胆清胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆囊结石的疗效观察

目的探讨胆清胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆囊结石的临床效果。方法选择2016年3月—2017年8月中国医科大学附属盛京医院收治的126例胆囊结石患者,随机分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组口服熊去氧胆酸胶囊,250 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服胆清胶囊,3~5粒/次,3次/d。两组均连续治疗2个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后中医症状积分、结石直径、VAS评分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.19%、93.65%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组右上腹疼痛评分、不思饮食评分、恶心呕吐评分、口苦咽干评分、总评分均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组右上腹疼痛评分、不思饮食评分、恶心呕吐评分、口苦咽干评分、总评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组结石直径均明显缩小,VAS评分均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组结石直径、VAS评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆清胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆囊结石具有较好的临床疗效,可显著降低中医症状积分,缩小胆囊结石体积,缓解腹痛,具有一定的临床推广应用价值。     

远程通讯反馈在新疆兵团偏远散居地区高血压病社区防治中的探讨

目的:研究远程通讯反馈对新疆兵团偏远散居地区高血压痛防治的影响,为新疆兵团偏远散居高血压病患者的社区防治工作提供有效措施.方法:选取2013年1月-2013年6月新疆兵团系统的180例高血压病患者,分为远程通讯反馈组(即实验组)与常规治疗组(即对照组),每组各90人.观察对比两组患者12个月后的血压达标率,生活方式的改善率,服药的依从性,体重指数,空腹血糖、血浆总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等生化指标及脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的改变.结果:与远程通讯反馈干预前相比,实验组的血压达标率、生活方式的改善率、服药的依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的脉搏波传导速度(baPWV)明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:基于转化医学观念下的远程通讯反馈模式适合兵团系统偏远地区高血压病的防治,此模式的应用可使兵团偏远地区散居患者的血压得到满意的控制,减少靶器官损害.     

两种抗生素复合骨水泥的材料学性能及抗菌活性研究

目的探讨复合万古霉素、美罗培南、万古霉素+美罗培南的抗生素复合骨水泥(AIBC)的性质,以探索抗菌谱更广、耐药可能性更低的AIBC。方法以Palacos为载药骨水泥,复合万古霉素、美罗培南、万古霉素+美罗培南,分别检测不同配方的AIBC的抗压强度、洗脱特性和抗菌活性。结果 5%质量分数的AIBC,其抗压强度降低至70 MPa左右,万古霉素、美罗培南均能够从AIBC中有效释放,万古霉素+美罗培南复合的AIBC万古霉素释放量高于仅复合万古霉素的AIBC,且差异有统计学意义(7.96%vs 5.25%,t=47.51,P0.01);同时美罗培南洗脱比例也轻度升高,且差异有统计学意义(2.86%vs 2.70%,t=2.98,P0.01),但不影响抗生素的抗菌活性。结论万古霉素与美罗培南复合后的AIBC促进万古霉素释放,对美罗培南的释放影响不大,能覆盖更广的PJI细菌谱,不降低材料学特性,不影响抗菌活性,在治疗PJI时应考虑使用。     

征稿通知

指骨关节内骨折为手外科常见外伤,一般常规手术治疗能达到满意效果.但有些不当处理会导致骨折畸形愈合、骨不连、关节肿大、疼痛等,严重者可导致手指功能部分或完全丧失.治疗上主张以缓解疼痛、纠正畸形、重建手指功能为主,一般可根据病情及医生经验采用内或外固定手术矫正.畸形较轻、时间较短、周围软组织条件较好者可一次矫正,反之分次矫正.我们于2009年12至2012年12月采用手术截骨矫形、AO皮质骨螺钉加压内固定治疗10例手指指间关节内骨折畸形愈合患者,疗效满意,报告如下.     

2型糖尿病社区基地教育与小组教育效果对比

目的观察糖尿病社区基地教育及小组教育两种教育模式对2型糖尿病患者的不同效果,以期建立更高效的糖尿病教育模式。方法选择2015年1月—2016年11月收治的60~70岁2型糖尿病患者200例,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组采用糖尿病社区基地教育,对照组采用小组教育模式,对比两组FPG、2 h PG、Hb A1c、BMI水平、自我管理能力、血糖达标率,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果教育后,两组FPG、2 h PG、Hb A1c、BMI水平均降低(均P0.05),且观察组均低于对照组(均P0.05)。观察组血糖达标率(60%)高于对照组(45%)(P0.05)。教育后,观察组SDSCA评分[(26.85±2.22)分]高于对照组[(20.91±2.34)分](P0.001)。结论相对小组教育而言,社区基地教育改善糖尿病患者血糖水平及自我管理能力效果更佳。     

