医务人员手卫生执行率与干预方法的调查

目的了解临床一线医务人员手卫生执行率的现状,探讨一系列科学、合理、切实可行的手卫生干预方法,以提高医护人员手卫生的执行率。方法采用自行设计的调查问卷并结合现场观察手卫生过程的方法,调查不同等级医院ICU、急诊、儿科、内科、外科、口腔科医务人员手部卫生知晓情况,评估洗手指征的执行率。结果调查发现76.00%的医护人员接受过手部卫生知识的培训,在规定手卫生指征下,手卫生执行率为50.00%～70.00%,接触患者前的手卫生执行率59.82%,接触患者后的手卫生执行率77.97%;按科室分类,接触患者前儿科执行率最高为82.78%,急诊最低为11.11%,接触患者后传染科执行率最高达100.00%,内科最低为39.93%。结论医务人员手卫生的意识尚薄弱,手卫生相关知识缺乏,有必要总结一套合理有效的干预方案提高医务人员在医院执业过程中手卫生的执行率,降低医院感染率,减轻患者痛苦和经济损失。     

Human influenza A (H5N1) cases, urban areas of People's Republic of China, 2005-2006

We investigated potential sources of infection for 6 confirmed influenza A (H5N1) patients who resided in urban areas of People's Republic of China. None had known exposure to sick poultry or poultry that died from illness, but all had visited wet poultry markets before illness.     

转人α-乳清白蛋白基因奶粉亚慢性毒性试验

目的研究转人α-乳清白蛋白基因奶粉对Wistar大鼠的亚慢性毒性。方法取初断乳Wistar大鼠140只,雌雄各半,按照体重随机分为7组。分别喂饲含有转人α-乳清白蛋白比例为15%、30%和60%成分奶粉的配制饲料,添加比例为15%、30%和60%普通奶粉的配制饲料和基础饲料,喂饲90天。在实验中期(第45天)和实验结束时(第90天)采血检测血液学和血液生化指标。实验结束时处死实验动物,测定脏器绝对重量,计算脏器指数,并对主要脏器进行病理组织学观察。结果转人α-乳清白蛋白基因奶粉组与普通奶粉组和基础饲料组比较,未发现转人α-乳清白蛋白基因奶粉对动物体重、食物利用率、血液学、血液生化、脏器系数和病理组织学观察有生物学意义的改变。结论给予大鼠转人α-乳清白蛋白基因奶粉90天未发现该奶粉对实验动物有毒性作用。     

全科医疗特征功能的评价、影响因素分析及政策涵义

目的:全科医疗特征功能是构成基础保健高绩效的基础,是区别于专科医疗的核心所在。本研究将测量全科医疗特征功能,剖析其影响因素,探讨问题原因,为制定强化全科医疗特征功能政策提供依据。方法:使用本土化的基础保健测量工具PCAT-AE,选择8家社区卫生服务中心和深圳市港大医院全科医疗门诊部作为调查机构。采用面对面、一对一形式的问卷调查方法,共调查1 712名病人,有效问卷1 645份。结果:全科医疗特征功能总分49.0分,首诊利用(69.8)、连续性(63.1)和文化胜任力(51.2)维度得分相对较高,可及性(40.8)和以社区为导向(31.0)维度得分相对较低。全科医疗特征功能得分受人口社会学特征、健康特征和服务利用等多种因素影响,特征功能对病人的满意度起积极作用(OR1)。结论:国内全科医疗特征功能得分较低,与国外相比差距较大。可以从病人个体、组织和系统三个层面,全面强化全科医疗特征功能。     

广州、东莞和深圳的全科医疗特征功能比较研究

目的:评价和比较广州、东莞和深圳三个城市四种全科医疗模式下全科医疗特征功能,为制定政策和强化全科医疗特征功能提供依据。方法:采用二阶段抽样,首先抽取广州市3家社区卫生服务中心,东莞市2家社区卫生服务中心,深圳市3家社康中心和深圳市1家公立医院,然后采用方便抽样的方法,使用本土化后的基础保健工具PCAT-AE对社区卫生服务中心/医院的病人进行问卷调查,测量病人对基础保健服务的体验。共有1 712名病人参与调查,其中有效问卷为1 645份。结果:深圳港大医院的全科医疗特征功能总体得分(55.3)要高于广州社区(45.9)、东莞社区(49.2)和深圳社区(51.7)的得分,且P0.05。结论:全科医疗特征功能总体较低,不同全科医疗实践模式显现不同特点,要针对每个地区的具体情况不断完善全科医疗功能服务。     

