腹主动脉球囊阻断术在前置胎盘剖宫产中的价值

目的:探讨腹主动脉球囊阻塞预防前置胎盘植入剖宫产手术出血的临床效果.方法:回顾性分析在医院就诊的60例前置胎盘孕妇,分为A、B两组,每组30例,A组接受预防性腹主动脉球囊阻塞术后行剖宫产,B组为直接行子宫剖宫产术,比较两组病例手术时间、术中失血量及输血量、ICU监护天数、住院天数、新生儿Apgar以及子宫切除等情况.结果:在手术时间、术中失血量及输血量、ICU监护天数、住院天数方面;A组均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿Apgar评分的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).在预防球囊剖宫产术中无子宫切除病例,而B组有2例因出血无法控制均行全子宫切除术,有1例因出血无法控制行子宫动脉栓塞术.结论:对前置胎盘患者在剖宫产术前行腹主动脉球囊阻塞术,剖宫产术中暂时阻断腹主动脉,可有效减少术中出血,降低子宫切除的风险.     

主动脉瓣替换术中缝线卡瓣致心跳骤停1例分析

我院开展心脏瓣膜替换手术20a余来，首次遇见术中缝线卡瓣致心跳骤停的患者1例，现报道如下。     

A型肉毒毒素联合眉下切口矫治上睑松弛和鱼尾纹

目的:观察A型肉毒毒素联合眉下切口矫治上睑松弛和鱼尾纹的临床效果。方法:选择2016年5月-2019年4月上睑松弛(轻度:28例,中度:39例)伴鱼尾纹(Ⅱ型:7例,Ⅲ型:12例,Ⅳ型:48例)67例就医者,均采用A型肉毒毒素联合眉下切口上睑松弛整复术治疗。采用双盲法,根据中国女性鱼尾纹分级标准进行评分比较,并观察其治疗效果。结果:术后随访3~8个月,失访4例,其余就医者症状均得到矫正,皮肤松弛和鱼尾纹明显改善,就医者表示满意;就医者治疗后6个月鱼尾纹评分(2.905±0.756)分低于治疗前(5.873±1.301)分,差异具有统计学意义(t=26.794,P<0.01)。结论:A型肉毒毒素联合眉下切口矫正上睑松弛和鱼尾纹的临床疗效明显,尤其是对于轻、中度上睑松弛伴动力性鱼尾纹就医者,术后就医者并发症少、恢复快、满意率高,值得推广应用。     

233例患者多项实验室检测指标分析

目的分析丙型肝炎、肝硬化、肝癌患者血清丙型肝炎病毒(HCV)-RNA载量、抗-HCV及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)相关实验室指标变化情况,探讨HCV感染后不同疾病阶段患者检测指标间的相关性及其在疾病进展过程中的变化,为疾病的诊治提供依据。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者血清HCV-RNA载量,时间分辨荧光定量法检测抗-HCV水平,全自动生化分析仪检测ALT、AST水平,化学发光法检测AFP水平。结果丙型肝炎、肝硬化及肝癌3组患者HCV-RNA载量对数值分别为5.96±1.61、5.54±1.26、5.19±1.38,丙型肝炎组明显高于肝硬化组及肝癌组,差异均有统计学意义(t=2.677、1.771,P0.05),肝硬化组与肝癌组差异无统计学意义(t=1.612,P0.05)。随着HCV-RNA载量升高,抗-HCV阳性率在丙型肝炎(r=0.729)、肝硬化(r=0.900)和肝癌(r=0.737)阶段均升高,呈正相关,但与抗体水平无明显相关性。肝硬化和肝癌阶段抗体水平均较丙型肝炎组低,抗体阳性率均较丙型肝炎组高,但差异均无统计学意义(P0.05)。丙型肝炎、肝硬化及肝癌3个阶段病毒载量与AST、ALT、AFP异常率均呈正相关,但与检测水平无明显相关性。结论 HCV-RNA载量在疾病进展中有逐渐下降的趋势,提示在疾病的诊治过程中监测HCV-RNA对判断疾病的转归有重要作用;病毒载量与抗体、AST、ALT、AFP异常率均呈正相关,但与其水平无明显相关性,将抗-HCV和HCV-RNA结果有机结合是临床诊断HCV感染的最佳选择,联合检测各项生化免疫指标在正确诊断和预测疾病进展及疗效观察中具有重要临床意义。     

