急性有机磷农药中毒病人的观察与护理

有机磷农药是广泛应用于农业生产的一类杀虫剂，对人畜均有很强的毒性。它是一种胆碱酯酶抑制剂，可以和胆碱酯酶结合，使其失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内的聚集，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋而后衰竭的一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。我科于2005年4月-2007年5月共收治有机磷农药中毒患者30例，入院后经及时抢救和精心护理，取得满意疗效。现报告如下：[第一段]     

AO／ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位术后的早期功能训练

目的：评估术后早期功能训练对AO／ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。 方法：18例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的患者采用AO／ASIF锁骨钩钢板联合术后早期功能训练；对照组16例仅采用常规的AO／ASIF锁骨钩钢板手术治疗。分别于术后14d和术后半年对患者的疗效进行评定。结果：术后14d，早期行功能训练患者疗效明显优于单纯手术患者．患肩活动范围的改善程度也明显优于单纯手术患者：术后半年．虽然两组疗效差异无显著性意义，但早期行功能训练患者患肩外展上举范围仍较单纯手术患者有明显的改善。结论：AO／ASIF锁骨钩钢板术后早期功能训练是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的有效方法．患者症状缓解更快。     

彻底与非彻底病灶清除术治疗脊柱结核疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析比较病灶彻底清除术与病灶非彻底清除术对脊柱结核的临床疗效。方法:系统检索Medline、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI和万方7个数据库,查找所有比较彻底与非彻底病灶清除术治疗脊柱结核的随机对照试验与非随机对照试验(RCT or non-RCT),检索时间均为建库至2017年7月17日。按纳入排除标准由两名研究人员独立筛选文献、提取数据、评价纳入研究的偏倚风险。采用Revman 5.3软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量进行分级。对两种清除术的复发率、不良反应发生率、治愈时间、化疗时间、脊柱畸形矫正角度、椎间界面融合时间、术后ESR及CRP进行比较。结果:共纳入9篇文献,5篇RCT,4篇NON-RCT,共1 302例患者。与病灶非彻底清除术比较,病灶彻底清除术有更低的复发率[OR=0.14,95%CI(0.08,0.22),P0.000 01]和不良反应发生率[OR=0.18,95%CI(0.12,0.27),P0.000 01],治愈时间[MD=-4.80,95%CI(-5.14,-4.45),P0.000 01]与化疗时间[MD=-5.25,95%CI(-5.64,-4.86),P0.000 01]更短,术后脊柱畸形能矫正的角度更大[MD=4.88,95%CI(3.55,6.27),P0.000 01],术后的ESR[MD=-8.74,95%CI(-11.99,-5.49),P0.000 01]及CRP[MD=-4.75,95%CI(-8.61～-0.88),P=0.02]更低。但是两组在椎间界面骨性融合时间方面差异无统计学意义[MD=-0.19,95%CI(-0.50,0.12),P=0.23]。结论 :病灶彻底清除术治疗脊柱结核与非彻底清除术相比,术后复发率显著降低,不良反应发生率少,且能明显缩短化疗时间及治愈时间,患者术后康复得更快。选择哪种手术方式主要根据患者的适应证,但是在相同适应证的情况下病灶彻底清除术应该被推荐。     

彩色多普勒血流显像的三维重建定量评价心脏瓣膜返流—瓣口形态和混叠速度对返流容积的影响

本研究采用体外血流模型实验评价三维（3D）超声重建的方法定量瓣膜返流的大小，并与二维（2D）彩色血流显像对照。实验中选择三种返流瓣口（圆形、矩形和三角形）。仪器使用InterspeApogee彩色多普勒超声仪，探头附着在一种机械臂上，在TomTec计算机控制下进行0°至180°的旋转扫描获得三维重建的数据。结果示：2D彩色多普勒血流显像的最大面积与实际返流容积和最大返流量呈中等度相关（r=0．84和0．81）。3D重建后的返流容积与实际测定的返流容积（ml／beat）和最大返流量（L／min）相关良好（r=0．92和0．88）；当分别测定单瓣口重建的返流容积时，其结果与实际返流容积相关更好（圆形，r=0．96；矩形，r=0．99及三角形，r=0．99）。结论：尽管3D重建返流容积的大小同样受混叠速度、瓣口形状的影响，但3D重建与实际返流量对照研究的结果仍明显优于2D彩色血流面积法，说明3D重建是定量评价瓣膜反流较准确的方法。     

