原发性皮肤淀粉样变反射式共聚焦显微镜成像特征分析

目的 利用反射式共聚焦显微镜（RCM）观察原发性皮肤淀粉样变的成像特征。方法 对2015年6月至2016年10月杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集的30例临床确诊为原发性皮肤淀粉变患者的皮损进行RCM观察和组织病理检查,分析RCM特征。结果 原发性皮肤淀粉变皮损RCM检查显示,角化过度22例,棘层肥厚15例,基底层色素增加20例,真皮乳头及浅层色素失禁20例,30例真皮乳头增大出现多形性,且可见高折光的团块状物质。这些RCM主要特征与组织病理有较高的一致性。结论 原发性皮肤淀粉样变在RCM下的典型特征为真皮乳头内呈现折光度较高的团块状物质,RCM可作为原发性皮肤淀粉样变的无创性辅助诊断技术。     

ICU危重患者皮肤管理流程的设计与实践

目的提高ICU患者失禁性皮炎(IAD)及压力性损伤(PI)防治效果,促进患者康复。方法将1 541例ICU患者按时间段分为对照组758例、观察组783例;对照组实施常规护理,观察组制订皮肤管理流程,经对全科医护人员培训后实施。统计两组住院期间IAD及PI发生情况。结果对照组发生IAD 65例(8.58%)、PI 49例(6.46%),观察组发生IAD 39例(4.98%)、PI 34例(4.34%)。两组比较,IAD发生率、IAD及PI严重程度差异有统计学意义(均P0.01)。结论皮肤管理流程的应用可降低IAD发生率、 IAD及PI严重程度,有利于促进患者康复。     

256层HRCT及重建技术在听骨链损伤术前评估中的应用

目的 探讨256层高分辨率CT(HRCT)及重建技术在听骨链损伤术前评估中的临床应用价值.方法 对106例颞骨外伤患者进行256层HRCT轴位扫描,收集其中听骨链损伤患者38例.用Philips工作站,行颞骨多平面重建(MPR)、听骨链的曲面重建(CPR)、3D容积再现(3D VR)观察分析听骨链损伤位置、类型及其相邻结构受累的情况,并进行随访.计算原始轴位(AX)、MPR、CPR、3D VR的显示率.结果 106例颞骨外伤患者中,38例(76耳)听骨链损伤,听小骨脱位43耳,其中锤砧关节脱位22耳,锤砧并砧镫关节脱位6耳,砧镫关节脱位3耳,听小骨转位11耳,镫骨前庭脱位1耳;听小骨骨折4耳,其中锤骨骨折2耳,砧骨骨折1耳,镫骨骨折1耳.38例听骨链损伤患者中11例行手术治疗,术后结果与影像诊断结果一致.AX、MPR、CPR、3D VR的显示率分别为97.87％、100％、97.87％、82.98％.结论 256层HRCT及重建技术能清晰显示听骨链损伤的情况,是术前评估的可靠方法.     

新建居住建筑物室内氡浓度与换气率关系研究

目的 初步探索新建居住建筑物室内氡浓度与换气率关系。方法 选择广州和合肥两处新建毛坯房屋测量室内氡浓度与换气率,采用测氡仪连续测量室内氡浓度,采用示踪气体稀释法测室内换气率。结果 广州房屋封闭条件连续测量48 h,两间卧室内氡浓度均值分别为106和115 Bq/m³,范围分别为17~181 Bq/m³和6~224 Bq/m³,换气率分别为0.16和0.21次/h。合肥房屋封闭条件下两次连续测量48 h,同一卧室内氡浓度均值分别为148和186 Bq/m³,范围分别为8~224和14~290 Bq/m³,换气率分别为0.14和0.12次/h。室内氡浓度随室内换气率的增加呈指数下降趋势。结论 我国新建节能设计居住建筑物换气率低导致室内氡污染的问题应该引起重视。     

肿瘤相关巨噬细胞在肿瘤微环境中的作用新进展

众所周知,在肿瘤发生发展的各个阶段都有单核细胞通过血管壁进入肿瘤组织,这些单核细胞可分化形成具有独特表型的巨噬细胞,即肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophages,TAMs）。TAMs是肿瘤微环境的重要组成部分,参与了肿瘤的发生、生长、侵袭及转移过程,其中,向肿瘤组织的转移是肿瘤恶性发展的关键步骤。本文将TAMs在肿瘤微环境形成中发挥作用的最新进展进行了总结,特别值得注意的是,细胞及动物实验研究表明,TAMs可为肿瘤的发生发展进程提供一个有利的微环境;同时,临床病理实验表明,TAMs在肿瘤内的累积与较差的临床疗效相关。最后,本文讨论了靶向TAMs的治疗手段作为一种间接癌症治疗新方法的可行性。     

