护士绩效方案设计与实施

护理人员绩效考评是对各级护理人员工作中的成绩和不足进行系统调查、分析、描述的过程。是对护理人员工作的效果、效率和效益的考核和评价。合理有效的考评方法是提高护理质量和管理效率的关键,是晋升晋级、培训、人事调整、奖惩、留用解聘等人事关系决策的依据。     

终末期肾脏病蛋白能量消耗致肌萎缩的诊断方法及价值

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中普遍存在蛋白质能量消耗(protein-energywasting,PEW)状态,当肾脏病进展至终末期时,PEW逐渐表现出相应的临床症状.研究证实[1]PEW发生发展过程中,肌肉蛋白合成速率降低、分解速率增加,引起骨骼肌进行性消耗(muscle wasting).骨骼肌进行性消耗的患者常常表现出运动障碍、肌无力、肌萎缩等相关症状,严重影响患者生存质量,增加患者的死亡率及并发其他合并症的风险[2].然而,由于错误的判断常会导致为提高患者营养状态而增加蛋白质摄入的做法,其反而增加了患者肾脏负担,促进了肾损伤的进展.由于相关的临床及动物研究的匮乏,临床上诊断蛋白能量消耗的方法及标准仍不明确及统一.为此,本文归纳总结了近些年国内外有关肌萎缩研究的相关文献,旨在探讨其诊断方法及临床价值,以更好的为临床服务.     

HRT对更年期障碍的临床意义--有效性与安全性

激素替代疗法(HRT)，在欧美被认为是预防骨质疏松症与高脂血症的方法，有益于女性减少骨折与冠心病的发病。很早以前就认识到具有预防、治疗骨质疏松症和预防骨折的效果，自从二膦酸盐等有效骨吸收抑制问世，已在世界广泛推广应用。但关于HRT对冠心病及血     

全血细胞减少108例病因分析

目的探讨导致全血细胞减少的病因构成。方法对108例全血细胞减少患者病因进行回顾性调查。全部病例均符合以下标准：血常规测定Hb〈100g／L，WBC〈4．0×10^9／L，PLT〈100×10^9／L者。结果108例全血细胞减少患者中，最多见者为再生障碍性贫血，占43．52％，其次为急性白血病，占12．96％，再依次是骨髓增生异常综合征、脾功能亢进、巨幼细胞性贫血、恶性组织细胞病、骨髓纤维化、Evans综合征、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。结论导致全血细胞减少的病因较多。其中绝大多数系造血系统疾病所致，非造血系统疾病所致者较少。诊断时，应先考虑造血系统疾病，再考虑非造血系统疾病，并结合临床表现及相关辅助检查结果，综合分析，才能得出正确诊断。     

二期梅毒误诊4例分析

梅毒是南苍白螺旋体感染所致的常见的性传播疾病，临床表现复杂，易被误诊。近年来随着梅毒的发病率逐年升高以及二期梅毒皮疹形态的多样性和少见皮疹的增多，二期梅毒误诊也时有发生，     

高机能肝细胞培养支架——海藻酸/半乳糖化壳聚糖海绵体的开发

重症肝功能衰竭是导致死亡的主要疾病之一。目前,肝移植是其唯一有效的临床治疗手段,但供体不足及伦理等问题,使不能及时得到治疗而死亡的患者正在逐年增多,随着组织工程学的发展,人们都寄希望于生物型人工肝脏。笔者正在研究开发三维立体肝细胞培养支架材料,探索体外肝组织再构筑技术和方法,实现高效生物型人工肝脏。笔者研究根据半乳糖残基与肝实质细胞表面的脱唾液酸糖蛋白受体的特异性结合作用,利用半乳糖残基化学改性天然高分子多糖壳聚糖,改善壳聚糖的肝实质细胞亲和性,并制成三维多孔海藻酸／半乳糖化壳聚糖海绵体肝细胞培养支架。从培养细胞形态学和肝功能等生化学分析角度考察了用该支架培养肝实质细胞的聚集体形成及肝功能等。     

31例颈椎骨折伴高位截瘫患者食物反流的原因分析与护理干预

探讨31例颈椎骨折伴高位截瘫患者出现食物反流的原因与护理干预方法.对浙江大学医学院附属第二医院急诊科收治的79例颈椎骨折伴高位截瘫患者的临床资料进行数据分析,发现有31例患者发生了食物反流.不合适的体位、胃肠功能紊乱、意识障碍、不正确的鼻饲、药物不良反应、术后进食时间过早等因素致发生食物反流率远高于没有这些因素的截瘫患者.对颈椎骨折伴高住截瘫的患者,采取适宜的体位,进行肠道功能的评估与护理、正确的鼻饲护理,严密观察病情,及时发现反流情况,重视家属和陪护的健康教育.可减少食物反流和并发症的发生.     

气相色谱-质谱法测定空气悬浮颗粒物中35种多环芳烃化合物

目的　建立空气悬浮颗粒物中多环芳烃化合物的毛细管柱气相色谱 -质谱测定法。方法　空气样品经静电集尘法采集、连续提取法提取 ,再经浓缩、净化后 ,用毛细管柱气相色谱 -质谱法对样品中 35种多环芳烃化合物进行定量分析。结果　除苯并〔b〕荧蒽、苯并〔j〕荧蒽和苯并〔k〕荧蒽不能完全分离外 ,其余化合物分离良好。本法绝对检出限为 0 .0 0 0 1～ 0 .10 ng,加标回收率为 93.4%～ 10 1.9%。样品测定的相对标准偏差为 1.8%～17.7%。在所测样品中 ,除 9,10 -二苯基蒽和 9,10 -二甲基蒽未检出外 ,其余 33种多环芳烃化合物均已定量检出。结论　本法适用于空气悬浮颗粒物中多环芳烃化合物的测定     

干法制粒技术在FKⅣ颗粒剂制备中的应用

目的：确定FKⅣ颗粒剂制粒的最佳工艺条件。方法：比较湿法制粒与干法制粒制得颗粒剂的含量差异,选择干法制粒并考察该法中辅料种类、轧轮压力、轧轮转速和浸膏粉含水量对颗粒成型率、吸湿性和溶化性等影响,采用L9（34）正交试验优化干法制粒工艺参数。结果：添加50％浸膏粉量的微晶纤维素为稀释剂,1．0％的阿司帕坦为矫味剂,控制轧轮压力5．0MPa,转速400rpm,浸膏粉含水量约3．0％,所得颗粒具有成型率高、溶化性好、吸湿率低、口感好等优点。结论：FKⅣ颗粒剂干法制粒工艺合理可行,可满足生产需要。     

社区医院高血压病的分级管理

高血压及其并发症是严重威胁人类健康的重大疾病，也是一种慢性的需要终身治疗的疾病。在治疗过程中，要注重控制危险因素、早诊断、早治疗及规范管理的重要性，要把三级预防贯穿于治疗的全过程。社区医院以其方便、快捷、易行的特点，充分发挥社区医生的服务优势，实行高血压病的社区分级管理进行干预，最大限度地使血压达标，降低心脑血管病的发病率及病死率。现将我院分级管理报告如下。