舒芬太尼与芬太尼用于非心肺转流冠状动脉旁路移植术中麻醉的比较

目的：比较等效剂量舒芬太尼与芬太尼在非心肺转流冠状动脉旁路移植术（OPCAB）静脉复合麻醉时的优缺点。方法：30例冠心病患者分为芬太尼组（F组, 15例）和舒芬太尼组（S组,15例）。麻醉诱导,静注芬太尼7μg/kg（F组）、舒芬太尼1μg/kg（S组）、咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg。麻醉维持,靶控输注异丙酚血浆浓度维持0.5μg/mL、泵入芬太尼7μg/（kg·h）（F组）、舒芬太尼1μg/（kg·h）（S组）。监测SBP、HR、中心静脉压、持续心排血量（CCO）、全身血管阻力（SVR）、肺血管阻力、肺毛细血管嵌入压、听觉诱发电位指数（AEPex）及血气分析,分别记录诱导前（T1）、插管后5min（T2）、劈胸骨时（T3）、切心包时（T4）、后降支或回旋支搭桥时（T5）、钢丝捆扎胸骨时（T6）各项数据及不良反应。结果：S组T3、T4、T6时SBP、HR波动差异无显著性意义（P﹥0.05）,而F组的差异具有显著性意义（P﹤0.05）;S组CCO波动差异无显著性意义（P﹥0.05）,而SVR波动差异具有显著性意义（P﹤0.05）,F组血糖、乳酸在 T5、T6时组间、组内差异具有显著性（P﹤0.05）;AEPex在T3、T4、T6时两组间差异具有显著性意义（P﹤0.05）;两组均无明显不良反应。结论：在OPCAB中,舒芬太尼较芬太尼作用强,与芬太尼相比,镇痛效应强度大于7∶1;舒芬太尼降低心脏后负荷的能力更强,循环更趋于稳定。[著者文摘]     

SEP联合TES-MEP监测对脊柱手术患者手术成功率和安全性的影响

目的探讨脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)和体感诱发电位(SEP)联合监测手术的成功率和安全性。方法选择2015年12月至2016年12月在我院进行脊柱手术的患者98例,根据术中监护方法分为观察组和对照组,每组49例。观察组术中采用SEP联合TES-MEP监测,对照组术中仅采用SEP监测。术中所有患者采用全静脉麻醉维持,持续观察并记录SEP及TES-MEP的波幅和潜伏期变化。将2组患者术中监测的结果及其与术后脊髓运动和感觉功能的符合情况和并发症发生情况进行比较和分析。结果术中观察组和对照组监测的成功检出率分别为100%和91.84%,差异有统计学意义(P0.05);术中观察组判断脊髓运动功能的灵敏度、特异性和约登指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术中观察组判断感觉功能的灵敏度、特异性和约登指数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。患者术后的并发症发生率,2组患者差异无统计学意义(P0.05)。结论 SEP和TES-MEP联合监测脊柱手术中脊柱功能变化的灵敏度和特异性均高于单一使用SEP监测,能准确反映手术中脊柱的功能状态,为手术的进行提供了较好的参考。     

带状疱疹后粉刺同位反应一例

患者男,53岁,因前额中线右侧多发性粉刺40 d,于2018年10月5日就诊。患者2个月前前额中线右侧见成簇水疱伴疼痛,诊断为带状疱疹,予口服伐昔洛韦、甲钴胺等治疗2周后皮损全部消退,疼痛减轻。此后,患者自觉原皮损处有黑色丘疹,局部轻微疼痛。既往体健,否认痤疮粉刺病史……     

右美托咪定抑制脓毒症患者炎症反应的可能机制及剂量相关性研究

目的 探讨右美托咪定镇静治疗脓毒症患者炎症反应的可能机制及剂量相关性.方法 选择2017年11月至2018年10月在大连医科大学附属第二医院ICU入住的75例脓毒症需要机械通气治疗的患者,将其分为低剂量组、高剂量组和对照组,每组25例.低剂量组和高剂量组患者起始分别给予0.5 μg/kg和1.5 μg/kg右美托咪定镇...     

从“气化”论疏肝理脾法干预能量代谢重编程延缓肿瘤进程

肿瘤细胞能量代谢重编程主要表现为线粒体氧化磷酸化的选择性改变和糖酵解的过度活跃,是机体为肿瘤细胞生长提供所需营养的主要方式.“气化”活动维系着人体的生命活动,“气化”活动正常则机体活动如常,“气化”活动失常则机体活动紊乱.中医“气化”学说对肿瘤的防治具有重要指导意义,“气化失司”可能是导致肿瘤细胞能量代谢重编程的至关因...     

刺络拔罐治疗斑块型银屑病血瘀证的临床疗效观察

目的 评价刺络拔罐治疗斑块型银屑病血瘀证的临床疗效及安全性.方法 73例斑块型银屑病血瘀证患者,随机分入刺络拔罐组(37例)和卡泊三醇软膏组(36例).观察2组患者治疗前后的临床疗效,以及银屑病皮损红斑、浸润、脱屑的症状评分,并分析不良反应.结果 2组患者治疗前后银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分的差异均有统...