新疆伊犁地区急性胰腺炎致病多因素分析

目的:探讨新疆伊犁地区急性胰腺炎(AP)病因特点,为诊疗工作提供依据。方法:回顾性分析伊犁地区三家医院(兵团四师医院、伊犁州新华医院及伊犁州友谊医院)住院治疗的174例AP患者的临床资料。结果:174例AP患者中,高脂血症性48例(27.6%),胆源性46例(26.4%),酒精性17例(9.8%),暴饮暴食15(8.6%),多因素12例(6.9%),其他因素15例(8.6%),特发性21例(12.1%)。男性酒精性、暴饮暴食、多因素比例明显高于女性(P<0.05,P<0.01),女性胆源性、特发性比例明显高于男性(P<0.01)。老年组AP病因中胆源性、特发性比例高于非老年组(P<0.05,P<0.01),高脂血症则以非老年组为高(P<0.01)。MAP病因中胆源性、特发性、其他因素比例高于SAP(P<0.05,P<0.01)。汉族AP患者中高脂血症比例高于少数民族(P<0.01),胆源性AP中少数民族比例明显高于汉族(P<0.01)。结论:高脂血症为本地区AP首要原因,且发病以男性、年轻化为主,并在非老年组AP、SAP、汉族AP中比例较高。胆源性为本地AP第2位主要因素,以女性、老年化为主,在老年组AP、MAP、少数民族AP中比例较高。     

北京四所社区卫生服务中心医生对血管性认知功能障碍知识的知晓率调查

目的了解社区医生对血管性认知功能障碍（VCI）知识的知晓情况。方法2012年10月至12月,对北京朝阳区劲松、南磨房、潘家园及豆各庄4所社区卫生服务中心的87名社区医生进行自制VCI知识问卷调查,其中男性27名、女性60名,平均年龄（39±11）岁;大学、大专学历者占85％（74／87）,初、中级职称者占90％（78／87）,内科医师占41％（36／87）。结果87名社区医生均完成调查。对轻微及显著的神经认知障碍知晓率为39％（60／87）,对各种痴呆病因的知晓率为51％（44／87）～100％（87／87）,对记忆下降等认知障碍症状知晓率为79％（69／87）--99％（86／87）,而对卒中首发症状为认知障碍的知晓率为54％（47／87）。在痴呆的主要诊断依据中,相关知识知晓率为57％（50／87）--97％（84／87）。对VCI患者治疗知识知晓率80％（70／87）～100％（87／87）,但阿尔茨海默病和路易体痴呆早期干预不可逆转的知晓率为46％（40／87）和37％（32／87）,只有36％（31／87）社区医生认为掌握认知障碍专科理论知识及诊疗技能。对血管危险因素相关知识的知晓率为20％（17／87）～100％（87／87）,而对多种健康宣教方式知晓率达52％（45／87）～95％（83／87）。结论社区医生对VCI相关病因、诊疗及预防等部分知识知晓率高,但客观分析表明其VCI理论知识与诊疗经验有待完善与提高。     

应用主成分分析法评价某院科室效益

目的 对36个科室效益进行综合评价,为科室提高经营能力提供参考,为医院制定定量考评寻求依据.方法 选择具有代表性的8个指标,利用excel工具软件对原始数据用均值标准差模式进行标化处理,对处理后的新变量用SPSS 13.0软件进行主成分法分析.结果 36个科室效益得到了客观的综合评价,编号20、32、19、18、3、2、1的科室效益居前,归为第一类科室和第二类科室.归为第四类科室编号为9、15、23、25、34的效益落在后五位.结论 主成分综合评价排名和分类结果与实际情况基本相符,它客观地说明了科室服务能力和经营状况,真实地反映了科室之间存在的差距,评价过程全面,评价结果合理.     

