当日归宅手术的麻醉安全标准

为了安全实施当日归宅手术麻醉 ,除必须具有较高技术水平和围手术期周到的护理外 ,还需满足以下标准要求。1.当日归宅手术麻醉的选择1术前 ,由麻醉医师进行诊察 ,对术前检查等加以评价。2必须事先向患者及家属充分说明当日归宅麻醉的宗旨及危险等 ,使其能全面了解。3归宅时须增加在自宅的照料人员。4居住地点应位于一旦出现紧急情况可以迅速就诊范围之内。2 .关于护理人员、设备及体制1应能够执行术前医嘱、处置及生命体征等的评价。2归宅后能独立完成护理及观察病情。3能掌握归宅后术后过程的确认方法及对异常事态的处理。4能保证根据情况…     

高龄者急性白血病的治疗策略

二、高龄者急性白血病的定义关于高龄者急性白血病的年龄界限各家意见不一。欧美报告认为从５０岁开始为高龄者。骨髓移植（ＢＭＴ）规定上限为５０岁。日本实际上为高龄化社会，５０岁段的人，仍工作在第一线上，故作者推荐６５岁以上患者为高龄者白血病。二、高龄者脏器储备能力低下高龄者白血病治疗困难因素之一就是各个脏器的储备功能低下。白血病化疗时耐受程度取决于骨髓、肝、肾和心肺功能状态。骨髓造血能力在６５岁以上高龄者可减少到成人的约５０％，各种抗癌药有显著的骨髓毒性。肝功能低下，肝代谢中葡萄糖醛酸结合能力比氧代谢…     

时间药理学

由于给药时间决定药物疗效,已有多种药物有这方面的报告。其原因是给药时刻可引起组织感受性的变化及血中药物动态变化的问题。其中组织感受性变化的机制尚不十分明了。另外,血中药物动态对机体的影响,存在昼夜性节律的变化(表1)。　表1　血中药物动态对机体功能影响与昼?..     

急诊留观患者的流行病学特征分析

目的：探讨5年间我科留观患者的流行病学特征。方法：对这个期间的留观病历进行包括年龄、性别、疾病种类等进行登记统计工作。所有病历按年龄分组：每10年为一阶段，分为7组；并每年为一段，分为5段；按疾病系统分为呼吸、循环、消化、神经、中毒、外伤、外科及其他共8类。各系统疾病在不同年限，月份的分布，男女比例，在各年龄段少布等。结果：留观患者中男性所占比例较大，留观人数逐年增加，在每月的分布来看，2月最高，5月最少。神经系统、消化系统发病高峰均在2月、10月，呼吸系统在1、3、4、12月，循环系统2月最高，中毒4月份人数最多，外伤6、12月最高，外科9月最多，留观人员中青年最多。64％留观患者为我院所在行政区内，17％来自外市县，其余18．6％来自其他行政区及市郊。结论：据不完全统计流行病学特征分析，对急诊抢救工作的日常管理，合理安排技术力量、药品，器材和准备，提高抢救成功率具有重要意义。     

主动脉夹层的急诊识别

近年来由于影像学长足的进步和人们对主动脉夹层认识的提高，主动脉夹层发生率有逐年上升趋势。本文就近4年本科遇到的19例报告如下。     

“AO”张力带治疗RockwoodⅡ、Ⅲ型髌骨骨折的临床疗效对比

目的观察和评价分析"AO"张力带原理的不同治疗方法在RockwoodⅡ、Ⅲ型髌骨骨折治疗中的疗效。方法选取我院2013年10月至2017年10月期间住院并且接受手术治疗的100例RockwoodⅡ、Ⅲ型髌骨骨折患者作为研究对象,按非完全随机方法将其分为观察A组、观察B组和对照C组、对照D组,观察A组采用钢缆和带孔克氏针"8"字捆绑固定,观察B组采用钢缆和带孔克氏针"0"字捆绑固定;对照C组采用普通克氏针、钢丝"8"字捆绑固定,对照D组采用普通克氏针、钢丝"0"字捆绑固定,比较各组间患者术后半年膝关节活动功能、骨折愈合情况及并发症发生率。结果所有研究对象均获得随访,观察A、B组与对照C、D组之间两两组间比较,膝关节活动度及髌骨骨折愈合时间未见显著差异(P0. 05),对照组术后并发症发生率高于观察组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论普通克氏针、钢丝张力带与带孔克氏针、钢缆张力带内固定术操作简单,学习曲线短,均能很好地治愈RockwoodⅡ、Ⅲ型髌骨骨折,效果良好,而且带孔克氏针、钢缆张力带术后并发症更少,适合在基层医院推广使用。     

载脂蛋白E基因多态性与代谢综合征的关联

目的：探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E，ApoE)基因多态性与代谢综合征(metabolic syndrome．MS)之间的关联。方法：将203例原发性高血压、糖尿病或原发性高血压合并糖尿病的患者分为MS组(n=96)和对照组(n=107)，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)确定特定ApoE片段基因型，应用莹光标记自动测序法测定PCR产物，确认单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms，SNPs)位点。结果：①MS组ApoEε4等位基因频率高于对照组(15．6％，8．9％，P=0．038)。②将PCR扩增产物直接测序，共检出2个SNP，均为T—C碱基转换，分别位于E4／4PCR扩增产物序列的137和210碱基处。与RFLP法检测ApoE基因型相符。③MS携带ε4的三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotien-cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotien-cholesterol，LDL-C)水平均降低，其中HDL-C的84【(0．97&;#177;0．20)mmol／L】与83【(1．14&;#177;0．26)mmol／L】比较差异有显著性意义(P=0．0009)。通过Logitic多因素回归分析发现，三酰甘油是MS独立危险因素。结论：ApoE基因的ε4等位基因是MS危险因子，ApoE可能是MS候选基因之一。     

抗心律失常新药——英卡胺的不良反应

英卡胺(Encainide)是1973年合成,1979年首次应用于人体的一种新型抗心律失常药物,对室性心律失常疗效好,属于Ⅰ类抗心律失常药。Kesteloot和Stroobandt报告英卡胺的不良反应发生在累积静注剂量80mg和日服100mg后,发生率为42％。难治性心律失常者长期日服,不良反应发生率为21％。这些不良反应均为暂时的,且多发生在给药60分钟后。常见不良反应有: