腹膜前无张力疝修补治疗复发疝的体会

目的讨论腹膜前无张力疝修补术治疗复发疝的应用方法对我院收治的42例复发疝患者采用北京天助畅运公司的善释腹膜前修补装置进行腹膜前无张力疝修补,观察手术时间、术后并发症、平均住院日及近期随访情况。结果手术时间45-90min,术后尿潴留6例,阴囊肿胀1例,皮下积液1例,异物感1例,平均住院日5．8d。结论腹膜前无张力疝修补是治疗复发疝的有效方法。     

胃黏膜巨大肥厚症18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,54岁,既往体健,无手术、传染病及肿瘤病史,体格检查时行18F-FDG PET/CT显像.患者经静脉注射18F-FDG370 MBq后口服饮用水1500 ～2000 ml,60 min后行PET/CT(德国Siemens Biography 64TruePoint型)显像,扫描前再次口服500～1000 ml水,使胃充分扩张.同机CT扫描示:胃大弯侧黏膜皱襞弥漫性、不均匀性增厚,厚度约1.8 cm,局部呈结节状向腔内隆起,胃浆膜面光整,周围脂肪间隙清晰,未见肿大淋巴结;PET图像示:与CT所示对应的部位放射性分布均匀,呈弧形放射性分布增高,SUVmax为6.98(图1),lh后行延迟扫描(扫描前再次快速口服500～ 1000 ml水),显像示该处病灶SUVmax为6.67.     

深静脉血栓形成综合征并发肺栓塞5例临床分析

肺栓塞泛指血栓、空气、脂肪、羊水等原因引起的各种肺动脉及其分支栓塞 ,临床上以肺血栓栓塞(pulmomarythromboembolism ,PTE)最多见 ,绝大多数由深静脉血栓脱落所致[1] 。 1995— 2 0 0 2年 ,我科收治深静脉血栓形成综合征并发肺栓塞 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 4 3岁。病程 1～ 7d ,平均 3 5d。均表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血 3例 ,心悸 2例 ,晕厥 1例 ,濒死感 1例。体温 37 2～ 38 5℃ 4例 ,脉搏 90～ 130次 /min ,呼吸频率增快 2 5～ 35次 /min 4例 ,血压80 / 4 0mmHg 1例…     

胫骨平台骨折的分级与治疗方法选择

目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的适应证。方法 对93例治疗后随访2年以上的胫骨平台骨折患者进行回顾性分析。结果 治疗前影像学评级为Ⅰ级者共5例，均采用非手术治疗，优良率为5／5；评级为Ⅱ级者共55例，其中25例采用非手术治疗，优良率为22／25，另外30例采用手术治疗，优良率为28／30；评级为Ⅲ级者共33例，其中2例采用非手术治疗，疗效均差，另外31例采用手术治疗，优良率为23／31。治疗后影像学评级为I级者62例，优良率为62／62；Ⅱ级者28例，优良率为16／28；Ⅲ级者3例，疗效均差。结论 对影像学评级为Ⅰ级者，采用非手术治疗；对影像学评级为Ⅱ级者，根据患者的身体情况可考虑手术治疗；对影像学评级为Ⅲ级伴有韧带断裂、半月板损伤的病例均应手术治疗。螺旋CT三维成像检查及影像学评级对术前治疗方法的选择及术后疗效的评估有重要意义。     

肋间神经冷冻止痛在开胸术中的应用

20 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们为6 0例患者在开胸术后实施了肋间神经冷冻止痛治疗 ,作为预防术后胸痛的方法 ,效果满意 ,报告如下。一、临床资料1.一般临床资料及方法 :本组男 4 5例 ,女 15例 ;年龄 34～ 77岁 ,平均 5 7岁 ;手术方式包括食管癌切除弓下、弓上或经胸颈部吻合术 ,贲门癌根治术 ,肺叶切除 ,纵隔肿瘤切除等。所有患者术前各脏器功能基本正常 ,无手术禁忌证。本组患者均于开胸术后关胸前 ,分别将切口、切口上下各一肋间及放置胸腔引流管部位的肋间神经于根部游离出来 ,置于冷冻探头上 ,在 - 30℃～ - 5 0℃下进行冷冻约 90…     

前列腺癌128例临床诊断资料分析

前列腺癌的发病率占欧美恶性肿瘤的第一位 ,死亡率居第二位。我国近年前列腺癌发现率呈上升趋势。为研究前列腺癌发病现状及诊断 ,对我市 3所三级甲等医院临床资料进行分析。1临床资料和方法1.1　资料来源　长春市 3所三级甲等医院 (吉林大学第一医院 ,第二医院 ,第三医院 ) 1985～ 1999年收治的前列腺癌 12 8例。1.2　诊断依据　 10 0例经病理诊断 ,其余 2 8例为临床诊断结合辅助检查。1.3　临床分期　参照ＵＩＣＣ推荐的ＴＮＭ分期系统。1.4　血清ＰＳＡ测定　ＥＬＩＳＡ方法 ,按试剂盒 (军事医学科学院 )说明书操作。1.5　统计学处理　均…     

