不同偏心距Corail股骨假体在全髋关节置换中的临床疗效研究

目的: 分析单侧初次全髋关节置换使用Corail颈干角135°不同偏心距股骨假体的术后影像学参数,对比双侧测量结果,分析术后股骨偏心距的重建及髋关节功能恢复,探讨Corail标准柄KS型与高偏心距柄KHO型股骨假体在初次全髋关节置换中的早期临床疗效。方法: 回顾性分析2015年1月至2017年6月使用强生Corail股骨柄假体行初次人工全髋关节置换186例单侧髋关节病变患者,根据术中使用不同偏心距股骨假体将患者分为高偏心距组和标准偏心距组。高偏心距组为Corail高偏心距假体KHO型52例,女20例,男32例;年龄21~71(50.6±13.2)岁;体质量指数(body mass index,BMI)(26.0±4.1) kg/m²。标准偏心距组为Corail标准股骨柄假体KS型134例,女57例,男77例;年龄18~77(47.3±14.0)岁;BMI(25.3±3.5) kg/m²。在术后髋关节正位X线片上测量外展力臂、股骨偏心距、髋臼偏心距、下肢长短差异,记录患者手术前后的Harris评分及相关并发症,分析假体的稳定性。结果: 高偏心距组患侧与健侧股骨偏心距、联合偏心距、外展力臂差异有统计学意义(P<0.05)。标准偏心距组患侧与健侧股骨偏心距、髋臼偏心距差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者联合偏心距、外展力臂、下肢长短差异有统计学意义(P<0.05)。高偏心距组患侧髋关节外展力臂与股骨偏心距、髋臼偏心距和联合偏心距呈正相关性(r=0.633,P<0.001;r=0.384,P=0.005;r=0.690,P<0.001),健侧也得到了同样的结果(r=0.688,P<0.001;r=0.574,P<0.001;r=0.765,P<0.001)。标准偏心距组患侧髋关节外展力臂与股骨偏心距、髋臼偏心距和联合偏心距呈正相关性(r=0.734,P<0.001;r=0.418,P<0.001;r=0.749,P<0.001),健侧也得到了同样的结果(r=0.775,P<0.001;r=0.397,P<0.001;r=0.773,P<0.001)。高偏心距组双下肢长短差异与双侧联合偏心距的差异、双侧外展力臂的差异均有明显相关性(r=0.376,P=0.006;r=-0.346,P=0.012)。标准偏心距组双下肢长短差异与双侧联合偏心距的差异、双侧外展力臂的差异均无明显相关性(r=-0.009,P=0.919;r=-0.036,P=0.682)。两组患者术后末次随访Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者Trendelenburg阴性,假体均稳定。结论: Corail标准柄与高偏心距柄在单侧初次全髋关节置换中均可较好重建股骨偏心距,能很好重建髋关节的解剖结构和生物力学,维持双下肢长度及髋关节稳定性。虽有病例未能正常重建股骨偏心距,但并不影假体的稳定性和术后功能。     

慢性肾脏病患者骨密度与骨代谢生化指标的相关性分析

目的 分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者骨密度（bone mineral density,BMD）与骨代谢生化指标的相关性,探讨BMD及骨代谢生化指标在慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱（chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD）早期评估和管理中的价值。 方法 选取2018年1月1日-2019年9月30日就诊于安徽医科大学第二附属医院肾脏内科的CKD3~5D期患者128例,将CKD组分为CKD3期组、CKD4期组、CKD5期非透析组（CKD5ND组）和CKD5期血液透析组（CKD5HD组）。另选取15例健康人员作为对照组。检测血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺素（PTH）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）和血肌酐（SCr）等实验室指标,完善腰椎及左髋关节BMD检查。比较各组间各指标的组间差异,分析腰椎及左髋关节BMD与各指标间的相关性,并利用多元线性回归法分析影响BMD的危险因素。 结果 ①BMD状况：CKD3期组、CKD4期组、CKD5ND期组和CKD5HD期组的左髋关节BMD均低于对照组,并随着CKD分期的进展不断降低（P均<0.05）;各组间腰椎BMD差异不具有统计学意义（P>0.05）。②BALP、Ca、P和LogPTH水平：CKD3期组、CKD4期组、CKD5ND期组和CKD5HD期组的BALP水平均高于对照组（P均<0.05）;CKD5ND期组Ca显著低于其他组（P均<0.05）,CKD5ND期组和CKD5HD期组P显著高于其他组（P<0.05）,CKD5HD期组logPTH水平显著高于其他组（P<0.05）。③相关性分析：Pearson相关分析显示,左髋关节BMD与P、LogPTH、BALP呈负相关（P均<0.05）;腰椎BMD与各项指标之间均无相关性（P均>0.05）。④多元线性回归分析显示,年龄、体质量指数（body mass index,BMI)、SCr和PTH是影响髋关节BMD的危险因素。 结论 与腰椎BMD相比,髋关节BMD是早期骨代谢异常的敏感指标,并随着CKD进展逐渐降低。髋关节BMD与P、PTH和BALP呈负相关,PTH是影响髋关节BMD的危险因素。早期联合检测髋关节BMD和骨代谢生化指标对早期评估和管理CKD-MBD具有重要的价值。     

