应激性溃疡的临床近况

历史和命名 1842年Curling首先报告大面积烧伤可导致急性胃十二指肠溃疡并发大出血。1932年Cushing发现颅脑损伤可并发急性溃疡出血或穿孔。1936年Selye将这种急性溃疡命名为应激性溃疡(stress ulcer,SU),并提出应激三联征,即肾上腺肿大,淋巴结、胸腺和脾脏萎缩,以及胃肠道急性溃疡或糜烂。40和50年代一直沿用应激性     

门静脉高压症再手术问题

门脉高压症外科手术治疗的目的是防治食管胃底静脉曲张破裂导致的致命出血 ,虽然手术方式很多 ,但任何一种手术都不是完美无缺的 ,而且都有一定的术后再出血率 ,大约在 10 %左右 ,术后再出血是外科医生所面对的一个难题 ,虽然不可能经常遇到 ,但一旦收治这种病人就会感到十分棘手 ,究其原因是由于这种再出血病人除了绝大多数都面临肝功能不良的威胁以外 ,外科医生必须考虑到前次手术给腹腔造成的粘连、侧枝形成、手术方式及其造成的解剖异常等问题 ,当然还要判断出血的来源 ,以便有的放矢。首先是出血的诊断。术后出血当然以食管胃底静脉曲…     

原发性甲状旁腺功能亢进症手术前后发生肾结石的危险：回顾性随访对照研究

目标 研究原发性甲状旁腺功能亢进症手术前后肾结石发生的危险及危险因素。设计 以登记为根据，设立对照的回顾性随访研究。背景 丹麦的三级医院。入选 674例手术证实为甲状旁腺功能亢进的连续病人。与每例病人年龄及性别相匹配的3名来自普通人群做为随机对照。比较病人及对照因肾结石而住院的情况。评估病人发生肾结石的危险因素。主要结累测定 肾结石发生次数；病人及对照因肾结石而住院的比较；评估病人肾结石的危险因索。结果 结石发生的相对危险性术前为40(95％可信区间为31—53)，而术后为16(12—23)。术前10年的危险性增加，而术后10年以后变为正常。病人术后20年无结石生存率为90．4％，而对照为98．7％(危险差8．3％，4．8％—11．7％)。术前有结石的病人术后发生结石的危险性是对照的27倍。术前，男性结石发病高于女性且年轻多于年长。甲状旁腺的病理形态、切除组织量、血浆钙水平以及骨骼病变(骨折)都不影响发生肾结石的危险性。术后，年轻、术前有结石及尿道狭窄是发生结石有意义的危险因素。结论 原发性甲状旁腺功能亢进症肾结石的危险增加而术后降低。手术10年以后危险恢复正常。术前有结石的病人术后发生结石的危险增加。有结石及无结石中发生骨骼并发症的危险相同。     

胃肠外科应用新技术的若干问题

在外科领域中,胃肠外科是一门古老的学科,历史悠久,经验成熟。因而,发展的空间不如其他学科宽阔,特别是发展速度比一些新兴学科显得缓慢。但由于影像学技术、介入技术等很多新技术为各学科所共享,也必然带动了胃肠外科的前进步伐;何况有些新技术,比如内镜技术、腔镜技术、钉合(stapling)技术等更是主要用于胃肠外科。无可讳言,新技术在一定程度上开创了胃肠外科的新纪元。近年来,新技术的应用在临床上展示了无可比拟的优势:(1)简化了手工操作,显著提高了手术效率,比如钉合器(吻合器)的使用,可以瞬间完成各种吻合手术,并使困难复杂的操作,如…     

抗癌新药紫杉醇的药剂学研究概况

紫杉醇抗癌活性强，是目前抗癌药物的研究热点。本文对已经上市的紫杉醇注射液，以及目前正在开发中的紫杉醇新处方和气剂型如脂质体、静脉乳、毫微囊、植入片等的研究现状发动态进行综述。     

如何加强消毒供应室的管理

我院是一所拥有600张床位的三级乙等医院，为加强医院管理、控制医院感染和其它并发症，提高病床周转率、增加收治率、我们制定了一套有效的管理措施。现介绍如下。     

鲜姜粘锡类散外贴原络穴治疗婴幼儿吐泻72例

鲜姜粘锡类散外贴原络穴治疗婴幼儿吐泻７２例２４２１００安徽省郎溪县城南医院邹宝胜，李祥庭我们从１９９３年１月至１９９５年８月，采用鲜姜粘锡类散外贴原穴与络穴治疗婴幼儿吐泻７２例，获得佳效。一般资料本组均系门诊病例。其中男３７例，女３５例；年龄最大２８...     

进展期胰腺癌治疗策略的变革

胰腺癌的发病率近年来呈逐渐上升趋势 ,而手术治疗生存率却无很大提高 ,Ｂｅｌｌ收集 2 0世纪 80年代 17篇文献报告的胰十二指肠切除术治疗胰头癌 76 8例 ,5年生存者 4 2例 ,以生存率计算仅5 2 % 〔1〕,是消化道恶性肿瘤外科治疗效果最差的一种 ,究其原因一是早期诊断困难 ,一旦发现多已至晚期 ,二是切除率太低 ,不足 2 0 % ,三是切除范围受到限制 ,不可能施行根治性的广泛切除。至于胰腺体尾癌由于出现症状更晚 ,很难早期发现 ,预后比胰头癌还要差。因此胰腺癌的治疗至今仍然是对外科医生的严重挑战 ,外科医生除了继续致力于早期诊断的研究…     

烤结金属技术在烧瓷熔附金属全冠中的应用研究

目的 评价烤结金属烤瓷熔附金属全冠的抗折性能。方法 用烤结金属技术制作基底冠 ,再在其上制作烤瓷冠 ,进行抗折强度测试。结果 以HT、DG、CP三种材料制作的烤结金属PFM的抗折强度分别为44kg、91kg、106kg。结论 烤结金属PFM的抗折强度处于瓷全冠和常规的PFM之间 ,改变颗粒直径、实验条件以减少金属内部气孔 ,可以提高烤结金属的强度。