非特异性间质性肺炎38例临床分析

[目的]分析非特异性间质性肺炎（NSIP）的临床特点,以提高对本病的诊治水平.[方法]回顾分析本院38例确诊的NSIP临床资料.患者入院后均行体格检查,并行肺功能、血气分析、肺高分辨率CT（HRCT）及支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞学等辅助检查,并随访治疗1年.[结果]患者临床主要表现为咳嗽、咳痰、活动后气短及肺部可闻及帛裂音,肺功能检查多呈限制性通气功能障碍和弥散功能障碍,动脉血气分析显示有轻度低氧血症.淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞有不同程度的升高.肺部影像显示双肺弥漫性磨玻璃影、网格影,少有蜂窝肺、胸膜增厚、淋巴结肿大.[结论]NSIP临床表现及体征、肺功能检查无特异性,但结合HRCT、BALF检查结果及预后综合分析,在缺乏其他间质性肺炎特点时,临床上可诊断为NSIP,但确诊仍需肺活检病理结果.     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的临床对比研究

目的 探讨腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年患者髋关节置换术中的临床疗效对比研究。方法 选择我院2009年4月-2011年4月40例行髋关节置换术的老年患者,随机分为腰-硬联合麻醉组（A组,n=20）和硬膜外麻醉组（B组,n=20）,监测麻醉起效时间,评价麻醉效果,记录麻醉前和麻醉后5min、10min、30min时平均动脉斥（MAP）、心率（HR）,记录两种麻醉方式对患者血流动力学的影响,术中两组使用镇静药、血管活性药物例数;记录术后疼痛（VAS评分）,比较两种麻醉方式对术后疼痛的影响,同时记录不良反应。结果 两组患者均成功结束手术,A组麻醉起效时间短于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组麻醉前和麻醉后5min、10min、30min时MAP差异无统计学意义（P〉0．05）,A组使用镇静剂少于B组,升压药例数多于B组;VAS评分A组小于B组,差异有统计学差异（P〈0．05）。结论 两种麻醉方式对循环波动均相对较小,但腰-硬联合麻醉起效快,较硬膜外麻醉使用镇静剂较少,术后镇痛效果好,适合老年患者髋天节置换术。     

两种 ELIsA 试剂盒测粪便中轮状病毒的比较

轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原,威胁着婴幼儿身体健康,成为大家研究的重点。现已有许多方法能从患者粪便中直接检出病毒来诊断轮状病毒感染,但以ELISA方法应用最广、也较敏感。国内也已有卫生部成都、兰州两生物制品研究所出售轮状病毒试剂盒,但两种试剂盒在设计方面略有不同。为比较两种试剂盒的优缺点,我们同时用两种试剂盒检查210份小儿腹泻患儿粪便标本,另外还比较了69份ELISA 和核酸电泳检查结果,现将结果报道如下。     

瑞芬太尼与芬太尼对小儿全麻中心率变异性的影响

目的:研究瑞芬太尼在小儿全麻中对心率变异性的影响。方法:140例患儿随机分为:瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。观察入室(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩(T2)、切皮(T3)、术毕(T4)、拔出喉罩后5 min(T5)的LF/HF、HRVI、HR、Sp02,清醒及留观时间、手法辅助通气、拔出喉罩后不良反应的发生率。结果:与入室比较,R组的LF/HF、HRVI、HR在T1～T4显著降低,F组的在T2、T3显著升高,在T1、T4、T5降低(P<0.05),Sp02在T1～T5降低(P<0.05);两组比较,在T1～T4R组HRVI、LF/HF、HR均低于F组(P<0.05),Sp02均高于于F组(P<0.05);患者清醒时间和留观时间R组短于F组(P<0.05);R组术中不良反应的发生率低于F组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼用于小儿全麻中,能维持血流动力学平稳、抑制自主神经功能、提高术后苏醒质量。     

老年高血压前期人群多代谢异常分析

目的了解老年高血压前期人群伴随的多代谢异常情况。方法将2008年1月—2011年1月入院的1200例患者按血压水平分为3组:正常血压组(400例)、高血压前期组(400例)、高血压组(400例),分析3组的多代谢异常情况。结果 (1)3组间比较,除饮酒史无差异外,性别(男/女)、年龄、吸烟史、高血压家族史、腰围(WC)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标比较,高血压组高于高血压前期组高于正常血压组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则高血压组低于高血压前期组低于正常血压组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)TG是高血压前期代谢异常中联系强度最大的一项指标,WC、BMI、FPG、TC、LDL-C、HDL-C等均是高血压前期的危险因素(OR均>1)。结论老年高血压前期人群伴有多代谢异常,TG是高血压前期的主要危险因子。     

儿童急性呼吸道感染中腺病毒环介导等温扩增技术检测方法的建立

目的 利用环介导等温扩增技术(LAMP),建立一种快速可靠的儿童急性呼吸道感染标本中腺病毒检测方法.方法 根据腺病毒六邻体基因序列设计特异性LAMP引物,使用实时浊度仪对所建立的LAMP方法进行特异性与灵敏度评估后,对3、7、14型腺病毒分离株共11株进行了检测,随后对经直接免疫荧光法(DFA)鉴定为腺病毒阳性的呼吸道标本36例、腺病毒阴性的呼吸道标本72例分别应用巢式多重PCR和LAMP两种方法进行检测.结果 所建立的LAMP方法最低检出腺病毒DNA浓度为1.9×102拷贝/ml;方法特异性好,与其他病毒间无交叉反应;11株腺病毒分离株应用LAMP方法检测全部为阳性;36例已经过DFA鉴定为腺病毒阳性的标本中,应用LAMP法共检出腺病毒DNA阳性34例;72例DFA鉴定为腺病毒阴性的标本应用LAMP方法检测5例阳性.本研究建立的LAMP方法与DFA的总符合率为93.5％;与巢式多重PCR的总符合率为98.1％.结论 本研究建立的LAMP方法耗时短、灵敏度好、特异性高、操作简便,适用于儿童呼吸道标本中腺病毒的实验室快速检测,具有较好的实际应用前景.     

