河南省汝阳县一次流行性喘憋性肺炎的调查

流行性喘憋性肺炎 (简称流喘肺炎 )即流行性毛细支气管炎 ,曾多次在我国部分农村地区流行[1] 。 1999年 11月至2 0 0 0年 1月 ,河南省汝阳县发生了一次流喘肺炎的暴发流行 ,首都儿科研究所和汝阳县人民医院协作对这次流行进行了调查 ,报告如下。对象流行期间在汝阳县人民医院门诊和住院的患儿 ,凡符合流喘肺炎诊断标准[2 ] 均被纳为调查对象。方法1.发病人数以流行期间我院门诊日志及各乡卫生院记录完整的患儿进行统计。2 .按首都儿科研究所设计的流喘肺炎调查表 ,从患儿的基本情况、居住环境、卫生状况、家庭情况、喂养方式、过敏史、喘憋…     

白藜芦醇通过抑制TGF-β_1、COL-Ⅰ过表达治疗骨骼肌损伤的实验研究

目的观测骨骼肌急性钝挫伤修复过程中转移生长因子(TGF-β_1)、Ⅰ型胶原蛋白(COL-Ⅰ)的表达规律,探讨白藜芦醇(Res)促进受损骨骼肌结构与功能恢复之作用机制。方法 33只新西兰兔随机分为3组:正常组(3只)、自然恢复组(15只)、Res组(15只)。除正常组外均制造骨骼肌钝挫伤模型,损伤后自然恢复组不予处理,Res组每天给予Res 15 mg/kg灌胃治疗。分别于伤后1、3、7、14、21天处死动物,采用免疫组织化学(IHC)、免疫印记法(Western Blot)检测骨骼肌中TGF-β_1、COL-Ⅰ蛋白表达。结果一般结果:损伤组损伤区肿胀,12 h至肿胀峰值,72 h后肿胀消退至实验前状态。HE显示:正常组兔肌纤维多边形、形态规则、排列紧密,肌核均匀分布于肌膜下,无增生与固缩,肌膜完整;各损伤组第1天见血细胞渗出,第3天炎症细胞开始浸润至7天达峰值,伤后第21天肌纤维形态基本恢复正常,Res组在炎症细胞浸润,修复时间上整体优于自然恢复组。Masson染色显示:正常肌细胞中胶原纤维含量极少,损伤后随着瘢痕组织形成,胶原纤维逐渐增加,并于14天达高峰,Res组胶原纤维含量低于自然恢复组。IHC显示:TGF-β_1、COL-Ⅰ主要为胞浆表达,其蛋白含量在损伤后呈现先升后降趋势,自然恢复组和Res组均于7 d达高峰,自然恢复组高于Res组,(P0.05)。Western Blot显示:TGF-β_1、COL-Ⅰ蛋白表达结果与IHC结果相似。结论 TGF-β_1和COL-Ⅰ蛋白在骨骼肌修复过程中呈现先升高后降低的变化规律,与骨骼肌修复一般规律相类;TGF-β_1和COL-Ⅰ蛋白表达量变化与瘢痕组织出现有联系,出现明显瘢痕组织时TGF-β_1和COL-Ⅰ蛋白含量也达最大值;Res能抑制TGF-β_1和COL-Ⅰ蛋白表达,促进骨骼肌损伤修复,但并不改变骨骼肌损伤修复过程中蛋白表达量的整体变化规律。     

ABC时间管理法在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用

目的探讨ABC时间管理法在糖尿病酮症酸中毒患者中应用效果。方法将80例糖尿病酮症酸中毒患者分为实验组与对照组,各40例,对照组按护理常规进行护理,实验组按ABC时间管理法进行护理。结果实验组在血糖降至水平/24H、血糖达标时间、烂苹果味消失时间、酮体消失时间、低血糖发生例数等方面明显优于对照组(P<0.01)。结论应用ABC时间管理法护理糖尿病酮症酸中毒患者,可提高患者的生命质量,缩短住院时间,值得临床推广。     

低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的护理探讨

目的 探讨低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的围手术期护理,减少并发症发生.方法 回顾性分析56例慢性肥厚性鼻炎患者行低温等离子射频消融治疗临床护理资料.结果 术前加强心理护理,完善术前各项检查,术后观察鼻腔渗血情况,指导正确的鼻腔滴药,56例患者均获成功,未出现并发症.结论 配合精心的护理,可减少术后并发症.     

