HIV暴露婴儿出生后不同时段核酸定性检测结果分析

目的通过对已知感染状态的艾滋病病毒(HIV)暴露婴儿0～72 h、4～6 w干血斑样本核酸定性检测结果进行分析,探讨婴儿早期定性检测结果的准确性。方法收集117名已知HIV感染状态的婴儿出生后0～72 h、4～6 w干血斑(DBS)样本,用罗氏HIV-1核酸检测试剂盒对样本进行HIV核酸定性检测,比较感染婴儿两个时段检测结果。结果 117名已知HIV感染状态的婴儿,包括109名未感染婴儿和8名感染婴儿。109名未感染婴儿在0～72 h、4～6 w核酸定性检测特异度分别为98.2%,99.1%;8名感染婴儿中,8名婴儿在4～6 w核酸定性检测阳性,7名婴儿在0～72 h检测结果为阳性。结论婴儿出生后0～72 h检测特异度较高并有利于早发现宫内感染婴儿,同时,为避免漏检,4～6 w龄时应再次进行检测。     

气道内超声在呼吸系统疾病中的应用

支气管镜引导下的超声技术首次报道见于1992年。随着支气管镜下超声应用技术问题的解决，辐射探头支气管内超声（EBUS）率先得以推广。目前EBUS已逐步应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗领域，扩展了支气管和纵隔病变的病理学诊断范围。     

肺腺癌细胞P15中凋亡相关基因甲基化状态与化疗敏感性的关系

目的:研究肺腺癌细胞P15中凋亡相关基因甲基化状态与化疗敏感性的关系。方法:采用甲基化特异性PCR法检测未处理对照组和地西他滨(DAC)处理组P15细胞的p73、p14ARF、p16INK4a和bax基因甲基化情况,利用RT-PCR检测p73、bcl-x L、bad、bax、p14ARF和p16INK4a的mRNA表达;采用平板克隆形成实验和细胞生长抑制实验检测DAC处理前后P15细胞对顺铂(C-DDP)的敏感性,DAPI染色法检测DAC处理前后C-DDP对P15细胞的凋亡情况。结果:p73、p16INK4a和bax在甲基化状态下均有表达,经DAC处理后p16INK4a表达减弱,p73和bax表达消失。p73、p16INK4a和bax在非甲基化状态下表达较弱,经DAC处理后三者均表达增强。DAC加C-DDP处理组与未处理对照组相比,前者的克隆形成率和细胞生存显著下降(P0.05)。DAC加C-DDP组的细胞凋亡显著高于未处理对照组(P0.05)。结论:由于DAC活化多个因甲基化而表达沉默的促凋亡基因,用DAC处理肺腺癌细胞P15后,P15细胞对化疗药物C-DDP的敏感性增强。DAC和C-DDP协同作用促进了肿瘤细胞的凋亡。DAC与C-DDP联合应用可逆转化疗耐药,恢复肺腺癌细胞对化疗药物的敏感性,两者具有明显的协同抗肿瘤作用。     

儿童原发性肾病综合征肾组织CD2AP表达与足细胞损伤相关性的初步探讨

目的观察原发性肾病综合征(PNS)患儿肾组织CD2AP蛋白和mRNA的表达,探讨其与足细胞损伤的关系。方法以2012年1月至2013年6月上海市儿童医院收治的PNS且行肾活检的病例为PNS组,以同期我院行泌尿系统肿瘤切除患儿为对照组,取远离肿瘤并病理确认为正常肾组织。PNS组和对照组均行常规切片染色,光镜观察肾脏组织病理改变,电镜观察足细胞的结构变化,分别采用q PCR和免疫组化测定肾组织CD2AP mRNA和蛋白的表达。PNS组CD2AP mRNA表达与血清白蛋白(ALB)、SCr、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、补体C3、24 h尿蛋白定量和肾小球滤过率(e GFR)行相关性分析。结果 PNS组18例、对照组11例进入分析,两组性别和年龄差异无统计学意义。1PNS组肾组织CD2AP蛋白的表达较对照组降低,(1.302±0.885)vs(2.24±1.18),P0.05,且病理表现为局灶节段性硬化(FSGS)的PNS患儿CD2AP蛋白表达最低。2PNS组肾组织CD2AP mRNA的表达较对照组下调,(0.008 58±0.006 12)vs(0.019±0.012),P0.05。3PNS组肾组织CD2AP mRNA表达与血清TG(r=-0.527,P0.05)、24 h尿蛋白定量(r=-0.602,P0.01)呈负相关,与肾组织CD2AP的蛋白表达呈正相关(r=0.788,P0.01),而与血清Alb、TC、补体C3、GFR和SCr无显著相关性。结论 PNS患儿肾小球足细胞中CD2AP的蛋白和mRNA表达降低,特别是病理表现为FSGS的患儿,可能对足细胞病变的诊断有一定帮助。CD2AP的表达量可能与PNS临床指标相关。     

