儿童颅咽管瘤的显微手术治疗

目的探讨显微手术治疗儿童颅咽管瘤的效果。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月手术治疗的112例儿童颅咽管瘤患者的临床资料。结果Hoffman 1~5级切除分别是86、17、5、2、2例。术后2周内死亡2例（1.8%）。术后发生多饮、多尿78例、电解质紊乱73例、一过性视力障碍10例、激素水平低下57例、下丘脑损害症状9例、缄默10例、癫痫7例。肿瘤未全切者术后辅以放疗。术后共随访到102例,随访时间20~96月,平均58个月,随访结束时96例存活,永久性尿崩症11例（9.8%）,肿瘤复发22例（19.6%）。术后生长激素水平低下者予以替代治疗,治疗者较未治疗者身高平均增加4.3 cm。结论采取个体化设计手术入路、严格脑保护、显微镜直视并辅以神经内镜操作能够提高儿童颅咽管瘤全切率并减少并发症;未全切者辅以放疗能降低肿瘤复发率;替代治疗可以取得一定疗效。     

复方利多卡因乳膏在儿童口腔颌面表浅小手术中的应用

目的：探讨复方利多卡因乳膏在儿童口腔颌面表浅小手术中应用的效果。方法：72例5～12岁口腔颌面表浅小手术患儿平均分为两组,分别给予复方利多卡因软膏表面麻醉和盐酸利多卡因注射液局部浸润麻醉,运用Wong—Baker面部表情分级量表比较两组麻醉时和手术时的疼痛情况。结果：使用复方利多卡因软膏组的患儿在实施麻醉过程中,疼痛评分明显低于盐酸利多卡因注射液组,而在手术过程中两组的疼痛评分没有统计学差异。结论：复方利多卡因软膏可以应用于儿童口腔颌面表浅小手术的表面麻醉。     

NBS1在口腔鳞癌组织中的表达及意义

目的:检测口腔鳞癌组织(OSCC)中NBS1的表达水平,探讨其与OSCC病理分化级别的相关性以及在肿瘤发生发展中的作用。方法:①采用免疫组化(SP法)检测NBS1蛋白在30例口腔鳞癌组织、9例癌旁组织中的表达。②应用RT-PCR技术检测组织中NBS1的mRNA表达水平。结果:在OSCC与癌旁正常组织中,NBS1 mRNA和蛋白表达差异显著,在口腔癌组织中均表达较高,并随着病理级别增高而增高(P<0.05)。结论:NBS1在不同病理分化程度OSCC中表达水平的差别与多种因素密切相关,与肿瘤的恶性生物学行为有关,其表达水平可成为判断口腔鳞癌侵袭转移和预后的指标之一。     

三种定位方法在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果

目的评价术前亚甲蓝定位、金属夹定位和术中纤维结肠镜定位在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果。方法复旦大学附属肿瘤医院2009年12月至2012年6月间收治的64例结直肠肿瘤患者在行腹腔镜手术前进行了肿瘤定位,其中术前2h内4点法亚甲蓝定位23例,术前1d金属夹定位20例,术中纤维结肠镜定位21例,定位后行腹腔镜结直肠肿瘤根治性手术、肠段切除或局部切除术。结果所有手术均获成功,无手术死亡和并发症发生。术前亚甲蓝定位标记成功率为82．6％（19／23）,2例因亚甲蓝弥散导致组织界限不清行中转开腹手术,2例肿瘤因腹腔面肠壁无亚甲蓝显色而无法定位,遂于术中加行纤维结肠镜定位。术前金属夹定位标记成功率为85．0％（17／20）,2例乙状结肠肿瘤和1例直肠上段肿瘤因无法确定下切缘而于术中加行纤维结肠镜定位。术中肠镜定位标记成功率为95．2％（20／21）,1例因病灶为长蒂腺瘤未能准确定位。对于术前亚甲蓝和金属夹定位失败而加行术中结肠镜定位的5例患者中,2例准确定位并成功施行腹腔镜手术;1例因病灶为长蒂腺瘤未准确定位;2例定位准确但因小肠和结肠胀气明显,手术空间不足致中转开腹手术。结论上述3种定位方法用于腹腔镜结直肠肿瘤手术均可获得较为满意的定位效果。临床实践中应根据肿瘤位置和拟行的手术方式来选择适宜的肿瘤定位方法。