超微剂量肝素并低分子右旋糖酐对婴幼儿重症肺炎血清D-二聚体的影响

目的观察应用超微剂量肝素并低分子右旋糖酐（低右）治疗血清D-二聚体阳性的重症肺炎患儿的疗效。方法68例患儿随机分为两组，每组各34例。肝素组应用超微剂量肝素，肝素剂量24u／（kg·d），分4次皮下注射，直至血清D-二聚体转阴停药；肝素低右组应用超微剂量肝素（剂量和用法同前），同时加用低右，用量为每次5ml／kg，每天1-2次至血清D-二聚体转阴停药。结果两组患儿在治疗的第2天，血清D-二聚体转阴率差异无统计学意义（P〉0．05），第3、4天肝素低右组患儿血清D-二聚体转阴率明显高于肝素组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。肝素低右组的病死率较肝素组低，两组分别为5．88％、17．65％。结论超微剂量肝素加小剂量低右能更快地改善血液高凝状态，逆转重症肺炎患儿的病情。     

2012年江苏省戊型肝炎病例实验室诊断符合率调查分析

目的调查分析2012年江苏省戊肝病例实验室诊断符合情况。方法采用分层随机抽样的方法,从江苏省南、中、北部各抽2~3地市,再从中抽取省、市、县级医疗机构,之后对报告的戊肝实验室诊断病例进行复核,分析实验室诊断符合情况。结果本次共调查23家县级及以上医疗机构,收回有效调查病例490例,实验室诊断符合率为91.84%。省、市、县三级医疗机构戊肝实验室诊断符合率依次为85.07%、93.45%、92.27%;江苏省南、中、北地区戊肝诊断符合率分别为89.34%、94.19%、91.55%。临床医生戊肝实验室诊断标准知晓率为50.38%,戊肝的诊断与报告类型知晓率为33.75%,县级医疗机构知晓率最高。结论江苏省戊肝实验室诊断符合率相对较高,但临床医生戊肝相关知识知晓率亟待提高。需进一步加强培训与沟通,完善戊肝监测网络,推广切实可行的戊肝诊断标准。     

龙藤汤对类风湿关节炎患者体液免疫的影响研究

目的 观察龙藤汤治疗类风湿关节炎对缓解关节疼痛程度和体液免疫的影响.方法 将60例活动期类风湿患者随机分为2组,每组30例.对照组予来氟米特治疗,观察组在对照组的基础上口服龙藤汤治疗,观察2组DAS28评分、HAQ评分和治疗前后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE和补体C3、C4及免疫复合物C1q水平变化.结果...     

烧伤病区连续3年医院感染调查分析

目的 研究烧伤病区医院感染的临床特点，以指导临床控制。方法 选择我院烧伤科2000～2002年连续3年住院患者的出院病历2253份，对该时段医院感染进行回顾性的调查、总结和分析。结果 2000～2002年连续3年烧伤病区医院感染率为10．21％，例次感染率为10，58％，漏报率为18．07％。结论 烧伤患者因为皮肤屏障破坏、免疫功能受损等因素，医院感染率高，特别需要加强控制，以降低医院感染率。     

NSF-Based Analysis of the Structural Stressing State of Trussed Steel and a Concrete Box Girder

This paper analyses the characteristics of the mechanical behavior of a trussed steel and concrete box beam under bending conditions based on the structural stressing state theory and the numerical shape function method. Firstly, the parametric generalized strain energy density was introduced to characterize the structural stressing state of trussed steel stud concrete box girders, and the strain energy density sum was plotted. Then the Mann-Kendall criterion was used to discriminate the leap point of the curve change and to redefine the structural failure load. By analyzing the strain and displacement, the existence of a sudden change in the structural response during the load-bearing process was again demonstrated. Afterwards, the numerical shape function method was used to extend the strain data, and further in-depth analyses of strain/stress fields and internal forces were carried out to show in detail the working characteristics of each under load. Through an in-depth analysis from different angles, the rationality of updating the failure load was verified. Finally, the effects of different structure parameters on the evolution of the structural stresses of the members were analyzed in a transversal comparison. The analysis results of the stress state of a steel-concrete truss structure reveal the working behavior characteristics of a steel-concrete truss structure from a new angle, which provides a reference for the design of a steel-concrete truss structure in the future.