前哨淋巴结活检判断口腔癌颈部淋巴结转移的系统评价

目的:系统评价前哨淋巴结活检(SLNB)预测口腔癌颈淋巴结转移的临床价值。方法:通过计算机检索CENTRAL、Medline、EMBASE、IFCC、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、万方数据库等,收集应用前哨淋巴结活检判断口腔癌颈淋巴转移的诊断试验,应用统计软件Meta-DiSc 1.4进行数据分析。结果:纳入分析的文献9篇,前哨淋巴结活检判断口腔癌颈淋巴转移的敏感度、特异度、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)及系统接收操作特性曲线(SROC)下面积分别为84%(95%CI 73%～92%)、100%(95%CI97%～100%)、19.16(95%CI 7.65～47.77)、0.22(95%CI 0.10～0.51)、97.72(95%CI 29.69～321.61)和0.99。结论:前哨淋巴结活检可作为临床上判断口腔癌颈淋巴结转移有效可行的方法。     

盐酸米诺环素软膏的释放度研究

目的探讨盐酸米诺环素缓释软膏的体外释放度及释药机制。方法制备盐酸米诺环素软膏供试品溶液和盐酸米诺环素标准品溶液。释放度采用桨法（《中国药典》2010版二部附录XD第二法）,以水为释放介质,体积为500 mL,转速为100 r/min,温度为（37.0±0.5）℃,检测波长为274 nm。采用紫外分光光度法测定释放介质中盐酸米诺环素的含量。结果盐酸米诺环素检测浓度在0.99～19.87μg/mL范围内具有良好的线性关系,线性回归方程为A=0.0301C＋0.0004,相关系素r=1,平均回收率为101.6%,相对标准偏差为1.5%。在1、4、7 h的释放度分别为13.91%、29.89%、40.76%,体外释放度有良好的缓释药物行为。体外释放特征显示该软膏制剂具有复合释药的规律,一级释放机制所占比例更大一些。结论盐酸米诺环素软膏制剂具有缓释作用,释放度测定方法操作简便、快速、准确度好。     

颏部粉碎性骨折17例临床总结

目的:探讨下颌骨颏部粉碎性骨折的应急处理、诊断和治疗。方法:颏部粉碎性骨折患者急诊时以单颌牙弓夹板结扎固定,防止舌后坠,保持呼吸道通畅,减少下颌骨运动时出血。术前行颌骨螺旋CT三维重建成像检查,然后全麻下行颌骨坚强内固定术,必要时辅以颌间牵引术。结果:17例颏部粉碎性骨折患者均得到了及时有效的治疗,获得了理想的复位和良好的咬合关系,无窒息、下颌弓狭窄等并发症发生。结论:利用下颌牙齿,早期对颏部粉碎性骨折行单颌牙弓夹板结扎固定,是及时有效的手段,螺旋CT三维重建成像是目前诊断和治疗下颌骨粉碎性骨折的最佳辅助检查手段,坚强内固定术辅加颌间牵引术是治疗颏部粉碎性骨折的理想方式。     

功能性消化不良罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准的比较及精神心理状况调查

目的 分析罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准对功能性消化不良(FD)诊断的临床特点、分型的差异,以及FD患者精神心理状态.方法 随机选取2008年6月至2008年12月间1600例消化科门诊患者(均经胃镜检查)进行问卷调查,按罗马Ⅱ和罗马Ⅲ标准诊断分型并归纳分析.结果 符合罗马Ⅱ标准的FD患者215例(13.44％),符合罗马Ⅲ标准249例(15.56％),两种标准对FD的检出率差异无统计学意义(x2=2.176,P＞0.05).罗马Ⅱ标准诊断的FD患者中71.16％(153/215)同时符合罗马Ⅲ标准;23.26％(50/215)患者有早饱、餐后饱胀不适、上腹痛和上腹烧灼感中的至少一种,但不符合罗马Ⅲ标准.罗马Ⅲ标准诊断的FD中61.45％(153/249)同时符合罗马Ⅱ标准;28.92％(72/249)患者病程不符合罗马Ⅱ标准.按罗马Ⅱ标准分型,溃疡样型51例(23.72％),动力障碍型103例(47.91％),非特异型61例(28.37％).按罗马Ⅲ标准分型,餐后不适综合征(PDS) 190例(76.31％),上腹疼痛综合征(EPS)131例(52.61％),同时符合PDS和EPS诊断72例(28.92％).FD伴焦虑、抑郁者分别为17例(16.83％)和48例(47.52％).符合罗马Ⅲ标准FD患者同时合并焦虑和抑郁时,餐后饱胀不适、早饱、上腹痛和上腹烧灼感症状总积分最高(x2=49.637,P＜0.05).结论 罗马Ⅲ标准更易理解和运用.FD患者常合并精神心理异常,可能加重临床症状.     