湖南省浏阳市产妇产后出血发病率及其影响因素分析

目的：了解浏阳市产后出血的发病情况,并探讨其相关的危险因素。方法：采用整群随机抽样的方法在
浏阳市37个乡镇(街道)中随机选取14个乡镇(街道),以所选取乡镇(街道)的妇幼保健部门在2010年1月至2011年12 月
间登记建册的所有孕产妇为研究对象,对研究对象孕早、孕中、孕晚及分娩各期进行随访,收集其孕产妇保健手册
和病历资料。以手册和病历记录的产后出血量超过500 mL为病例,从该队列无产后出血(出血量<500 mL)的人群中
采用完全随机抽样的方法抽取相同数目的产妇为对照。分别采用卡方检验和非条件 logistic 回归分析进行单因素和
多因素分析,以探讨产后出血发生的主要影响因素。结果：共收集到5 933名产妇的资料,其中有132例诊断为产后
出血,产后出血发生率为 2.22%。多因素非条件 logistic 回归分析结果显示：影响产后出血发生的主要危险因素有贫
血(OR=3.940, 95% CI：2.100~7.389),疤痕子宫(OR=2.730,95% CI：1.198~6.220),胎盘前置(OR=10.665,95% CI：
1.142~99.566),胎盘因素(OR=4.332,95% CI：1.004~18.692),产程延长(OR=5.899,95% CI：2.602~13.376)。结论：产
后出血是多种因素综合作用的结果,应针对主要危险因素尽早采取综合性控制措施以减少产后出血的发生。     

护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能和并发症的影 响简

目的 观察护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能和并发症的影响.方法 选择2009年5月～2013年8月在浙江省富阳市人民医院行手术治疗急性弥漫性腹膜炎患者70例为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各35例.两组患者均在气管插管全麻行手术治疗.对照组和干预组患者分别给予术后常规护理和综合性护理干预,观察并比较两组患者胃肠蠕动功能、术后住院时间和术后并发症的发生率.结果 干预组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间和术后住院时间[（15.40±3.97）h、（28.12±7.81）h、（43.27±8.16）h、（8.16±1.94）d]均明显短于对照组[（21.24±7.02）h、（34.71±9.82）h、（52.14±12.15）h、（10.04±2.17）d],差异均有统计学意义（t=2.41、2.24、2.18、2.23,均P＜0.05）;干预组患者总的并发症发生率为8.57％,明显低于对照组（28.57％）,差异有统计学意义（x2=4.63,P＜0.05）.结论 综合性护理干预可促进急性弥漫性腹膜炎术后患者胃肠蠕动功能的恢复,缩短患者肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间,减少患者术后并发症的发生率.     

MANTIS脊柱系统手术治疗腰椎退变性疾病的手术配合与护理

目的：探讨 MANTIS（Minimal Access Non-Traumatic Insertion System）脊柱系统手术治疗腰椎退变性疾病的手术配合与护理。方法2010年11月－2013年12月采用后路 MANTIS 脊柱系统手术治疗腰椎退变性疾病共89例,术中采取全麻,俯卧位,G 型臂透视。结果手术时间平均123 min。术中病人生命体征平稳,体位暴露充分,手术进行顺利,无术后并发症发生。患者对护理的满意度达到94．7％。结论MANTIS 脊柱系统手术具有创伤小及可以完成开放内固定手术的所有步骤的优势,在有熟练的脊柱微创手术的配合与护理的前提下,MANTIS 脊柱系统手术进行顺利,病人无术后并发症发生,达到了医患满意的效果。     

鼻部缺损修复的临床总结

目的总结鼻大部缺损和鼻翼缺损修复再造的手术方法和临床效果。方法 1980～2010年共收治鼻部缺损修复患者70例,其中全鼻再造首选扩张器植入扩张前额正中皮瓣;鼻翼缺损尽量用鼻唇沟皮瓣进行修复,若鼻翼缺损小于1.5 cm×1.5 cm,可采用耳廓复合组织游离移植。结果本组70例中,61例移植皮瓣或皮片全部成活,2例皮瓣远端部分坏死。59例术后随访0.5～3年,鼻缺损外形均得到明显改善,效果满意。结论鼻部缺损应根据缺损部位、范围、供区情况及患者对手术效果的要求综合考虑,选择适合的手术方法。     

