运动疗法对肥胖伴非酒精性脂肪性肝病的作用及危险因素的影响

1资料与方法1.1一般资料研究对象为2004年3—8月在我院脂肪肝门诊就诊的肥胖伴非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver dis-ease,NAFLD)患者21例,年龄28—47岁,平均37.80±8.46岁;男16例,女5例;体重指数(BMI)25—32kg/m2,平均27.14±2.49kg/m2;腰围94.35±8.10cm。肝/脾CT比值<1,ALT、AST及GGT中至少有一项指标异常,并排除其他原因,且6个月内未接受过NAFLD的治疗。除外糖尿病、高血压病、饮酒、病毒性和自身免疫性肝病,无明显的心脏、肝脏、肾脏及胃肠道疾病。1.2方法所有研究对象均采用中等量有氧运动,疗程24周,进行慢跑…     

肾结石患者低柠檬酸尿症代谢相关危险因素分析

目的 回顾性分析肾结石患者中低柠檬酸尿症的代谢相关危险因素.方法 回顾性分析北京协和医院泌尿外科代谢评估数据库中2016年5月至2021年1月纳入的92例临床资料完整的肾结石患者情况,以低柠檬酸尿症为因变量,以性别、年龄和代谢异常因素,包括体质量指数、高血压、糖尿病、高脂血症及高尿酸血症为自变量,通过二元Logisti...     

血液透析联合血液灌流与联合血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的治疗效果。方法维持性血液透析患者38例,随机分为两组：血液灌流＋血液透析（HP＋HD）组18例,常规血液透析（HD）每周二次,其中一次血液灌流（HP）联合血液透析治疗;血液透析滤过＋血液透析（HDF＋HD）组20例,每周常规HD治疗两次,HDF治疗一次,疗程为12周。治疗前后观察血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca^2＋）、磷（P^3-）、甲状旁腺激素（PTH）的数值变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果HP＋HD组患者皮肤瘙痒的缓解率为89%,高于HDF＋HD组（60%）,且差异有显著性（P〈0.05）;HP＋HD组血P^3-、PTH较HDF组下降明显（P〈0.05）;但BUN、SCr的下降程度两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论HP＋HD能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒且优于HDF＋HD。     

丹参注射液对维持性血液透析患者胰岛素抵抗作用的临床研究

目的观察丹参注射液对维持性血液透析患者胰岛素抵抗的作用并探讨其机制。方法将60例存在胰岛素抵抗的血液透析患者随机分为两组,治疗组在血液透析中使用0．9％氯化钠100ml加丹参注射液20ml静滴,而对照组则使用氯化钠120ml静滴,疗程为6个月。检测治疗前、后胰岛素抵抗指数以及血脂、肝功能及脂联素水平,并将胰岛素抵抗指数与脂联素行相关分析,监测不良反应。结果两组治疗前指标及胰岛素抵抗指数无明显差异,治疗组在治疗后脂联素水平升高,血脂和胰岛素抵抗指数显著降低,而对照组无显著改变。两组患者治疗前、后肝功能无明显变化,未监测到明显不良反应,胰岛素抵抗指数与脂联素呈负相关。结论丹参注射液可提高脂联素表达水平,改善胰岛素抵抗。     

SIRS—CARS—MARS

1 作为机体防御反应的SIRSSIRS是指机体受到外界侵袭时产生的全身性炎症反应。SIRS具体如表 1所示 ,凡符合 2个以上条件 ,便可定义为SIRS ,并且SIRS中有感染存在时称为脓毒症(sepsis)。SIRS的诊断标准中所列举的症状即体温上升、速脉、过度呼吸、白细胞增加 ,这些是炎症型细胞因子增加的表现。已证明SIRS初期状态时血中的炎症性细胞因子的浓度显著上升。表 1　SIRS的诊断标准1)体温　　 <36℃ ,>38℃2 )脉搏　　 90次 /分以上3)呼吸数　 2 0次 /分以上 ,或PaCO2 <32mmHg4 )WBC　　 12 0 0 0 /mm3 以上或 4 0 0 0 /mm3 以下…     

