边缘供肝在移植中的应用

过去的几年中,由于供肝的严重短缺和突发事件发生.致使边缘供肝得以应用,并收到较满意的效果.移植受者科学登记处(SRTR)统计数据显示,截至2006年,边缘供者所占比例增至26.3%.现将边缘供肝在肝移植中的应用作如下综述.     

翼状胬肉发病机制的研究进展

翼状胬肉是球结膜及其结膜下组织肥厚增生并向角膜浸润性生长的纤维血管组织,浸润角膜后可引起角膜散光、眼球转动障碍及视力下降。在我国是常见病,多发病,且复发率较高,病因和发病机制目前尚未明确,可能与环境、遗传、免疫、角膜缘干细胞缺乏等多种因素有关。本文就翼状胬肉发病机制综述如下。     

骨髓间质干细胞移植对骨桥蛋白表达水平和血管钙化发生的干预作用

目的:研究骨髓间质干细胞对于大鼠血管尤其是大血管钙化的修复作用。方法:实验于2004-01-15/30在武警部队心血管疾病研究所完成。选用8周龄健康Wistar鼠32只。采用尼古丁与维生素D3制作大鼠血管钙化模型,造模后随机将模型组动物分为骨髓间质干细胞干预组(n=12)及单纯造模组(n=12);空白对照组(n=8)采用生理盐水灌胃并注射。14d后处死动物检测不同组别动物组织钙含量、组织中钙容积分数及参与动脉壁钙化的骨桥蛋白的表达水平。结果:最终进入结果分析大鼠32只。①单纯造模组和骨髓间质干细胞干预组大鼠主动脉组织钙含量明显高于空白对照组犤(29.90±1.85),(13.80±1.28),(2.61±0.45)mg/g,F=644.996,P<0.01犦。②骨髓间质细胞干预组大鼠动脉钙含量明显低于单纯造模组(q=9.361,P<0.01)。组织中钙容积分数明显低于单纯造模组。③单纯造模组动脉壁中可见大量黑色大颗粒物质的沉积,而骨髓间质干细胞干预组的动物切片染色后在动脉内膜部分可见散在的黑色颗粒状物质,并没有聚集成片。④空白对照组骨桥蛋白基本不表达,单纯造模组动物主动脉中骨桥蛋白表达明显增加,骨髓间质干细胞干预组骨桥蛋白虽有表达,但水平明显低于单纯造模组,介于对照组与单纯造模组之间,采用光密度扫描分析同样证实此结果。结论:骨髓间质干细胞移植治疗可以改变血管中钙含量,降低大鼠血管壁中骨桥蛋白表达水平,减少钙在血管组织局部的沉积,从而有效地防止血管钙化的发生。     

骨髓间质干细胞（MSCs）移植对高血压大鼠动脉传导速度的影响

目的通过对于ISH模型鼠及SHR大鼠接受MSC移植干预后脉搏波传导速度及脉压变化的研究,探讨MSCs在改善病变动脉功能中的作用。方法选取自发性高血压大鼠(SHR)及单纯收缩期高血压大鼠作为研究对象,采用左心室直接注射的方法进行干细胞移植,在体条件下对于实验动物的血压及脉搏传导速度进行检测,并对结果进行分析。结果MSCs移植对于实验动物收缩压的变化没有影响,并不改变血压变化的趋势,但能够降低ISH动物脉压水平(32.407±2.55),同时降低PWV(178.6526±18.5494),与同组对照相比具有统计学差异(P<0.01)。SHR组接受细胞干预的亚组并没有呈现相同的变化趋势。进一步的相关分析发现,PP与PWV的变化具有正向相关性,相关系数为0.665。结论MSC移植治疗能够改善损伤动脉的传导速度,降低动脉的僵硬程度,部分逆转血管重塑的过程,从而延缓高血压动脉损伤的进程,降低心血管恶性事件的发生率。     