弥漫大B细胞淋巴瘤骨转移胸背痛1例

<正>1.一般资料病例,男性,70岁,因“右侧胸背部疼痛2天”于2021-08-05在外院行胸部CT示：右侧第6肋骨弥漫性骨质破坏伴邻近胸壁软组织增厚,考虑恶性肿瘤。遂于2021-07-09行“右侧肋骨肿物穿刺活检术”,术后病理示：淋巴组织增生性病变,倾向B细胞淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤）,     

激活TGR5缓解肾缺血再灌注后肾脏纤维化损伤

【目的】探讨激活胆汁酸受体TGR5在单肾缺血再灌注损伤合并对侧肾摘除(uIRIx)模型诱导的肾脏纤维化中的作用。【方法】体内实验：将C57BL/6J小鼠随机分成假手术(Sham)组、uIRIx组及uIRIx+石胆酸(LCA)组,每组6只,使用uIRIx模型诱导肾脏纤维化,通过血和尿生化指标评估肾脏功能,利用HE染色评估肾脏损伤程度,使用Masson染色及免疫组化对肾脏纤维化程度进行评估,并用Western Blotting检测肾脏皮质纤维化相关指标蛋白表达;分别在TGR5^+/+小鼠及TGR5^-/-小鼠中设置Sham组及uIRIx组,每组6只,利用Western Blotting检测各组肾脏纤维化程度。体外实验：在人源肾上皮细胞系HK2细胞中给予TGF-β1诱导促纤维化反应,给予LCA进行药物干预,利用鬼笔环肽染色标记细胞骨架,使用Western Blotting检测HK2细胞内纤维化相关指标蛋白表达。【结果】体内实验：与Sham组相比,uIRIx组小鼠血浆肌酐水平(P=0.007)及尿白蛋白/肌酐比(P=0.041)明显增加,肾脏皮质蛋白TG...     

胸腹结合部创伤100例救治分析

胸腹结合部创伤较为常见。1990年1月～2004年12月,我们诊断、救治胸腹结合部创伤100例,疗效满意。现报告如下。     

四步推拿法配合中药治疗非脊髓型腰椎间盘突出症的临床观察

目的：观察四步推拿法配合中药治疗非脊髓型腰椎间盘突出症的疗效.方法：100例患者随机分成3组各40例,A组用四步推拿法（放松手法、正骨手法、强壮手法、痛区手法）使腰椎间盘复位,同时内服中药巩固疗效.B组只用四步推拿法,C组只内服中药.结果：A组与B、C组VAS评分、腹肌肌力、腰背肌力变化以及临床疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;B、C组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：四步推拿法配合中药治疗非脊髓型腰椎间盘突出症可获得较好的临床疗效.     

桥式胆肠内引流术治疗无法切除的肝门胆管癌

目的：探讨肝门部胆管癌的减黄方法,方法：总结1992年5月－1999年5月对无法切除的肝门部胆管癌行桥式胆肠内引流术21例,肝管十二指肠引流9例,左肝管胃窦引流5例,右,左肝管十二指肠,胃窦引流7例,观察手术前,术后血转氨酶,谷胺酰转肽酶,碱性磷酸酶和总胆红素的变化。结果：手术前后血转氨酶,谷胺酰转肽酶,碱性磷酸酶和血清胆红素均有明显下降（P＜0．01）,结论：桥式胆肠内引流术是一种简单,安全,有效的减黄方法。     

玻璃体切除治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的:评价玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果。方法:93例(139眼)增殖性糖尿病视网膜病变病例均行玻璃体切除术,术后平均随访(16.72±8.53)mo,对视力及手术失败的原因进行回顾性分析。结果:98眼(70.50%)视力得到提高,术后视力明显好于术前(P<0.001);手术失败的主要原因是视网膜脱离和黄斑病变。结论:玻璃体切除术是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的有效方法。