人文关怀教学模式在基础护理实践课中的构建与应用

[目的]探讨护理学基础实践课中人文关怀教学模式的构建及应用效果。[方法]整群抽取2015级护理本科2个班级,随机分为观察组和对照组,对照组按传统方法常规教学,观察组在整合教学内容、改进教学方法的基础上融入人文关怀。课程结束后采用人文关怀能力量表、人文关怀教学模式效果调查问卷评价教学效果。[结果]观察组的人文关怀能力显著优于对照组(P0.01);95.6%的学生认为有利于提高沟通交流能力,94.1%的学生认为有利于提高分析问题和解决问题的能力,91.1%的学生认为可以提高学习兴趣,94.1%的学生认为可以巩固操作技能,92.6%的学生认为可以提高关怀能力,94.1%的学生认为课程教学内容安排合理,89.7%的学生认为教学方法优于常规讲授。[结论]人文关怀教学模式弥补了护理学基础实践中重技术轻关怀的不足,能有效提升学生的关怀品质,提高专业课学习效果。     

急性胸痛患者实施急诊护理途径的效果分析

目的:对急性胸痛患者实施急诊护理途径的方法及效果展开观察与分析。方法:选取本院收治的104例急性胸痛患者为例,按入院先后顺序将其分为两组,接受临床常规护理的为对照组,在此基础上实施优化后急诊护理途径的则为观察组。比较两组患者的护理效果,并进行评价。结果:观察组患者VAS疼痛评分的下降幅度明显大于对照组,护理满意度(96.2%)显著高于对照组(80.8%),数据差异较大,P<0.05,有统计学方面的意义。结论:通过对急性胸痛患者实施优化后的急诊护理途径,可将其疼痛症状迅速缓解,并且还可提高其对护理服务的满意度。     

医学生控烟态度及行为的调查研究

目的了解医学生控烟态度及行为,为实施健康干预提供科学依据。方法采用问卷调查方法,2014年4—6月随机抽取某高校医学院在校大学生进行面对面现场调查,共获得有效问卷324份。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果医学生吸烟率为6.48%(21/324),男生尝试吸烟率为31.03%(27/87),女生尝试吸烟率为8.86%(21/237),男女生尝试吸烟率差异有统计学意义(χ2=24.79,P0.05);认为"应该禁止出售卷烟给青少年"的为87.0%(282/324),认为"应该禁止卷烟广告"的为68.0%(220/324),认为"应该在餐馆禁烟"的为84.0%(272/324),认为"应该在娱乐场所禁烟"的为80.9%(262/324),认为"应该在封闭公共场所禁烟"的为88.0%(285/324)。"在医学课程中教过吸烟危害健康的知识"的为68.2%(221/324),"讨论过吸烟的原因"的为28.4%(92/324),"知道在病人的病例中记录吸烟史是重要"的为69.1%(224/324),"接受过戒烟课程学习"的为13.6%(44/324),"听说过在戒烟治疗中关于尼古丁替代疗法的事"的为40.7%(132/324),"听说过使用抗抑郁药进行戒烟治疗的事"的为23.1%(75/324)。认为"应该对医生进行戒烟技能培训"的为90.1%(292/324),"医生应该成为病人或大众不吸烟的楷模"的为93.2%(302/324),"医生在日常的诊疗中应该劝告病人戒烟"的为90.7%(294/324),"医生劝告病人戒烟应该使用戒烟产品"的为59.9%(194/324),"医生应劝告病人戒烟或提供戒烟信息对戒烟有作用"的为85.5%(277/324)。结论医学生的控烟理论知识和技能缺乏,学校应加强烟草危害知识的宣传力度,提高医学生的控烟技能。     