原发女性生殖道恶性黑色素瘤21例临床分析

目的探讨原发性女性生殖道恶性黑色素瘤的临床特点、治疗及预后。方法回顾分析本院1986年1月至2006年3月收治的原发性女性生殖道恶性黑色素瘤患者21例。其中外阴8例、阴道10例、阴道及宫颈1例、外阴及阴道1例、盆腔1例。结果患者中位年龄50(21~71)岁。临床表现主要为阴道流血、流液及发现外阴或阴道肿物。本资料阴道恶性黑色素瘤发病率高于外阴恶性黑色素瘤。按照国际妇产科联盟(FIGO)分期,期别和预后呈负相关。治疗以手术为主,手术方式由根治性切除逐渐衍变为扩大局部切除。随访:21例患者中随访率为67%(14/21),随访时间6~96个月,死亡7例,随访期间的死亡率为50%。结论女性生殖道恶性黑色素瘤发病率低,预后差。肿瘤厚度和淋巴结转移是其主要的危险因素。应采用手术基础上的综合治疗,治疗方案个体化。     

布托啡诺硬膜外术后镇痛对胃肠动力的影响

阿片受体激动拮抗药布托啡诺主要激动κ受体发挥镇痛作用,对μ受体有弱拮抗作用,用作硬膜外术后镇痛对胃肠道功能影响文献报道不多.本研究观察并比较布托啡诺与吗啡用作胆囊切除术后硬膜外镇痛对病人胃肠道功能恢复的影响,选择更有利于病人术后恢复的镇痛药配方.[第一段]     

嗅鞘细胞移植在大鼠脊髓损伤处能够迁移和促进神经轴突生长吗?

目的：探讨嗅鞘细胞（olfactory ensheathing cells,OEC）移植在大鼠损伤脊髓后是否有独特的迁移和轴突生长导向特性。方法：将表达绿色荧光蛋白基因的OEC注入到C4脊髓损伤大鼠距离损伤部位头端1mm及尾端1mm背柱白质处,注射后1、3、12、24h及3、7、28d灌注固定取材,冰冻切片和免疫组化分析。用骨髓基质细胞和成纤维细胞移植到同样的损伤部位做为对照进行同样的分析。另将OEC注射到距离损伤部位头尾侧1mm处脊髓灰质内、小剂量注射在白质内、在损伤前3d或损伤后9d注射、注射到未损伤脊髓白质中,观察细胞迁移情况。结果：OEC在细胞注射后1h内即形成由注射压力造成的从注射部位向损伤处的被动性延伸带,并且不断地从注射部位向损伤处延伸扩散,在形态学方面好象起到＂桥接＂损伤处的作用。对照组骨髓基质细胞和成纤维细胞注射后也迅速形成细胞＂桥接＂带,并扩散至损伤空腔。将OEC注射到脊髓灰质内或小剂量注射或注射到未损伤的脊髓白质内、在脊髓损伤3d前或9d后注射细胞均没有见到细胞带延伸进入损伤部位。OEC在注射部位、细胞带以及损伤部位有增殖现象。28d后,共焦免疫酶标法证实细胞带取代了脊髓原有星形胶质细胞,但是下行或上行长束轴突没有优先延伸至该细胞带,也没能起到维持皮层脊髓轴突的桥接作用。结论：OEC在植入大鼠损伤脊髓后没有独特的迁移特性,与骨髓基质细胞或成纤维细胞相比没有明显促进轴突生长的作用,也没有支持皮层脊髓轴突在脊髓损伤处形成桥接的作用。     

回顾性分析63例卵巢透明细胞癌Ⅰ期患者的临床特点及预后影响因素

目的明确Ⅰ期卵巢透明细胞癌(OCCC)患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月间在北京协和医院妇产科就诊并接受手术治疗的63例FIGO分期Ⅰ期OCCC患者临床病理资料,随访截止时间为2017年5月。通过Kaplan-Meier模型及log-rank检验进行生存分析。结果所分析年间的121例OCCC患者中,Ⅰ期患者占52.1%(63例)。Ⅰ期OCCC患者平均发病年龄(49.7±9.65)岁,绝经前患者占57.1%。患者多因查体或自扪及腹部包块就诊(65.1%),约一半(54%)患者血清Ca125水平在正常范围,肿瘤单侧居多(96.9%)。经过全面分期手术后,较少发生铂类耐药(3.2%)。患者5年总生存率为98.4%,5年无瘤生存率为88.9%。无复发患者的中位生存时间为69个月,复发患者为60个月。患者总生存时间(Overall survival,OS)及无病生存时间(Disease-free survival,DFS)与瘤体直径11cm(P=0.008 5)及化疗周期数4(P=0.013 9)相关,而与是否绝经、合并内异症、子宫内膜病变、IC期无关(P0.05)。结论Ⅰ期OCCC患者经过全面分期手术后,较少发生铂类耐药,生存情况较好;OS及DFS与肿瘤大小及化疗周期数相关;未来需要更多大规模前瞻性临床研究以明确早期OCCC的生物学特性及临床特点。