射频消融技术治疗原发性肝癌

笔者应用多电极射频消融技术治疗32例原发性肝癌患者（48个病灶）。其中26个病灶应用经皮经肝射频消融技术治疗；22个病灶开腹射频消融技术治疗。结果示治疗后病灶完全坏死的有32个(66.7%)，90%～99%坏死的有10个(20.8%)， 50%～89%坏死的有6个(12.5%)。病灶直径<3cm和3～5cm者其治疗效果优于直径>5cm者。开腹射频消融治疗组较之经皮经肝治疗组完全坏死者明显增多。治疗中4例发生并发症，分别为肝脓肿、自限性出血、胆囊炎和轻度皮肤烧伤，无与本技术相关的死亡。严重的并发症肝脓肿似乎不完全由射频消融治疗引起，主要可能与无菌操作不严有关。提示对不能手术切除的肝癌患者来说，射频消融技术是一种相对简单、安全、高效和并发症少的治疗方法。     

灵芝孢子粉治疗重症急性胰腺炎的研究

目的本实验通过采用灵芝孢子粉治疗重症急性胰腺炎大鼠,以了解灵芝孢子粉对大鼠血淀粉酶、内毒素、肿瘤坏死因子的影响,进而希望通过采取增加免疫调节治疗的角度来降低重症急性胰腺炎患者的死亡率,提高治疗效果。方法选择大庆油田总医院中心实验室提供的SD大鼠84只,均为雄性,250～300g,随机分成4组,A对照组;B模型组;C生长抑素治疗组;D生长抑素＋灵芝孢子粉治疗组。B、C、D3组造成重症急性胰腺炎模型。造模成功后12、24、48h检测各组大鼠血浆内毒素、肿瘤坏死因子、及血清淀粉酶含量,并记录各组死亡率;于48h对各组大鼠胰腺作病理检查。结果各时间点B、C、D组血清淀粉酶高于A组,有显著差异（P〈0.05）;各时间点B、C、D组血浆内毒素含量高于A组,有显著差异（P〈0.05）;各时间点B、C、D组肿瘤坏死因子含量高于A组,有显著差异（P〈0.05）;在12、24、48h各时间点C组血浆内毒素、肿瘤坏死因子含量均高于D组,有显著差异（P〈0.05）;造模后48hD组大鼠生存率高于C组（P〈0.05）,胰腺损伤轻于C组。结论在生长抑素基础上加用灵芝孢子粉能明显降低重症急性胰腺炎大鼠血浆内毒素及肿瘤坏死因子水平,降低血淀粉酶,减轻大鼠胰腺损伤,增加大鼠生存率,对重症急性胰腺炎有治疗作用。     

小肠多发脂肪瘤致小肠套叠不完全性肠梗阻一例

患者女 ,32岁。因左中腹部阵发性疼痛 1个月入院。 1个月前 ,无诱因出现左中腹绞痛 ,疼痛不放散。于当地医院静脉点滴抗生素后自觉好转 ,饮食及大小便正常。 2d前再次发生腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,可排气、排便。入我院消化内科 ,行肝、胆、胰、脾彩色多普勒超声检查未见异常 ,腹部立位平片仅见小肠积气。腹痛无规律 ,腹痛时全腹软 ,左侧脐旁可触及肿块 ,界限不清 ,有压痛。血常规 :RBC :4 2 9× 10 12 /L ,HGB :10 8g/L ,WBC :16 4× 10 9/L ,GR :79 8。尿常规、肝肾功能检查无异常。经对症治疗后无明显好转 ,转入普外科。行腹部增强C…     

电针对Roux-en-Y吻合术后空肠袢肌电活动的影响

目的探讨Roux-en-Y吻合术后空肠袢肌电活动的变化及电针对它的影响。方法将自然条件基本相同的14只幼猪,随机分为两组,实验组(全胃切除、Roux-en-Y食管空肠吻合)和对照组(留置电极后关腹)各7只。实验组电针“足三里”。观察其肌电图的变化。结果食管空肠Roux-en-Y吻合组Roux空肠袢平滑肌肌电慢波振幅、慢波频率、峰电振幅及峰电发生率较对照组均有明显改变,移行性综合肌电(MMC)Ⅲ相时程为(2·6±0·7)min,较对照组的(7·1±1·1)min明显缩短。电针刺激后,对慢波振幅及慢波频率影响不大,但可明显刺激峰电的发生及提高峰电的振幅,电针后MMCⅢ相时程为(5·7±0·9)min,较电针前的(2·6±0·7)min明显延长(P<0·01)。结论电针“足三里”可通过影响空肠的肌电活动而减轻Roux-en-Y滞留综合征。     