肺结核患者社区治疗管理调查分析

目的: 分析肺结核患者社区治疗管理情况,为进一步提高肺结核患者规则服药率、获得较好治疗转归提供科学依据。方法: 采用回顾性研究方法,选取2017年7月1日至2018年6月30日在北京市丰台区4家结核病定点医院诊断、治疗,并由25家社区卫生服务机构督导随访的228例已结案肺结核患者作为研究对象。收集社区卫生服务机构对患者开始督导、停止督导时间,定点医院记录的患者开始治疗、停止治疗时间,以及社区卫生服务机构和定点医院记录的复诊、中断治疗和药物不良反应发生情况;分析社区督导随访表和定点医院病历记录的以上信息的一致性。结果: 所有患者在社区接到督导通知后3个工作日内得到访视。患者的随访方式均为电话随访,督导人员均为家属。成功治疗203例(其中治愈60例,完成疗程143例),占89.0%。患者第1个月及第3~6个月的复诊率社区卫生服务机构记录分别为100.0%(228/228)、99.5%(221/222)、99.1%(215/217)、99.1% (209/211)、100.0%(209/209),定点医院病历记录分别为96.9%(221/228)、96.4%(214/222)、94.9%(205/216)、95.2%(198/208)、95.7%(198/207),差异均有统计学意义(Fisher精确概率检验,P值分别为0.016、0.036、0.004、0.004、0.004)。社区卫生机构督导记录中中途断药者9例(3.5%),定点医院记录中中途断药者20例(8.3%),差异有统计学意义(Fisher精确概率检验,P=0.014)。社区卫生机构记录发生药物不良反应者41例(18.0%),定点医院记录发生药物不良反应者68例(29.8%),差异有统计学意义(χ²=10.400,P=0.001)。70.2%(160/228)的患者在医院开始治疗5d内获得社区卫生机构督导服务,76.8%(175/228)的患者在定点医院停止治疗5d内社区卫生机构停止督导。结论: 肺结核患者在社区卫生服务机构和定点医院记录的复诊、断药和药物不良反应情况等信息不一致,应加强肺结核患者治疗和督导管理数据的信息化和双向传输,加强对结核病专科医院和定点医院信息录入、社区卫生服务机构患者随访的质量控制。     

内蒙古小型兽类巴尔通体感染情况调查

目的 了解我国内蒙古部分地区小型兽类的巴尔通体(Bartonella)感染情况,为该地区人群巴尔通体感染的预防控制提供科学依据.方法 2012、2013年用夹夜法在内蒙古不同地区捕获小型兽类,无菌操作取鼠肝和脾,用聚合酶链反应(PCR)检测巴尔通体,对阳性产物测序,将所测核酸序列提交到GenBank,做相似性比较及序列分析.同时分别用肝和脾各30份样品分离培养巴尔通体,疑似菌株提取DNA,对gltA基因测序并根据序列进行系统发育分析,确定巴尔通体属种,并分析不同脏器、不同鼠种的阳性率.结果 2012年在内蒙古锡林郭勒盟二连浩特市共捕鼠8种117只,各鼠种均培养出巴尔通体菌,培养阳性率为56.41％(66/117),肝脏DNA直接PCR阳性率为57.26％(67/117),二者差异无统计学意义(P=0.945).30份肝样品培养阳性21份,30份脾样品培养阳性13份,二者差异亦无统计学意义(P=0.331).2013年捕获并培养分离小型兽类13种86只,有8种检出巴尔通体,培养阳性率为38.37％(33/86),其中达乌尔黄鼠最高(75.00％),其次为五趾跳鼠(71.43％)和布氏田鼠(64.29％).经分析达乌尔黄鼠、五趾跳鼠与布氏田鼠的巴尔通体阳性率差异无统计学意义(P=0.883).序列分析表明内蒙古部分地区小型兽类中共检出4个巴尔通体种群:B.jaculi、B.grahamii、B.washoensis和B.vinsonii,有明显的宿主特异性.结论 巴尔通体在内蒙古部分地区小型兽类中广泛存在,存在对人群致病的风险,序列分析显示出巴尔通体基因型别的多样性,为内蒙古及我国北方其他地区巴尔通体的研究奠定了基础.