急性生理学与慢性健康状况评价系统指导下股骨转子间骨折手术风险的量化分析北大核心CSCD

目的评价急性生理学与慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）指导下股骨转子间骨折的手术风险。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月期间接受手术治疗的226例股骨转子间骨折患者资料。男59例,女167例;年龄为69～106岁,平均（75．4±6．1）岁。APACHEⅡ评分平均为（18．3±6．3）分（5．34分）。将患者根据不同APACHEⅡ评分分为3组：低危组127例,评分≤15分;中危组68例,评分为16～24分;高危组31例,评分≥25分。比较3组之间的实际死亡率,以及同一组内死亡患者与存活患者的年龄、手术时间、术中出血量、术后输血量及合并内科疾病率等。结果13例患者于住院期间死亡,死亡率为5．8％（13／226）。死亡原因依次为心脏事件6例,呼吸功能衰竭4例,感染中毒性休克2例,肾功能衰竭1例。高危组患者的实际死亡率（22．6％,7／31）显著高于低危组（1．6％,2／125）和中危组患者（5．9％,4／68）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。低危组中,死亡患者与存活患者术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。中危组中,死亡患者与存活患者的术中出血量、术后输血量比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。高危组中,死亡患者与存活患者的年龄、术中出血量比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨转子间骨折患者围手术期的并发症和合并内科疾病较多,可采用APACHEⅡ评分量化评估,术中出血量是最为重要的风险因素。     

运用MRI三维重建模拟技术全麻下精准针刀联合手法松解治疗肩周炎的临床疗效观察

目的探讨运用MRI三维重建模拟技术全麻下精准针刀联合手法松解治疗肩周炎的临床疗效观察。方法将60例肩周炎患者随机分成治疗组30例,对照组30例。治疗组在本次临床观察试验前,以运用MRI三维重建模拟技术观察10例正常肩关节盂肱韧带和关节囊在肩部活动时的力学特性研究为基础,采用全麻下针刀联合手法松解,每周1次,2次为1个疗程,治疗的同时配合相同的康复锻炼治疗。对照组采用全麻下手法松解,每周1次,2次为1个疗程,治疗的同时配合相同的康复锻炼治疗。根据视觉模拟评分法(VAS)观察两组治疗前,治疗1周、2周时,治疗结束后4周、8周、12周时患肩的疼痛症状改善情况,并通过Constant-Murley肩关节评分对治疗前后的患肩的疼痛、活动功能、肌力进行评价。结果治疗1周时,两组患肩的VAS疼痛评分、Constant-Murley肩关节评分无明显差异;治疗2周时,治疗结束后4周、8周、12周时治疗组患肩的VAS疼痛评分、Constant-Murley肩关节评分明显优于对照组(P0.05);治疗结束后4周、8周、12周时,两组患肩的VAS疼痛评分、Constant-Murley肩关节评分均优于治疗前,统计学差异明显(P0.05)。结论探讨运用MRI三维重建模拟技术,观察肩关节盂肱韧带和关节囊在肩部活动时的生物力学特性,采用全麻下精准针刀联合手法松解治疗肩周炎的中短期临床疗效优于单纯手法松解康复锻炼,且创伤小、安全有效、疗效稳定。     

IQ智能脉冲枪治疗网球肘的临床疗效观察

目的研究iQ智能脉冲枪治疗网球肘的临床疗效。方法随机选取我科门诊100例网球肘患者,随机分对照组和观察组,各组50例。对照组采用推拿手法配合针刺治疗,观察组采用iQ智能脉冲枪治疗。结果 iQ智能脉冲枪治疗网球肘的有效率高于推拿手法。结论 iQ智能脉冲枪治疗网球肘可缩短治疗时间取得较高的有效率,值得临床推广。     

卡泊芬净辅助治疗对HIV感染合并肺孢子菌肺炎患者CD4+/CD8+T淋巴细胞比值和血氧指标的影响

目的 研究卡泊芬净辅助治疗对艾滋病毒(HIV)感染合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值及血氧指标的影响。方法 前瞻性将2017年1月至2022年1月间汉中市中心医院收治的62例HIV感染合并PCP患者采用随机数表法分为观察组和对照组,两组31例。对照组患者应用复方磺胺甲恶唑治疗,观察组患者在此基础上加用卡泊芬净治疗,1周为一个疗程,两组均连续治疗3周。分别于治疗前后采集两组患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、1→3-β-D葡聚糖(BDG)以及涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平,流式细胞仪(贝克曼库尔特)检测CD4⁺、CD8⁺水平,血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂);参照《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则草案》评估两组患者的治疗效果,并统计两组患者的不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者的LDH、BDG、KL-6水平均较其治疗前下降,CD4⁺     