TYK2、STAT3与无功能性垂体腺瘤侵袭性相关性研究

目的研究酪氨酸激酶2（TYK2）和信号转导因子和转录激活因子3（STAT3）在无功能性垂体腺瘤（NFPA）的表达与侵袭性的相关性。 方法收集新疆维吾尔自治区人民医院神经外科自2020年6月至2021年5月收治的24例NFPA患者的临床资料和手术标本,根据术前核磁检查和术中所见情况分为侵袭性组和非侵袭性组,每组12例。用qRT-PCR、Western blot及免疫组化等方法检测2组患者NFPA组织中的TYK2和STAT3表达量,分析其表达量与NFPA侵袭性的相关性。 结果qRT-PCR、Western blot及免疫组化结果均显示,与非侵袭组相比,侵袭组NFPA中TYK2低表达、STAT3高表达,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论TYK2在侵袭性NFPA中表达下调,其低表达可能与NFPA侵袭性相关;STAT3在侵袭性NFPA中表达上调,其高表达可能与NFPA侵袭性相关。     

抗炎镇痛作用中药在治疗类风湿关节炎中的应用进展

RA属中医＂痹证＂、＂顽痹＂、＂旭痹＂等范畴,西药可有效控制病情,但长期使用有一定不良反应,中医治疗RA有较好疗效,同时具有抗炎、镇痛、免疫调节等作用,且不良反应较小,本文将近些年来抗炎镇痛作用中药在治疗RA方面的研究进展作一综述。     

新疆部分县级妇幼保健机构人力资源配置现状分析

目的：了解新疆11个样本县级妇幼保健机构人力资源配置现状及其存在的问题,为今后新疆县级妇幼保健机构的规范化建设提供科学依据。方法对所收集数据采用 Excel 电子表格建立数据库,运用 SPSS 17.0描述性的分析方法对有关指标的变化情况进行不同类型的比较分析。结果卫生技术人员中,35岁及以下人员所占比例最高,为45.40%,学历以大专及以下学历人员所占比例最高,占50%以上,职称以初级为主,占47.77%,高级人员占13.54%。专业以临床医学及护理为主,妇幼专业人员所占比例为13.79%,药学专业和管理专业人员所占的比例最小,均为3.60%。结论新疆县级妇幼保健机构卫生人员编制不足,且整体素质偏低、结构不合理,应增加人员编制、加强人才队伍的建设。     

联合检测脑脊液中腺苷脱氨酶和结核杆菌DNA对结核性脑膜炎的诊断价值

目的 探讨联合检测脑脊液（CSF）腺苷脱氨酶（ADA）和荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测结核杆菌DNA（TB-DNA）对结核性脑膜炎的早期诊断价值.方法 选择确诊的结核性脑膜炎患者（发病10天以内,未进行抗结核治疗）51例,非结核性脑膜炎患者51例,留取患者脑脊液4ml进行ADA、TB-DNA检测.结果 患者脑脊液中ADA水平[（24.88±10.97） U/L]显著高于非结核性脑膜炎组[（11.14±4.02）U/L] （P ＜0.05）,两组患者脑脊液中TB-DNA水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合检测脑脊液中ADA、TB-DNA水平诊断结核性脑膜炎的敏感性、特异性和准确性分别为92.19％、80.39％和86.27％.结论 联合检测脑脊液中ADA、TB-DNA可以作为临床上早期诊断结核性脑膜炎的有效指标之一.     

远期复发性病毒性脑炎1例报告

患者男,24岁,因“发热、头痛17个月,反复发作性肢体抽搐4个月”于2013年10月26日入院.2012年5月患者因“发热、头痛5d”在当地医院就诊,当时体温持续波动在39～ 42℃,头痛剧烈,以右侧颞顶部为主,伴双眼发胀,无呕吐,无肢体抽搐或意识障碍.2012年5月31日行颅脑MRI（图1）示右颞叶皮层下可疑信号影,考虑感染性病变;脑电图示右侧异常脑电图,颞区明显;脑脊液检查示轻度以淋巴细胞为主混合炎性反应,细胞数60/mm3,其中淋巴细胞60％、单核细胞20％、中性粒细胞20％,生化指标正常.     

乳腺结构扭曲/不对称致密结构性病变的MRI研究进展

【摘要】由于受密度分辨率和对比度限制,乳腺X线摄影可发现腺体结构扭曲和不对称致密结构性病变,但对此类病变定性困难。乳腺MRI具有软组织分辨率高、无辐射损伤及可观察病灶血流动力学变化和周边关系等优势,可提高良恶性病变的诊断准确度。本文对乳腺MRI在腺体结构扭曲和不对称致密结构性病变中的应用及其面临的挑战进行综述。     

探讨适合脑瘫吞咽障碍患儿的评估量表和康复策略

目的:探讨适合福利机构脑瘫吞咽障碍患儿康复策略。方法:采用量表1、量表4和量表7分别对150例脑瘫合并吞咽障碍的患儿进行评估和疗效评定,随机分为A、B、C 3组,探讨治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月、18个月及24个月的康复情况。结果:1同组治疗前后评分对比:C组最先出现差异有显著统计学意义;A组次之;B组最后;2治疗前后组间评分对比:A组与B组仅量表1及量表4评分24个月时差异有统计学意义;A组与C组仅量表4评分18个月时差异有统计学意义;B组与C组量表1评分18个月始、量表4评分12个月始及量表7评分6个月始差异有统计学意义;3治疗后同期3组间疗效比较:量表1差异无统计学意义;量表4的12个月及18个月和量表7的6个月始差异有统计学意义。结论:1建议采用A组间接策略+直接策略,不主张采用补偿策略;2综合使用3个量表才能对患儿吞咽能力作出全面判断。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法选取2009年1月～2013年12月期间在我院使用手术治疗的急性结石性胆囊炎病患247例,随机分为观察组与对照组两组,对照组113例行开腹胆囊切除术,观察组134例行腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者的治疗效果,手术平均时间、术中平均出血量、术后并发症发生率。结果观察组中患者的手术平均时间、术中平均出血量、术后并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎具有手术时间短、创伤小、风险小、预后快及患者满意度高的优点,有较大的临床应用价值。