阑尾憩室1例报告

患者,男,80岁。右下腹持续性疼痛二天。检查:腹部稍胀满,下腹压痛,反跳痛,肌紧长,以右下腹为著。诊断为急性阑尾炎并穿孔,急诊手术。见腹腔有褐色渗液约100ml,阑尾肿胀充血.迂曲480°中1/3有直径约2cm的大半球状隆起,中心有0.3×0.4cm的穿孔,穿孔周缘组织暗紫色。行阑尾切除后冲洗,引流。在憩室部做切片,见粘膜已破坏消失,肌层有较多白细胞浸润。病理诊断:阑尾憩室炎合并穿孔。     

手术联合X-刀治疗晚期原发性肝癌长期存活一例

患者，女．56岁．于1998年3月因渐进性乏力、消瘦、食欲减退入哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科。有乙型肝炎和肝硬化病史32年，曾发生上消化道出血3次，均应用三腔两囊管压迫止血成功。入院查体：一般状况差，慢性贫血貌．结膜轻度黄染，锁骨上淋巴结束及肿大，心肺无明显变化，腹部稍膨隆，未见肠型和蠕动波，可见腹壁浅静脉曲张．     

急性重型胰腺炎手术方式探讨

急性重型胰腺炎病情危重，发展迅速，没有一个既理想又规范的术式。术后并发ARDS、胃肠疾、腹腔内大出血、多器官衰竭等多见。死亡率高，报道30～60％不等。我院于近三年共收治此类病人22例，手术18例，均采用横切口。但其中一部分采用横行碟状多管道栽葱式引流，一部分采用多管道或多个双套管对目引流，效果不尽相同，后者优点较多。现将结果报告如下。临床资料18例病人均为肥胖病人，其中大量软酒者（＞05kg／日）占88．89％，男16例，女2例，平均年龄34．26岁。采用横切口碟状多管道引流12例，并发胃肠疾8例、ARDSIZ例、切回肠膨出6…     

肛管癌治疗的进展

肛管是消化道末端,长度约3～4cm。在欧美肛管癌占直肠癌的1/10,近年在全世界发病率有所增加。在日本腺癌发病率高,在欧美则放射敏感性高的鳞癌发病率高。因此,在欧美国家放射治疗,特别是放射化学疗法成为肛管癌治疗的首选方法。以往认为肛管癌的标准治疗法是会阴式直肠切断术等外科治疗。近年来为保留肛门功能,对肛管癌的放射疗法正不断增加。本文对肛管癌的放射疗法,特别是放射化学疗法的最新进展概述如下。一、临床疗效的总结1990年以来肛管癌的根治性放射治疗报告很多,多数是30～60Gy的放射疗法和丝裂霉素(MMC)、5-氟脲嘧啶(5-FU)并用…     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎34例围手术期处理体会

老年急性梗阻性化脓性胆管炎３４例围手术期处理体会哈尔滨医科大学附属第一医院普外科（１５０００１）张伟辉，吕洪光，许评，姜洪池哈尔滨东北轻合金加工厂医院外科李江绥化地区卫校附属医院外科张献国我们自１９８８～１９９２年共收治老年急性梗阻性化脓性胆管炎（Ａ...     

阑尾憩室1例报告

<正> 患者,男,80岁。右下腹持续性疼痛二天。检查:腹部稍胀满,下腹压痛,反跳痛,肌紧长,以右下腹为著。诊断为急性闌尾炎并穿孔,急诊手术。见腹腔有褐色渗液约100ml,阑尾肿胀充血,迂曲480°中1/3有直径约2cm的大半球状隆起,中心有0.3×0.4cm的穿孔,穿孔周缘组织暗紫色。行阑尾切除后冲洗,引流。在憩室部做切片,见粘膜已破坏消失,肌层有较多白细胞浸润,病理诊断:阑尾憩室炎合并穿孔。