饮水高碘对雄性子代大鼠学习记忆能力及海马神经细胞自噬的影响

目的探讨高碘染毒对雄性子代大鼠学习记忆及海马神经细胞自噬的影响。方法将24只SPF级雌性SD孕鼠随机分为4组,分别为对照(自来水)组及500、2 500、5 000μg/L碘酸钾染毒组,每组6只。自妊娠至仔鼠出生后第21天,孕鼠经自由饮水方式进行染毒。断乳后,将雄性仔鼠继续按与母鼠相同的染毒处理,直至第六个月末。采用Morris水迷宫实验观察雄性仔鼠学习记忆能力,Western Blot法检测雄性仔鼠海马神经细胞自噬相关蛋白的表达。结果在定位航行实验中,与对照组比较,各碘酸钾染毒组大鼠到达平台的潜伏期均延长,仅5 000μg/L碘酸钾染毒组大鼠到达平台的总路径较长,差异均有统计学意义(P0.05);而各组大鼠的游泳速率无明显改变。且随着碘酸钾染毒浓度的升高,仔鼠到达平台潜伏期、总路径均呈延长趋势。在空间探索实验中,与对照组比较,各碘酸钾染毒组大鼠水迷宫空间探索时间比例均下降,2 500、5 000μg/L碘酸钾染毒组路径比例均下降,差异有统计学意义(P0.05);且随着碘酸钾染毒浓度的升高,仔鼠水迷宫空间探索时间、路径比例均呈下降趋势。与对照组比较,2 500、5 000μg/L碘酸钾染毒组雄性仔鼠海马神经细胞LC3-Ⅱ、Beclin1和p62蛋白的表达水平均较高,差异有统计学意义(P0.05);且随着碘酸钾染毒浓度的升高,雄性仔鼠海马神经细胞LC3-Ⅱ、Beclin1的表达水平均呈上升趋势。结论高碘可损伤雄性子代大鼠的学习记忆能力,并且引起雄性子代大鼠海马神经细胞自噬的改变。     

临屏完全性贝尔麻痹减压术后1周面肌随意动作及电生理数据恢复的意义

目的：通过对接受减压术的完全性贝尔麻痹患者手术前后进行的电生理观察，证实完全性面神经麻痹患者的面神经不是完全变性，可能残存一部分传导阻滞的纤维。 方法：选择2005-03／06北京世纪坛医院面神经研究室收治的31例单侧完全性贝尔麻痹患者，平均病程97．3d，所有患者House-Braekmann分级（Ⅰ～Ⅵ级，评级越高，面神经麻痹程度越重）均为Ⅵ级，并接受了经乳突颞下人路面神经减压术。术前检测双侧降口角肌的动作电位和F波，比较振幅和时程，术后第7天复查，比较手术前后动作电位的参数变化，并评定House-Braekmann分级。 结果：3l例患者全部进入结果分析。①患侧动作电位：术前26例检测到，术后均检测到，术后平均振幅较术前显著增高[（324．73&;#177;384．02），（94．48&;#177;88．15）μV，P〈0.01]；术后平均时程较术前显著长[（11．64&;#177;7．86），（4．10&;#177;3．08）ms，P〈0．011。②F波：术前均未引出，术后3例（10％）引出。③术后7d内87％的患者（27例）出现运动恢复，22例患者达到House-Braekmann Ⅴ级，5例患者达到HouseBrackmann Ⅳ级。结论：①完全性面神经麻痹不等同于全部面神经纤维变性，大多数患者仍然残存着相当数量的传导阻滞的纤维，不能随便认定患者的面神经纤维100％变性。②F波消失的患者预后差，保守治疗无效，及时的面神经减压术能够有效解除传导阻滞，从而表现出术后早期的临床恢复过程。③术后早期评价面神经功能恢复程度时，肌电图随意动作电位比F波更加敏感。     

应用HPLC-MS技术测定健康受试者和肝癌患者血浆中13种胆汁酸的含量

目的建立HPLC-MS方法同时检测健康人和原发性肝癌患者血浆中13种胆汁酸的含量。方法血浆样品前处理采用乙腈-蛋白沉淀法,色谱分离采用SHISEIDO MG C18（100 mm×3.0 mm,3.0μm）柱,流动相：乙腈-水（含0.1%甲酸和0.5%氨水）,梯度洗脱,流速0.4 ml/min,柱温25℃,进样量5μl。质谱监测采用ESI源负离子模式,选择离子（SIM）分段监测。结果 13种胆汁酸在3.3~4 400 ng/ml的浓度范围内线性关系良好;日内和日间精密度均〈7%;平均回收率为82.67%~109.75%。样品测定结果显示,与健康对照组相比,原发性肝癌患者血浆中胆汁酸含量升高,其中以结合型胆汁酸TUDCA、TCDCA、TCA、GCA和GCDCA的升高最为明显。结论所建HPLC-MS方法灵敏度高、选择性好,可用于原发性肝癌患者与健康人体内血清胆汁酸的含量差异比较,该研究为肝癌患者体内胆汁酸的代谢和疾病的临床诊治奠定了基础。     

手术治疗肩胛骨喙突移位骨折9例分析

目的：探讨手术内固定治疗移位喙突骨折的临床疗效.方法：自2005年1月至2012年7月,手术内固定治疗移位喙突骨折9例,其中男6例,女3例;年龄20～57岁,平均40.1岁.根据Eyres分型：ⅡB型3例,ⅡA型1例,ⅢB型3例,ⅤA型2例.患者均有外伤史,术前经X线片及CT证实喙突骨折.术后按照Herscovici疗效评定标准对肩关节进行功能评定.结果：9例患者中7例获得随访,时间6～18个月,平均11个月.患者伤口Ⅰ期愈合,喙突骨折均达骨性愈合,肩锁关节复位良好.按Herscovici疗效评定标准：优6例,良1例.结论：手术内固定可恢复移位型喙突骨折喙突正常的生理解剖位置,有利于患肢功能恢复.