右美托咪定诱导心肌细胞代偿性肥大发挥心肌保护作用实验研究

目的:探讨右美托咪定(DEX)诱导心肌细胞代偿性肥大从而发挥心肌保护作用。方法:新生乳鼠(1～3 d)心脏提取分离培养,建立离体心肌细胞群。实验分组：正常心肌细胞对照组(C组)、DEX组(D组)。荧光显微镜观察两组心肌细胞的形态变化,Western blot检测两组心肌细胞肥大指标的差异表达,CCK8检测细胞活性。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导心肌细胞肥大,建立离体心肌肥厚模型(A组),药物孵育24 h后停药24 h, Western blot检测三组细胞心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)和β-肌球蛋白重链基因(β-MHC)蛋白的表达水平。结果:与C组对比,D组心肌细胞形态增大;心肌肥大相关指标ANP、BNP和β-MHC蛋白水平表达增加,差异有统计学意义(均P<0.05);CCK8检测细胞活性增高,差异有统计学意义(P<0.05);D组停药后ANP、BNP和β-MHC蛋白表达明显恢复,接近C组。而A组停药后ANP、BNP和β-MHC蛋白表达并未恢复正常。结论:右美托咪定可能是通过诱导大鼠心肌细胞可逆代偿性肥大来保护心肌细胞的功能。     

无创高频振荡通气联合枸橼酸咖啡因对胎龄28～32周早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持的研究

目的 分析无创高频振荡通气(NHFOV)联合枸橼酸咖啡因对胎龄28～32周早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持的影响。方法 选取2020年10月至2022年9月徐州市中心医院收治的109例胎龄28～32周早产儿为研究对象,根据治疗方法分为观察组(接受NHFOV联合枸橼酸咖啡因治疗,n=36)、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(接受NCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗,n=41)和对照组(接受NCPAP治疗,n=32)。比较3组治疗效率指标(治疗时间、开始接受肠内营养时间、住院时间)、血气指标[氧分压(PO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)]、二次气管插管率、呼吸暂停(AOP)发生率、死亡率及并发症发生率。结果 观察组无创通气时间、开始肠内营养时间、整体住院时间较NCPAP组和对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h 3组PO₂、OI上升,PaCO₂下降,且观察组PO₂、OI最高,PaCO₂最低,差异有统计学意义(P<...     

人脐带间充质干细胞生物学特性的研究进展

间充质干细胞(MSCs)是具有自我更新能力且在适宜微环境下具有多向分化潜能的一种原始细胞.1991年Caplan[1]把骨髓中能黏附于塑料培养板表面,在体外高度扩增并可多向分化的细胞群命名为MSCs;2003年Covas等[2]首次报道脐带中有存在干细胞的可能性;Wang等[3]也证实在脐带的Wharton's jelly区域可分离出具有多种分化潜能的人脐带间充质干细胞(hUCMSCs).目前发现hUCMSCs有诸多优点,应用潜能较大,现就hUCMSCs生物学特性的研究进展作一综述.     

单针缝线纵向两针套叠显微输精管附睾吻合术17例分析

目的 探讨一种改良的单针缝线显微输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精症的临床效果. 方法 2011年9月至2011年12月,应用改良的单针缝线技术为17例附睾梗阻性无精症患者实施纵向两针套叠显微输精管附睾吻合术.术后3个月进行精液分析并设定为研究终点,精子密度大于104/ml定义为复通. 结果 本组平均手术时间为219 min.术后3个月时,行精液常规和阴囊彩超检查,包括1例再次手术者共有10例(58.8％)患者术后复通,平均精子密度为12.2×106/ml.研究期内未见精液囊肿并发症. 结论 改良的单针缝线纵向两针套叠显微输精管附睾吻合术后复通率与双针缝线技术相当,可减少缝线缠绕,节省手术时间,是无双针缝线时的理想选择.     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因硬膜外麻醉在阑尾术中的效果比较

目的　比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因硬膜外麻醉在阑尾术中的效果。方法　分成 2组 ,分别使用碳酸利多卡因和盐酸利多卡因行硬膜外麻醉。记录麻醉平面出现时间 (min) ,麻醉阻滞完善时间 (min) ,首剂局麻药总量 ,有无牵拉反应。监测麻醉前 ,麻醉后 5min ,10min ,2 0min时的SBP ,DBP ,HR ,SpO2 ,并观察用药后有无寒战发生。结果　观察组麻醉平面出现时间快 (P <0 .0 1) ,麻醉开始至麻醉阻滞完善时间短 (P <0 .0 1) ,观察组有牵拉反应者明显少于对照组 ,首剂麻药总量 ,碳酸利多卡因少于盐酸利多卡因 (P <0 .0 5 ) ;两组对呼吸、循环的影响无显著差异 ,观察组发生寒战者少于对照组。结论　碳酸利多卡因比盐酸利多卡因更适合像阑尾切除这种历时短的手术。     

少见胸腺肿瘤及肿瘤样病变的CT表现

目的：探讨少见胸腺肿瘤及肿瘤样病变的CT表现。方法：搜集8例经病理证实的少见胸腺肿瘤及肿瘤样病变，与病理结果对照，结合献分析CT表现。结果：8例中淋巴瘤3例，畸胎瘤2例，囊肿2例，脂肪瘤1例。结论：CT检查对少见胸腺肿瘤及肿瘤样病变有较大价值，部分病变可确诊。