纯音听阈正常老年人畸变产物耳声发射特征

目的探讨纯音听阈正常老年人畸变产物耳声发射(DPOAE)特征。方法对纯音听阈正常的青年对照组39例和老年组30例分别行DPOAE检测,比较两组500～8 000Hz各频率DPOAE的检出率和幅值差异。结果老年组DPOAE检出率在3kHz及以下频率与青年组无明显差异(P>0.05),在4、6、8kHz处均明显低于青年组(P<0.05);老年组DPOAE检出率随频率增加而降低,0.5～3kHz DPOAE检出率高于4～8kHz,其中8kHz检出率最低,其次是6kHz和4kHz;老年组与青年组DPOAE幅值的频率特点基本一致,在中低频率幅值较高,在4kHz及以上频率明显降低;老年组各频率DPOAE幅值均低于青年组(P<0.05),差值平均约5.4dB,6、8kHz差值更大,分别为6.75及9dB。结论纯音听阈正常的老年人在4kHz及以上频率DPOAE幅值明显下降,说明该频率段外毛细胞功能减弱,且该现象青年时已开始显现,非老年人特有。     

龙骨马尾杉环阿屯醇合成酶(HcCAS1)基因的 克隆和生物信息学分析

目的:对大伸筋草的原植物龙骨马尾杉Huperzia carinata环阿屯醇合成酶(cycloartenol synthase,CAS)基因HcCAS编码区进行克隆及序列分析。方法:根据本实验室已报道的龙骨马尾杉转录组高通量测序结果分析获得1条具有环氧角鲨烯环化酶保守结构域的CAS基因序列,采用RT-PCR技术,以龙骨马尾杉根、茎、叶混合样品总RNA为模板克隆得到龙骨马尾杉HcCAS基因的编码区序列,并对HcCAS蛋白进行理化性质、蛋白二级结构及三维结构预测分析。结果:序列分析表明,所克隆的HcCAS基因编码区开放阅读框(open reading frame,ORF)长为2 274 bp,编码757个氨基酸残基,命名为HcCAS1(GenBank登陆号JN790125)。结论:该研究在国内外首次获得龙骨马尾杉HcCAS基因的编码区序列,为进一步研究HcCAS蛋白在石杉科植物甾醇合成途径中的功能及酶活性位点的鉴定奠定基础。     

不同生境人参茎叶总皂苷对心律失常小鼠的作用比较

目的 探讨园参茎叶总皂苷(GSLS)和林下山参茎叶总皂苷(MSLS)对心律失常小鼠的改善作用.方法 将80只SPF级BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、园参茎叶总皂苷低(GSLS-L)、中(GSLS-M)、高(GSLS-H)剂量组、林下山参茎叶总皂苷低(MSLS-L)、中(MSLS-M)、高(MSLS-H)剂量组....     

“胆脾同治”法调节恶性梗阻性黄疸患者术后肠黏膜屏障功能的临床研究

目的:观察"胆脾同治"法方药对恶性梗阻性黄疸患者肠黏膜屏障功能的调节保护作用。方法:选取2011年3月至2015年3月在复旦大学附属肿瘤医院闵行分院住院行PTCD外引流的MOJ患者60例,应用完全随机对照的方法,分为常规对照组和"胆脾同治"治疗观察组,对照组采用常规保肝、预防出血、和抗感染的支持治疗;"胆脾同治"治疗观察组在对照组的基础上加用先贤张锡纯"胆脾同治"方,治疗7 d后通过检测治疗前后尿液中LAC/MAN的比例、血清中内毒素水平、D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)的变化,观察"胆脾同治"法对患者肠黏膜屏障功能的改善情况。结果:治疗7 d后,所有患者的尿液中LAC/MAN含量、静脉血中的内毒素、D-乳酸和DAO含量较治疗前都有所降低(P0.05),与对照组比较较,观察组尿液中LAC/MAN比值,静脉血中内毒素以及D-乳酸和DAO水平都有明显下降[对照组分别为(0.176±0.038)、(32.47±11.68)pg/m L、(7.27±2.35)Mm/L,(2.39±0.53)Ku/L];[观察组分别为(0.126±0.029)、(19.79±6.59)pg/m L、(4.31±1.25)Mm/L、(1.68±0.35)Ku/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论:"胆脾同治"法对改善恶性梗阻性黄疸患者肠黏膜屏障功能具有明显的保护作用。