多普勒超声诊断移植肾排斥反应与病理检查及肾功能指标的对比分析

目的：以病理活检结果为金标准，评估多普勒超声检查对移植肾排斥反应的诊断价值。方法：选择2003—01/2006—12在中国医科大学附属第一医院器官移植科行肾移植并在术后行超声检查的患者176例，均知情同意。①实验分组：根据术后移植肾功能分为2组，移植肾功能不良组78例，其中30例次行病理活检；移植肾功能正常组98例。②实验方法及评估：对患者移植肾行多普勒超声检查，参数选择峰收缩期流速、平均舒张期流速、阻力指数及血管显示率。血管显示率的评估标准（0～5级）：0级为肾动脉及其远侧血管未显示；5级为肾各级血管均显示良好。以病理活检结果为金标准，分别选取阻力指数=0．7，0．75，0．8，0．85为诊断界值进行诊断试验。结果：169例患者进入结果分析，脱落7例。①峰收缩期流速、平均舒张期流速不呈正态分布，无法作为肾功能评价指标。30例次病理活检中共有28例次被确诊为排斥反应，急性排斥反应15例次，慢性排斥反应13例次。②肾功能正常组患者中血管显示率5级者占63．30％，4级者占36．73％。肾功能不良组患者中血管显示率4级者占41．03％，3级者占46．15％，2级者占10．30％，1级者占2．60％。③移植肾功能不良组患者阻力指数显著高于移植肾功能正常组（P〈0．01）。移植肾功能不良组患者移植肾功能恢复后阻力指数显著低于移植肾尚未恢复时（P〈0．01），其中99％以上的患者△（阻力指数）≥0.20。④界值阻力指数=0．75的诊断试验的敏感性、特异性和准确性最高，均达到100％。结论：当移植肾血管阻力指数升高至0．75以上，特别是同一患者自身对照升高超过0.2以上和或血管显示率低于4级，结合临床表现和生化结果，提示可能出现移植肾排斥反应。     

复合离子盐对高血压大鼠肾脏功能及结构的影响

目的研究复合离子盐对自发性高血压大鼠(SHR)肾脏功能及结构的影响,并探讨其可能的机制。方法38只8周龄雄性SHR随机分为4组:8%食盐摄入组(HSgroup);1%复合离子盐摄入组(CISgroup);1%复合离子盐 2·25%L-Arg摄入组(CIS L-Arggroup);1%食盐摄入组(NSgroup),持续干预12周。干预期间定期观察大鼠体重、血压、尿量、尿钠及尿蛋白的变化。12周末进行有创血压测量,放射免疫法检测肾皮质中AngⅡ、NO含量。进行肾脏组织HE及天狼猩红染色,观察病理变化并计算胶原容积分数。结果12周干预结束后,CIS组与CIS L-Arg组血压升高趋势明显低于NS组。CIS组与CIS L-Arg组尿蛋白在干预期间没有发生明显改变,且较NS组低。与NS组相比,CIS组与CIS L-Arg组SHR肾小球及肾小管周胶原沉积量少,肾脏损害较轻,肾皮质AngⅡ含量较低,NO含量较高;HS组SHR肾小球及肾小管周则胶原沉积明显增多,肾脏损害较重,肾皮质AngⅡ含量较高,而NO含量较低(allP<0·01)。结论复合离子盐与普通食盐比较,长期同等量摄入时可改变肾皮质中AngⅡ、NO含量,改善肾功能,延缓SHR血压的升高,减轻肾脏功能结构损害,L-Arg的加入可能有协同复合离子盐的作用。     

胆囊癌肉瘤的临床病理学特征分析

目的:探讨胆囊癌肉瘤患者的诊断与鉴别诊断,以及治疗方法和预后.方法:我院收治1例胆囊癌肉瘤患者,研究其临床表现及诊疗经过,并进行随访,同时对标本进行病理学检查,再结合有关文献,探讨该病的特点.结果:肿瘤侵犯肝脏并侵犯结肠至肌层.病理可见上皮源性肿瘤成分与问叶源性肿瘤成分同时存在且没有移行现象,且该病预后极差.结论:胆囊癌肉瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,需要与肉瘤样癌等并相鉴别,预后与肿瘤分期有关.     

高血压合并糖尿病与老年人认知功能的关系

目的探讨高血压合并糖尿病(DM)对老年人认知功能的影响。方法选取2015年6月至2016年6月期间在武警后勤学院附属医院心血管内科诊治的60~80岁患者129例。根据合并高血压和糖尿病情况分为3组:单纯高血压组(n=59)、单纯DM组(n=30)和高血压+DM组(n=40)。收集患者的一般资料,并进行简易精神状况检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估。结果与单纯高血压组和单纯DM组相比,高血压+DM组患者的MMSE和MoCA评分显著降低,且轻度认知障碍(MCI)发生率显著增高,差异均具有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、糖化血红蛋白、高血压病程、独居、痴呆家族史是认知功能减退的危险因素(P0.05),受教育年限是认知功能减退的保护因素(P0.05)。结论与单纯高血压和单纯DM患者相比,高血压合并DM会加重认知功能的减退。