2009甲型H1N1流感流行期间北京急性呼吸道感染儿童常见呼吸道病毒的研究

目的了解2009至2010年甲型H1N1流感大流行期间北京地区急性呼吸道感染患儿中,除流感病毒外的其他几种常见呼吸道病毒感染的流行情况。方法设计并建立检测包括呼吸道合胞病毒（RSV）A/B亚型,副流感病毒（PIV）1、2、3型,腺病毒（ADV）和人博卡病毒（HBoV）在内的多重实时荧光PCR方法,并应用该方法对2009年6月至2010年2月甲型H1N1流感大流行期间,对首都儿科研究所附属儿童医院就诊的急性呼吸道感染患儿中甲型H1N1流感病毒检测阴性的咽拭子标本进行上述呼吸道病毒的核酸检测。结果新建立的多重RT-PCR方法最低可检测的目标基因含量为10～300拷贝数,未见与其他非目标病毒的交叉反应。本研究共检测标本849份,病毒检测总阳性率为39.0%（331份）,5岁以下占87.6%（290/331份）。各病毒的检测阳性率分别为RSV-A亚型1.4%（12份）,RSV-B亚型8.4%（71份）,PIV-1型8.2%（70份）,PIV-2型0.5%（4份）,PIV-3型3.9%（33份）,ADV13.9%（118份）,HBoV2.7%（23份）。RSV检出以B亚型为主（85.5%）,流行高峰在2009年11月至2010年2月。PIV检出以PIV-1型及PIV-3型为主,PIV-1型的流行高峰在2009年7月至2009年10月,PIV-2型及PIV-3型的流行高峰在2009年6～9月。ADV病毒在研究期间均有较高检出率（平均为13.9%）,HBoV的流行高峰在2009年9～12月。结论除流感病毒外,ADV、RSV-B及PIV可能也是2009甲型H1N1流感流行期间引起儿童急性呼吸道感染的重要病原。比较以往的资料可见各病原在2009甲型H1N1流感流行期间的流行季节性及检出率基本未受到新型流感病毒的影响。     

流感病毒快速检测方法在儿童流感样病例病原诊断中的应用

目的 对一种流感病毒快速检测方法在儿童流感样病例病原诊断中的应用效果进行评估。方法 2010年12月至2011年4月采集流感样病例患儿咽拭子标本350例,使用甲型及乙型流感病毒抗原检测试剂盒（QuickNaviTM-Flu,胶乳免疫层析法）进行抗原检测,并与病毒分离法进行比较。对于抗原检测和病毒分离法结果不相符的标本采用RT-PCR验证。结果 QuickNaviTM-Flu抗原快速检测流感病毒的结果与病毒分离法的一致性好,其检测甲型流感病毒的敏感度为89.9%,特异度为94.4%。经RT-PCR验证,14例抗原检测与病毒分离法结果不相符样本中13例结果为阳性(与抗原检测一致),使得该抗原检测方法的敏感度和特异度升至91.0%和99.6%。抗原检测乙型流感病毒经RT-PCR验证前后的结果一致,敏感度和特异度分别为87.5%和100%。该方法检测出的阳性标本中包括了甲3型、乙型（Victoria和Yamagata系）流感病毒和新发的2009甲型H1N1,并与常见的呼吸道病毒之间无交叉反应。结论 QuickNaviTM-Flu作为流感病毒抗原检测的试剂盒,可一次同时检测出甲型和乙型流感病毒,耗时短,操作简便,具有良好的敏感度和特异度,适用于流感样病例病原的快速诊断。     

膳食诱导肥胖小鼠生殖功能变化的试验研究

[目的]探讨肥胖倾向(DIO)、抵抗和对照小鼠高脂饮食后性腺,睾丸精子数量、活动度的变化情况。[方法]小鼠高脂膳食19周,分离睾丸、附睾和精囊腺,并称重,检测精子活动度和精子数量。[结果]实验19周末,DIO组小鼠睾丸和附睾系数显著低于对照组小鼠;DIO小鼠的精子活动度显著低于对照组小鼠。[结论]长期肥胖可能影响小鼠生殖器官的发育,影响小鼠精液品质。     

86例儿童麻疹发病特点临床分析

目的分析我院近年儿童麻疹发病特点,探讨早期诊断麻疹的实验室方法.方法对2003年确诊的86例麻疹患儿的发病特点进行分析.留取的咽拭子、新鲜尿标本采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测麻疹病毒N基因相关片段,静脉血标本用传统的ELISA方法检测麻疹病毒IgM抗体,并对两种实验室检测结果进行比较.结果外地打工人员子女为主要患病人群,1岁以内婴儿发病率居各年龄段发病率之首,轻型和不典型病例增多,重症和死亡病例减少.在病程早期,麻疹病毒N基因相关片段检测阳性率为87.5%(28/32),MV特异性IgM阳性率为67.9%(19/28),两者无显著性差异.结论近年儿童麻疹发病有其新特点.用RT-PCR方法检测麻疹病毒N基因留取标本方便,无痛苦,在病程早期即可检测到,且单份标本就可进行检测,故在麻疹早期,对不典型麻疹病例检测麻疹病毒N基因较检测MV特异性IgM更有助于明确诊断和鉴别诊断.