老年脑卒中后抑郁患者的康复护理

探讨运动锻炼和心理治疗相结合的护理方法,对老年脑卒中后抑郁患者心理康复疗效的影响。共80例脑卒中后抑郁患者分为康复治疗组和常规治疗组,分别于入院时和入院后3个月进行日常生活活动能力(Barthel指数)和抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)]评价。结果显示,入院时康复治疗组与常规治疗组之间Barthel指数[58.69(51.57,57.40)对59.02(55.15,61.27)]和HAMD评分[13.52(10.87,15.02)对13.85(10.50,14.42)],差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后康复治疗组患者Barthel指数[71.28(69.20,73.02)对58.31(57.53,63.37)]和HAMD评分[8.05(7.32,10.78)对14.98(12.68,17.80)]明显改善,与常规治疗组之间差异有统计学意义(P<0.05)。提示运动锻炼、心理康复与药物治疗相结合有利于缓解脑卒中后抑郁症状,促进神经功能恢复,改善预后。     

心理社会因素与慢性牙周炎的相关性研究

目的探讨心理社会因素与慢性牙周炎之间的关系。方法采用症状自评量表(SCL-90),情绪自评量表(SDS、SAS),生活事件量表(LES)对35名慢性牙周炎患者和30名牙周健康者进行测试;对2组患者进行牙周检查,记录牙石指数(CI),牙周袋深度(PD)和临床附着丧失(CAL)。结果①SCL-90测试结果:牙周炎组人际关系、抑郁、焦虑、偏执等因子的得分显著高于牙周健康组(P﹤0.05);②牙周炎组SDS和SAS的自评得分均比牙周健康组要高(P﹤0.05);③LES测试结果:牙周炎组生活事件总刺激量,负性事件刺激量高于牙周健康组(P﹤0.05);④偏相关分析中,牙周炎组SDS,SAS,LES与CAL均成正相关,SDS与CI成正相关(P﹤0.05)。结论慢性牙周炎患者存在更多的心理问题,心理社会因素与慢性牙周炎的发生发展存在密切相关。     

不同浓度组织蛋白酶抑制剂E-64对牙本质与树脂粘接耐久性的影响

目的 探讨组织蛋白酶特异性抑制剂N-(反式-环氧丁二酰基)-L-亮氨酸-4-胍基丁基酰胺[N-(trans-epoxysuccinyl)-L-leucine 4-guanidinobutylamide,E-64]对牙本质与树脂粘接耐久性的影响及其提高粘接耐久性的最佳有效浓度,为临床使用E-64提高牙本质与树脂的粘接耐久性提供实验依据.方法 50颗人第三磨牙按随机数字表法随机分为5组,每组10颗,分别用浓度为0(空白对照组)、2.5、5.0、10.0和20.0 μmol/L E-64处理牙本质粘接界面.每组制作20个微拉伸试件,其中10个置于37℃水储存24 h(老化处理前),另10个于37℃水储存3个月并行冷热循环3000次(老化处理后),分别测试各组试件老化处理前后的微拉伸强度(即粘接强度).扫描电镜观察试件断裂界面并分析断裂类型.结果 各组试件老化处理前的粘接强度差异无统计学意义(P＞0.05).而老化处理后,2.5、5.0、10.0、20.0 μmol/L组试件粘接强度分别为(18.7±2.7)、(20.8±3.4)、(18.3±2.8)和(19.1 ±2.7) Mpa,均高于空白对照组[(15.1 ±3.0)Mpa],差异有统计学意义(P＜0.05).除5.0 μmol/L组老化处理前后粘接强度差异无统计学意义外(P＞0.05),其他各组试件老化处理后的粘接强度均显著低于老化处理前(P＜0.05).扫描电镜观察显示老化处理后各组试件断裂界面破坏模式以界面破坏与混合破坏为主,各E-64组胶原纤维网均较空白对照组完整.结论 组织蛋白酶抑制剂E-64处理牙本质粘接界面可有效抑制牙本质与树脂粘接界面胶原纤维网的老化降解,提高牙本质与树脂的粘接耐久性.     

牙本质肩领形态对氧化锆桩核修复抗折强度影响的研究

目的：评价不同牙本质肩领形态的尖牙行一体式氧化锆桩核修复后的抗折强度.方法：选择50颗新近拔除的上颌尖牙,随机分为5组,每组10颗,根管治疗后根据牙本质肩领的缺损程度对样本进行分类处理,各组的设计方案为：A组,保留高度为2.0mm的完整牙本质肩领作为对照组;B组,去除唇侧牙本质肩领;C组,去除近中及唇侧牙本质肩领;D组,只保留远中牙本质肩领;E组,磨除整个牙本质肩领.使用万能材料测试机对样本进行抗折强度测试,所得结果采用SPSS 13.0软件对样本的抗折强度进行单因素方差分析和组间两两比较的q检验分析,检验水准α=0.05.结果：5组样本的抗折强度如下：A组1026.30±139.01N,B组878.20±105.67N,C组845.70±100.56N,D组710.20±96.91N,E组686.00±89.91N.其中B组与C组、D组与E组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,其余各组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：一体式氧化锆桩核修复时,保存唇舌侧牙本质肩领对提高患牙的抗折强度有重要意义.