细菌性阴道病临床表现特征及其与解脲支原体的关系研究

目的:分析细菌性阴道病患者临床表现特征,探讨其与解脲支原体(Uu)的关系。方法:400例疑为细菌性阴道病患者入院时均对外阴、宫颈和阴道粘膜进行检查,采集阴道分泌物。依据阴道状况及分泌物情况对患者进行诊断,将其分为BV组和健康人群组。比较两组阴道临床症状特征和微生态(细菌培养情况及菌群密集度)特征,并进行解脲支原体培养,分析其与BV的关系。结果:250例细菌性阴道病患者主要临床症状:白带异味患者127例,占50.8%;发作时间14天至2年半,平均发作时间(3±6.1)月;白带增多者84例,占33.6%;外阴瘙痒者70例,占28%;64例无明显症状,占25.6%。阴道分泌物检查表明,186例(74.4%)分泌物呈均匀稀薄状,235例(94.0%)阴道pH值高于4.5,所有患者线索细胞呈阳性;139例(55.6%)氨性实验成阳性。与健康人群相比,BV组的pH值、Nugent评分、白带异味、白带增多、无显著症状、均质稀薄分泌物、阴道pH值高于4.5、氨性实验阳性(%)、线索细胞阳性比例患者百分比显著高于健康人群(P<0.05)。BV患者沙眼衣原体和人型支原体检出率分别为6.0%和41.6%,卡方检验表明其显著高于健康人群(P<0.05);BV组乳酸菌密集度较高,集中于0-Ⅰ级,阴道加特纳菌密集度增加,Ⅱ-Ⅳ级占77.6%,组间Ridit分析表明两组的乳酸菌密集度和阴道加特纳菌密集度差异差异具有统计学意义(P<0.05)。250例BV患者中,复发性BV共7例(2.8%)。250例细菌性阴道病患者中,190例(76.0%)解脲支原体呈阳性;150例健康人群中,90例(60.0%)呈解脲支原体阳,二者差异显著(χ2=8.69,P=0.00);215例人群菌量高于104ccu/mL,其中含172例(80%)BV患者,185例菌量低于104ccu/mL,合并BV阳性者78例(42.2%),二者差异显著(χ2=9.92,P=0.00)。经Logistic回归分析表明,BV阳性率与Uu检测菌量之间呈正相关,相关系数R2=0.99,P=0.01。结论:细菌性阴道病患者临床多表现为白带异常、阴道分泌物呈稀薄状、阴道pH值高于4.5和微生态失调,其解脲支原体阳性率较高,其量与BV发生率呈正相关,临床中应注意合并治疗。     

淋巴细胞凋亡与老年心血管疾病

细胞凋亡(apoptosis)是细胞在一定的病理或生理条件下,遵循自身的程序,自我结束生命的过程,这种死亡方式是由基因调控的,是细胞的程序性死亡.细胞凋亡是细胞生命的基本特征,与细胞坏死不同.     

改良超声分析法对原发性高血压患者右心功能的研究

目的 在二维超声的基础上,探讨改良Simpson法(ASM)评价原发性高血患者右心功能的可行性和准确性,同时了解原发性高血压对右心功能的影响及其程度.方法对60例原发性高血压患者和20例对照组在二维超声上行心尖四腔切面探查,测量并用 Simpson法计算出整个心室的心腔容积(Vvl)(含室间隔)及室间隔及左心室腔所占的容积(Vlvivs),即可得出右心室腔的容积(RVV)(RVV = Vvl-Vlvivs).分别于收缩末期及舒张末期行上述方法的心室容积测定,即可推算出右心功能指标;并与单平面法的测量结果对比.结果 高血压各组分别用改良Simpson法和单平面法测量的右心功能指标间的差别均无统计学意义(P>0.05),相关性良好.使用改良Simpson法结果表明高血压病各组的RVEF均较对照组减低,但是仅与高血压2级组与3级组间的差别有显著性统计学意义(P<0. 01),3级组的RVEF较1级组与2级明显组减低(P<0.01). 结论改良Simpson法是临床定量评价右心功的一个实用、简便、准确的新方法,3级原发性高血压患者的右室收缩功能显著减低.     