VSD在创面合并感染性腔隙中的应用研究

目的探讨负压封闭引流术（VSD）在创面合并感染性腔隙这类复杂创面处理中的应用效果。方法这类病例首先清创后,VSD充分引流,促进肉芽生长;肉芽创面植皮,VSD敷料覆盖加压,同时感染性腔隙内继续VSD引流,促进肉芽生长。移植皮片成活后,残留腔隙继续VSD敷料引流,直至肉芽填满腔隙,最后通过换药或植皮封闭创面。结果27例患者植皮均一次成活,腔隙经多次VSD引流后填满肉芽,作相应处理后愈合。结论VSD用于创面合并感染性腔隙的处理,操作简单、易行,能明显减轻医师的工作量,患者痛苦小,不需皮瓣或肌皮瓣移植等复杂手术,值得推广应用。     

Molecular characteristics of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in China from 2008 to 2011: Predominance of KPC-2 enzyme

Among 228 carbapenem-nonsusceptible Enterobacteriaceae isolated in China, 65 were carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE). Among them, 41, 22, 1, and 1 produced KPC-2, IMP-4, IMP-8, and IMP-1, respectively. KPC-2-producing CPE showed higher resistance than IMP-4-producing ones. Furthermore, the first outbreak of ST11 KPC-2-producing Klebsiella pneumoniae in a Beijing second-degree hospital was identified.     

以Leigh样综合征为表现的钼辅因子缺乏症B型一例并文献复习

目的探讨Leigh样综合征起病钼辅因子缺乏症B型的表型及基因型特点。方法对2018年12月在河北省儿童医院及北京儿童医院神经内科确诊的1例钼辅因子缺乏症B型患儿的临床资料、实验室检查、影像学检查及基因结果等资料进行收集并回顾性分析。以“MOCS2”“钼辅因子缺乏症”“Leigh-like syndrome,MOCS2”“molybdenum cofactor deficiency,Leigh-like syndrome”分别在万方数据知识服务平台、中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed建库至2020年9月进行文献检索并文献复习。总结MOCS2基因相关钼辅因子缺乏症表型及基因型特点。结果患儿男,7月龄14日龄,因“咳嗽6 d,姿势异常4 d,发热2 d”于2018年12月收入河北省儿童医院神经内科。患儿姿势异常表现为“角弓反张”样,伴吞咽困难,无惊厥发作,发病前发育基本同正常同龄儿。否认围生期缺氧窒息史,父母非近亲婚配。辅助检查示血乳酸轻度增高;血尿酸明显降低;尿代谢筛查示尿黄嘌呤和次黄嘌呤水平增高;头颅磁共振成像提示双侧苍白球、大脑脚对称斑片样T2加权相、液体衰减反转恢复序列高信号。诊断为Leigh样综合征,予鸡尾酒疗法及对症治疗好转不明显。完善全外显子组测序示受检者携带MOCS2基因c.19G>T(p.Val7Phe)纯合变异,父母携带c.19G>T杂合变异,该位点为文献已报道的致病位点,可导致钼辅因子缺乏症B型。文献检索加上本例共收集41例MOCS2基因相关钼辅因子缺乏症患者,30例信息完整,其中23例(77%)新生儿期起病,表现为难治性癫痫,发育落后等,血尿酸明显降低,尿黄嘌呤、次黄嘌呤升高,头颅影像学提示脑萎缩,囊状脑软化等,神经系统受累程度重。7例发病年龄在5月龄至23岁,4例发病前发育正常,均在诱因下出现急性神经系统症状或原有症状加重,均有基底节受累。30例中3例临床表型相对较轻,可简单交流及独走或扶走。结论钼辅因子缺乏症B型罕见,多数表型严重预后不良,但也有部分患儿临床表型相对较轻。MOCS2基因变异所致钼辅因子缺乏症B型可表现为Leigh样综合征的代谢性脑病,早期发育可正常,感染后进行性加重;血尿酸降低,尿黄嘌呤和次黄嘌呤增高为其生化特征,发现MOCS2基因变异可确诊。