感染性心内膜炎合并急性肾损伤的临床特点和手术预后分析

目的分析感染性心内膜炎(IE)合并急性肾损伤(AKI)的诊治和预后情况,评判手术治疗对预后的影响。方法回顾性分析北京协和医院2010年1月至2016年5月45例IE合并AKI患者的临床资料,其中包括8例肾脏病理组织学改变;将患者分为手术(22例)和非手术组(23例),比较两组的临床资料和预后。结果本组资料男女比2.46∶1,发病年龄(48.3±16.6)岁。35.6%有基础瓣膜疾病,先天性瓣膜疾病最常见。好发感染瓣膜依次为二尖瓣(46.7%)、主动脉瓣(28.9%)和人工瓣膜(8.9%)。常见的感染病原为链球菌(46.7%)和葡萄球菌(35.6%),感染病原中也可见部分少见及特殊类型。肾脏表现中,尿潜血和尿蛋白的比例分别为82.2%和64.4%;8例肾活检病理中,新月体肾炎3例,局灶增生性肾炎和系膜增生性肾炎各2例,急性间质性肾炎1例;免疫荧光最常见的形式是C3沉积。手术和非手术患者基线资料、手术存活率无显著差别,但手术组肾功能恢复显著优于非手术组(P0.05),血清肌酐在术后7 d和30 d即较术前显著下降(P0.05和P0.01)。结论 IE的基础疾病和感染病原学较传统记载存在变化,IE导致肾实质损害时,新月体肾炎并非少见;适时手术有利于改善IE合并AKI患者的肾脏预后。     

现代医学200词 SDF-1

趋化因子是保有四个半胱氨酸残基类似结构 ,分子量 1 0 0 0 0的小型的细胞因子家族 ,诱导细胞游走活性强 ,炎症时是诱导白细胞向局部游走的分子群。SDF 1是对造血、器官形成等发生现象具重要作用的最早的趋化因子 ,其受体是CXCR4,是作为HIV 1宿主细胞受体来起作用的 ,已知是AIDS发病时所必须的分子。SDF 1具有趋化因子的结构特征 ,而且是在生理、病理机能两方面备受瞩目的细胞因子。1 SDF 1及其受体CXCR4的鉴定　SDF 1是由 2个研究组各自独立鉴定的 ,田代等从骨髓基质细胞产生的具有信号序列的分泌蛋白中分离出SDF 1 ,另方面 ,…     

肝脏疾病的UDCA疗法

自古以来 ,熊去氧胆酸 (ＵＤＣＡ)的主要成分是民间医疗中所用的熊胆 ,其作为胆石溶解疗法的治疗药 ,已是一般的大众健胃药、强肝药 ,而被广泛应用。特别是最近发现ＵＤＣＡ具有肝细胞保护作用和免疫调节作用 ,在治疗肝疾病中广泛应用 ,并且治疗的疾病也是多种多样 (表 1 )。本文就各种肝脏疾病的ＵＤＣＡ疗法的效果和现状进行简述。表 1　ＵＤＣＡ的作用机制和效果①肝细胞保护作用 (利胆作用 ,胆汁酸组分置换作用 )②免疫调节作用③糖皮质激素作用④谷胱甘肽 /硫氧环蛋白的抗氧化作用⑤抗肿瘤效果　　 1 ＵＤＣＡ临床治疗有效的肝脏疾病…     

实行运动式分诊与医疗纠纷防范探讨

目的：通过实行运动式分诊，减少医疗纠纷的发生，提升门诊服务质量和水平。方法：在门诊分诊过程中采取电子排队叫号与运动式分诊结合的方法。由2～3名护士经常巡视，主动观察就诊和候诊患者的病情变化，发现患者病情突变及时处理或残疾人、年老体弱患者给优先就诊。结果：2a内我院门诊无任何医疗纠纷发生，改善了就诊秩序，提高了门诊服务的满意度、树立了医院的良好形象。结论：实行运动式分诊提高了患者满意度，树立了医院窗口形象。     

86例儿童流行性感冒临床诊治分析

目的分析86例儿童流行性感冒临床诊治情况。方法 2015年的6月至2017年的6月,总计86例儿童患者在我院门诊处治疗流行性疾病,抽取其中43例患儿,使用口服金刚乙胺的方法治疗为对照组,剩余43例患儿则使用口服奥司他韦的方法治疗,为观察组。结果观察组中患儿的治疗效果与对照组进行比较明显较高,观察组患儿发热症状完全消退所需时间为(1.8±0.3)d,对照组患儿发热症状完全消退所需时间为(2.7±0.8)d,P0.05。结论奥司他韦在治疗流行性感冒患儿时,具有显著的作用效果,而且不会导致患儿出现严重的不适反应,具有更高的安全性,可以在流行性感冒患儿的治疗中使用。