心率变异分析与心血管疾病

心率变异性(heart rate variability,HRV)是用于评价自主神经系统兴奋性的非侵入性指标,可用来预测心脏性猝死,评价心脏自主神经的活动性、均衡性及其相关的病理状态.目前越来越多的国内外学者研究证实HRV对冠心病、高血压、慢性肺源性心脏病、慢性充血性心力衰竭等多种心血管疾病的病因机制、治疗疗效评价及预后判断有重要价值.     

2009 甲型H1N1流感流行期间北京急性呼吸道感染儿童常见呼吸道病毒的研究

目的 了解2009至2010年甲型H1N1流感大流行期间北京地区急性呼吸道感染患儿中,除流感病毒外的其他几种常见呼吸道病毒感染的流行情况。 方法 设计并建立检测包括呼吸道合胞病毒（RSV）A/B亚型,副流感病毒(PIV)1、2、3型,腺病毒(ADV)和人博卡病毒(HBoV)在内的多重实时荧光PCR方法,并应用该方法对2009年6月至2010年2月甲型H1N1流感大流行期间,对首都儿科研究所附属儿童医院就诊的急性呼吸道感染患儿中甲型H1N1流感病毒检测阴性的咽拭子标本进行上述呼吸道病毒的核酸检测。 结果 新建立的多重RT-PCR方法最低可检测的目标基因含量为10~300拷贝数,未见与其他非目标病毒的交叉反应。本研究共检测标本849份,病毒检测总阳性率为39.0%（331份）,5岁以下占87.6%（290/331份）。各病毒的检测阳性率分别为RSV-A亚型1.4%（12份）,RSV-B亚型8.4%（71份）,PIV-1型8.2%（70份）,PIV-2型0.5%（4份）,PIV-3型3.9%（33份）,ADV 13.9%（118份）,HBoV 2.7%（23份）。 RSV检出以B亚型为主（85.5%）,流行高峰在2009年11月至2010年2月。PIV检出以PIV-1型及PIV-3型为主,PIV-1型的流行高峰在2009年7月至2009年10月,PIV-2型及PIV-3型的流行高峰在2009年6～9月。ADV病毒在研究期间均有较高检出率（平均为13.9%）,HBoV的流行高峰在2009年9～12月。 结论 除流感病毒外,ADV、RSV-B及PIV可能也是2009甲型H1N1流感流行期间引起儿童急性呼吸道感染的重要病原。比较以往的资料可见各病原在2009甲型H1N1流感流行期间的流行季节性及检出率基本未受到新型流感病毒的影响。     

流感病毒快速检测方法在儿童流感样病例病原诊断中的应用

目的对一种流感病毒快速检测方法在儿童流感样病例病原诊断中的应用效果进行评估。方法 2010年12月至2011年4月采集流感样病例患儿咽拭子标本350例,使用甲型及乙型流感病毒抗原检测试剂盒（QuickNaviTM-Flu,胶乳免疫层析法）进行抗原检测,并与病毒分离法进行比较。对于抗原检测和病毒分离法结果不相符的标本采用RT-PCR验证。结果 QuickNaviTM-Flu抗原快速检测流感病毒的结果与病毒分离法的一致性好,其检测甲型流感病毒的敏感度为89.9%,特异度为94.4%。经RT-PCR验证,14例抗原检测与病毒分离法结果不相符样本中13例结果为阳性（与抗原检测一致）,使得该抗原检测方法的敏感度和特异度升至91.0%和99.6%。抗原检测乙型流感病毒经RT-PCR验证前后的结果一致,敏感度和特异度分别为87.5%和100%。该方法检测出的阳性标本中包括了甲3型、乙型（Victoria和Yamagata系）流感病毒和新发的2009甲型H1N1,并与常见的呼吸道病毒之间无交叉反应。结论 QuickNaviTM-Flu作为流感病毒抗原检测的试剂盒,可一次同时检测出甲型和乙型流感病毒,耗时短,操作简便,具有良好的敏感度和特异度,适用于流感样病例病原的快速诊断。