持续性脑脊液耳漏的诊断与治疗

目的：探讨持续性脑脊液耳漏的发病原因、临床表现、诊断及手术处理方法。方法：分析1987年6月－2000年12月收治26例持续性脑脊液耳漏的临床资料，男16例，女10例。成人18例，儿童8例。结果：26例中自发性脑脊液耳漏14例，因乳突及侧颅底手术引起的12例。15例伴有复发性脑膜炎。26例中25例在我院1次手术修补成功，1例听神经瘤术后脑脊液鼻漏行2次手术修补成功。结论：手术是主要的治疗方法，术中应注意颅底的修复，尤其对内听道、鼓室、咽鼓管、乳突尖等重要部位的处理，以预防术后脑脊液耳漏的发生。     

Potential contribution of nuclear factor-kappaB to cerebral vasospasm after experimental subarachnoid hemorrhage in rabbits.

Nuclear factor-kappaB (NF-kappaB) plays a key role in inflammation, which is involved in the development of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage (SAH). In the present study, we assessed the potential role of NF-kappaB in regulation of cerebral vasospasm. Nuclear factor-kappaB DNA-binding activity was measured in cultured vascular smooth muscle cells (VSMCs) treated with hemolysate and pyrrolidine dithiocarbamate (PDTC, 80 micromol/L), an inhibitor of NF-kappaB. Forty-two rabbits were divided into three groups: control, SAH, and PDTC groups (n=14 for each group). The caliber of the basilar artery was evaluated. Nuclear factor-kappaB DNA-binding activity and the gene expression levels of cytokines and adhesion molecules in the basilar artery were measured. Immunohistochemical study was performed to assess the expression and localization of tumor necrosis factor (TNF)-alpha, intercellular adhesion molecule (ICAM)-1, and myeloperoxidase (MPO). It was observed that NF-kappaB DNA-binding activity was significantly increased by treatment with hemolysate in cultured VSCMs, but this increase was suppressed by pretreatment with PDTC. Severe vasospasm was observed in the SAH group, which was attenuated in the PDTC group. Subarachnoid hemorrhage could induce increases of NF-kappaB DNA-binding activity and the gene expression levels of TNF-alpha, interleukin (IL)-1 beta, ICAM-1, and vascular cell adhesion molecule (VCAM)-1, which were reduced in the PDTC group. Immunohistochemical study demonstrated that the expression levels of TNF-alpha, ICAM-1, and MPO were all increased in the SAH group, but these increases were attenuated in the PDTC group. Our results suggest that NF-kappaB is activated in the arterial wall after SAH, which potentially leads to vasospasm development through induction of inflammatory response.     

局部亚低温治疗急性脑出血的临床研究

目的观察冰帽加双侧颈动脉区冰敷治疗急性脑出血的临床疗效和探讨最佳治疗时机。方法 174例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组 ,每组 87例。对照组给予常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上同时给予亚低温治疗 ;治疗组中 46例在发病 3小时内治疗 ,41例在发病 3小时后治疗。观察治疗组与对照组以及治疗组中发病 3小时内与发病 3小时后两组的临床疗效和预后情况。结果亚低温治疗组与对照组比较 ,神经功能改善 (P <0 0 5 ) ,生存率及恢复良好率提高 (P <0 0 5 )。发病 3小时内开始治疗者优于 3小时后开始者 (P <0 0 5 )。结论亚低温治疗能有效减轻急性脑出血后的神经功能缺损 ,降低病死率和致残率 ;最佳治疗时机在发病 3小时以内。     

1405例冠状动脉旁路移植、激光心肌血运重建术的临床分析

目的总结冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)和激光心肌血运重建术(TMLR)中的治疗难点、围术期处理要点,以提高冠心病患者的外科治疗效果。方法1997年5月~2006年1月,1405例冠心病患者中在体外循环下行CABG825例,其中单纯CABG666例,CABG+心瓣膜手术98例,CABG+室壁瘤手术55例,CABG+左心房粘液瘤摘除术2例,CABG+室间隔穿孔修补术2例,CABG+升主动脉成形术1例,CABG+纵隔内肿瘤切除术1例;非体外循环下CABG(OPCAB)500例;单纯TMLR30例,CABG+TMLR50例。结果每例移植旁路血管2.9±1.0支。住院死亡42例(3.0%),死亡原因包括出血、心肌梗死、低心排血量综合征、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。术后发生并发症70例,包括出血、低心排血量综合征、心肌梗死、肾功能不全等,均经积极的对症处理后治愈或好转。术前心绞痛(CCS)为~级的1177例患者中,术后1154例(98.0%)改善为0~级。术后随访857例(62.9%),随访时间8.3±2.9个月。随访6个月时788例(91.9%)无心绞痛发作,复查超声心动图提示:左心室射血分数0.66±0.10,较术前提高7.9%,生活质量较术前大为提高。结论CABG已成为治疗冠心病最有效的常规手术,只要能正确掌握适应证,有效地加强围术期管理,便可以扩大手术适应证范围,降低手术死亡率和并发症发生率,提高手术疗效。     

