腹腔镜子宫切除34例临床分析

目的:探讨腹腔镜下子宫切除的手术方法。方法:选择子宫肌瘤31例及子宫腺肌症3例为手术对象。8例作子宫全切除,26例为子宫次全切除。以电刀凝切方法分离子宫旁韧带,子宫的游离可达Ⅲ～Ⅳ级。结果:31例顺利完成手术,手术成功率91.2％。未发生邻近脏器损伤。结论:腹腔镜子宫切除手术创伤小,但难度较常规开放手术大,预防术中出血与邻近脏器损伤是手术成功的关键。     

铅对心肌细胞膜脂、膜蛋白运动影响特征的研究

采用荧光偏振及ＥＳＲ（电子自旋共振）技术观察铅对心肌细胞膜脂、膜蛋白运动的影响。与对照组相比,１～１００μｍｏｌ／Ｌ铅可使荧光偏振度Ｐ值及微粘度η值呈增加趋势,但无显著性差异。在同一剂量相同作用时间下,铅对τＣ值有明显影响,在１～５０μｍｏｌ／Ｌ范围内呈剂量反应关系,即随铅剂量增大,τＣ值增大。τＣ增大,膜蛋白运动减慢;τＣ减小,膜蛋白运动加快。提示铅对心肌细胞膜蛋白的影响大于膜脂。     

对苯二甲酸接触工人尿酶及微球蛋白的变化

选择１２７名ＴＰＡ作业工人进行动式个体采样,并留取１２７名ＴＰＡ作业工人当日工前工后尿样和７０名对照工人的工前尿。对尿样中γ谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、Ｎ乙酰βＤ氨基葡糖苷酶（ＮＡＧ）活性以及尿ＴＰＡ、α１微球蛋白（α１ＭＧ）、β２微球蛋白（β２ＭＧ）水平进行分析。结果显示,ＴＰＡ接触组尿ＧＧＴ、ＡＬＰ、ＬＤＨ、ＮＡＧ活性以及尿α１ＭＧ、β２ＭＧ水平与对照组相比无显著差别,而５～ｍｍｏｌ／ｍｏｌ．Ｃｒ尿ＴＰＡ负荷组工人尿β２ＭＧ与对照组相比有明显升高（Ｐ＜００５）,尿β２ＭＧ与尿ＴＰＡ负荷量呈现一定的剂量依赖关系。尿ＴＰＡ水平对尿酶活性、α１ＭＧ均未产生明显影响。不同累积接尘量和不同工龄的工人尿酶和微球蛋白无明显差异。提示ＴＰＡ对肾实质可造成一过性可逆性影响,尚不能说明肾实质受到器质性损伤。     

砷对小鼠脂质过氧化和抗氧化能力的影响

采用动物实验方法,研究砷对小鼠各组织ＭＤＡ含量,ＳＯＤ活力及全血ＧＳＨ－Ｐｘ活力的影响。结果显示：心脏的中、高剂量组ＭＤＡ水平显著高于对照组和低剂量组,而ＳＯＤ活力则是中、高剂量组显著低于对照组和低剂量组;肝脏的染毒组ＭＤＡ水平均显著高于对照组,而ＳＯＤ活力低剂量组显著高于其它３组,中、高剂量组显著低于对照组和低剂量组;肾脏中仅高剂量组ＭＤＡ水平显著高于对照组,而ＳＯＤ活力各组间无显著差异。全血中的ＧＳＨ－Ｐｘ活力显著下降,并呈剂量－效应关系。表明,砷可促进机体脂质过氧化,抑制抗氧化酶（ＳＯＤ,ＧＳＨ－Ｐｘ）的活力。     

失能调整生命年在煤矿职业性疾病负担分析中的应用

为估计煤矿外伤性截瘫疾病负担,采用横断面抽样调查,共抽样调查全国５ 个统配矿务局的２６ 个煤矿。以煤矿外伤性截瘫的患病和死亡资料为基础,用失能调整生命年（ＤＡＬＹ） 估计煤矿外伤性截瘫疾病负担。结果表明：煤矿外伤性截瘫疾病负担为每千人口３２２５ＤＡＬＹ。各矿务局比较：铜川矿务局外伤性截瘫疾病负担最重,每千人口５４４７ ＤＡＬＹ,高于５ 个矿务局的平均水平每千人口３２２５ＤＡＬＹ。其次为阳泉、峰峰矿务局、三路安矿务局和晋城矿务局,分别为每千人口２７ ．８５ 、２６ ．６０ 、１５１０ 和１１ ．７１ＤＡＬＹ。结果提示：ＤＡＬＹ 可用于煤矿职业性疾病负担分析。各统配矿务局外伤性截瘫的ＤＡＬＹ 差异较大     

山东省保健保偿覆盖率及其影响因素分析

对山东省８６ 个县区的保健保偿情况进行了分析,目的在于摸清山东省保健保偿的覆盖率,分析影响保健保偿覆盖率的因素。结果显示,目前保健保偿覆盖率以县为单位占３８４％ 。覆盖率的高低与经济水平有关（χ２＝ ７７４３, Ｐ ＜ ００５）,经济水平高,覆盖率也相对较高。政府领导对保健保偿制的认识水平及与计划生育部门配合的是否好对保健保偿覆盖率的高低有显著影响。建议提高认识,大力推行妇幼保健保偿制;政府应加强对保健保偿制的政策支持,搞好各部门之间的协调,共同为妇女儿童健康服务。     

母婴同室产妇健康教育效果分析

为适应现代医学模式与产妇产褥期自我护理及新生儿护理的需求,采取小组教育、书面材料以及一对一相结合的健康教育形式对母婴同室产妇进行了较为全面的、有针对性、并有评价的健康教育。通过对１１７例产妇健康教育前后产褥期及新生儿护理知识与技能两方面的比较,教育前后存在显著性差异（Ｐ值均＜０．００１）,证明住院期间的健康教育明显提高了产妇产褥期卫生保健及新生儿护理知识水平及护理技能,同时该研究也阐明了母婴同室开展健康教育的重要性和必要性。     

社区爱婴行动对母乳喂养促进作用的研究

为了解社区爱婴行动对母乳喂养的促进作用,江苏省在南京市及镇江市社区内开展了多种爱婴活动,并在项目活动开始时及结束时进行了问卷调查。结果表明,终末调查与基础调查相比,产妇出院前２４ｈ内纯母乳喂养率和调查前２４ｈ内纯母乳喂养率均有明显上升,母亲在孕期及出院后接受母乳喂养健康教育的比例均有明显提高,母亲认为４个月内婴儿应该开始添加辅食的比例及４个月内婴儿实际添加辅食者的比例均有明显下降。提示社区爱婴行动确实大大促进了母乳喂养率的提高。     

波特竞争战略与现代医院战略管理

通过对现代企业战略界所所推崇的波特竞争战略的探讨,简单波特的三种竞争战略,分析了随着我国市场经济的建立,开放改革的不断深入,医院战略管理所面临的困惑,根据我国现代医院管理的实际,提供了波特竞争战略对医院战略的一些启示。     

乳腺癌（改良）根治术住院流程与平均住院日

参照业务流程重组的理论与方法研究了乳腺癌根治术的住院流程。结果显示,该病种住院流程存在的主要问题有：诊疗服务的随意性过大,等待诊疗服务的时间过长,患者入院标准的掌握过松,对该病种往院注程进行重组,将在不影响医疗服务质量的前提下有效缩短平均住院日。