急性脑血管病与代谢紊乱的关系

目的　探讨急性脑血管病与代谢紊乱的关系。方法　对 2 72名上海地区正常人及 92 3例急性脑血管病 (5 0 3例脑梗死、4 2 0例脑出血 )患者住院的基线资料进行分析。结果　① 5 0 3例脑梗死、4 2 0例脑出血患者的年龄、体重指数 (BMI)、血压、血糖、低密度脂蛋白 (LDL)值均高于对照组 (P <0 .0 5 )。②脑梗死、脑出血患者中 ,伴高血压者分别为 95 .0 %、97.1% ;伴高血糖者分别为 4 4 .0 %、39.7% ;伴高三酰甘油 (TG) /低高密度脂蛋白 (HDL)分别为 34.8%、38.1% ;③脑梗死、脑出血患者中 ,合并代谢综合征者分别占 14 .7%、16 .7% ;合并 2种代谢紊乱者分别占 4 6 .9%、4 3.1% ;合并 1种代谢紊乱者分别占 36 .0 %、38.8% ;无代谢紊乱者仅分别占2 .4 %、1.4 %。④脑梗死、脑出血患者中 ,除代谢紊乱者血压均显著高于对照组及无代谢紊乱者外 ,合并 2种以上代谢紊乱患者中BMI、血糖、TG均高于对照组及无代谢紊乱者 (P <0 .0 5 )。结论　急性脑血管病患者多伴有多种代谢紊乱 ,因而 ,有效控制代谢紊乱与预防脑血管病的发生、发展及其预后有关     

抗菌处理对猪肺动脉瓣膜细胞活性及组织结构的影响

目的 探讨抗菌处理对肺动脉瓣膜细胞活性和组织结构的影响因素及优化同种瓣膜的制备方法。方法 3组猪肺动脉瓣叶(n=6)浸泡在含抗生素的DMEM液中，在不同温度下孵育6h或24h。然后通过XTT比色法测定瓣膜细胞活性，用免疫组织化学荧光染色检测瓣膜细胞和细胞外基质，并行光镜观察。结果 抗菌时间为24h，37℃抗菌组与4℃抗菌组的瓣膜细胞活性与瓣膜组织结构无明显区别。抗菌6h组的瓣膜细胞活性与瓣膜组织结构明显优于抗菌24h组。结论 抗菌时间为24h时，抗菌温度对瓣膜细胞活性及结构完整性无明显影响。抗菌时间缩短至6h，有利于瓣膜细胞活性与结构完整性的保持。     

超声检查在男性创伤性尿道狭窄诊断中的价值

目的探讨超声检查对男性创伤性尿道狭窄的诊断价值。方法对21例男性创伤性尿道狭窄患者进行超声检查,14例同时联合尿道造影检查,结果与术中所见进行对比分析。结果21例超声结果与术中所见一致。14例联合检查中,造影检查有2例前尿道狭窄漏诊,2例狭窄近侧结石未发现,2例正常后尿道误诊为狭窄,2例后尿道狭窄长度不能估计;2例会阴部瘘管造影清晰显示而超声显示不佳。结论超声在狭窄定位、长度测量、瘢痕范围估测及显示继发结石等方面优于造影,造影显示瘘管清晰,必要时两者应联合应用。     

平板式全数字心血管造影机在周围血管及非血管介入中的应用

目的 :评价平板式全数字心血管造影机在周围血管及非血管介入中的应用价值。方法 :对平板探测器(FPDD)X线成像与影像增强器 电视 (IITV)X线成像在动态范围、成像均匀性、对比度线性、对比分辨率等图像质量指标的检测及比较。随机选择上述两机型在周围血管及非血管介入诊疗病例图像资料各 6 0例 ,由三名高年资医师对其图像质量进行综合评价 ,记录评价结果 ,并进行比较。结果 :FPDD成像在动态范围、成像均匀性、对比度线性、对比分辨率等图像质量指标均优于IITV成像 ;在人体各部位周围血管及非血管介入诊疗中的图像综合评价结果也优于IITV成像。结论 :平板式全数字化心血管造影机不仅适用于心血管介入 ,同时能满足全身各部位周围血管及非血管介入诊疗的需要。     

Reactivity of hydroxybenzoic acids in the hydrogen-isotope exchange reaction.

The hydrogen-isotope exchange reaction (T-for-H exchange reaction) between tritiated water vapor (HTO vapor) and 3-hydroxy-4-methoxybenzoic acid (and it's analog; 4-hydroxy-3-methoxybenzoic acid) were observed at 50 and 70 degrees C in a gas-solid system to reveal the reactivity of a functional group in an aromatic compound having two substituents in the aromatic ring. Further, it was shown that (a) the reactivity of the compounds used in this work follows the Hammett's rule, and (b) the reactivity of trisubstituted aromatic compound could be analyzed by applying the additive property of the Hammett's rule even if the compound contains a substituent at the ortho-position.     

可吸收螺钉治疗股骨头骨折12例报告

目的 探讨应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折的效果。方法 对12例股骨头骨折患使用可吸收螺钉行内固定治疗。结果 术后平均随访1．5年，患髋关节功能恢复良好，无骨折部位感染和股骨头坏死等并发症。结论 可吸收螺钉不需再次手术取出内固定，是股骨头骨折理想的内固定材料。