Resolution of hypophosphatemia is associated with recovery of hepatic function in children with fulminant hepatic failure

Fulminant hepatic failure (FHF) is a rare but often fatal disease in children. Clinical and laboratory predictors of liver regeneration and recovery, however, have not been well established. We hypothesized that hypophosphatemia may indicate recovery of liver synthetic function in children with FHF. We retrospectively reviewed the medical records of children with FHF who were admitted to UCLA and recovered hepatic function either spontaneously or by liver transplantation (LTx). Serum phosphate (Ph) and prothrombin time or international normalized ratio (INR) were compared over the patient's clinical course. Records of 39 children who spontaneously recovered experienced profound hypophosphatemia that resolved as liver synthetic function improved. Similar patterns were seen in the 84 children who recovered after LTx. We found that hypophosphatemia precedes the recovery of liver synthetic function in children with FHF who recovered with or without transplantation, and that Ph levels return to normal as liver synthetic function improves. These data suggest that hypophosphatemia may be a useful laboratory indicator of recovering liver function in children with FHF.     

染料木黄酮的研究进展

大豆异黄酮是大豆生长中形成的一类次生代谢产物，其化学名为4，5，7-三羟基异黄酮。大豆中天然存在的异黄酮总共有12种，可以分为3类，即黄豆苷类（Daidzin groups）、染料木苷类（Genistin groups）、黄豆黄素苷类（Glycitin groups），每类以游离型（苷元）、葡萄糖苷型、乙酰基葡萄糖苷型、丙二酰基葡萄糖苷型等4种形式存在。     

Success of sentinel lymph node mapping after breast cancer ablation with focused microwave phased array thermotherapy

BACKGROUND: Breast cancer tumor ablation as part of a multimodality approach in the treatment of breast cancer is the subject of recent interest. This study was conducted to determine if the ability to perform sentinel node biopsy was impaired after thermal-induced ablation of breast cancer. METHODS: We studied patients who had sentinel node biopsy after preoperative focused microwave phased array for breast cancer ablation. RESULTS: Twenty-one patients with T1-T2 breast cancer and clinically negative axilla underwent wide local excision and sentinel node biopsy guided by blue dye and sulfur colloid. Surgery was done an average of 17 days after microwave ablation. Fifteen of 22 patients (68%) had histologic evidence of tumor necrosis. Sentinel lymph node mapping was successful in 19 of 21 patients (91%). Axillary metastases were detected in 42% of cases. CONCLUSIONS: This study documents successful sentinel lymph node mapping for patients treated with antecedent local tumor ablation using focused microwave phased array ablation.     

骨源性肉瘤肺转移的手术治疗

目的 回顾性总结骨源性肉瘤肺转移的手术治疗经验，探讨影响疗效的相关因素。方法 自1980年10月～2003年3月共治疗骨源性肉瘤肺转移患者32例，男22例．女10例；年龄11～61岁，平均22.1岁，多数为青少年。骨肉瘤25例，皮质旁骨肉瘤2例．软骨肉瘤3例．骨纤维肉瘤1例．Ewing肉瘤1例。ⅡB期26例(83.9％)．ⅢB期5例(16．1％)，另1例Bwing肉瘤按Enncking外科分期系统规定不能纳入分期。双肺多发转移25例(78.1％)，单肺多发转移1例(3.1％)．单肺单发转移6例(18．8％)，合并肺外引流区淋巴结转移3处，锁骨转移2处，Ta椎体转移1处，胸骨转移1处。臀大肌转移1处，项部肌肉转移1处。共施行开胸术62例次。术式以肺转移瘤局部切除为主．施行肺叶切除术仅5次。结果 32例中30例获得随访．2例失坊。25例骨肉瘤中完成双肺转移瘤切除的18例，无瘤生存7例(38．9％)．平均生存7年3个月．其中ⅢB期2例。Ewing肉瘤、软骨肉瘤各1例．分别无瘤生存22年5个月、13年3个月。皮质旁骨肉瘤2例．分别无瘤生存19年3个月和1个半月，死亡的21例(包括失访的2例)中除死于术后感染2例及麻醉意外2例外，余生存期均得到延长。结论 手术切除肺转移瘤是挽救患者生命的有效措施，术式应以转移瘤局部切除为主，新辅助化疗是提高骨源性肉瘤肺转移手术治疗疗效、挽救患者生命的重要前提。     

正常新生儿血、尿肠型脂肪酸结合蛋白浓度的探讨

目的 探讨正常新生儿血、尿肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protin,I-FABP)跟性别、胎龄、出生史等的关系,了解血、尿中的相关性.方法 收集云南省第一人民医院2012年12月至2013年4月NICU收治的没有感染、窒息病史的早产儿100例及同期出生的正常足月儿100例为实验对象,出生后24 h内采外周静脉血2 mL及用无菌管收集尿液2 mL,离心,收上清液,-60℃冰箱保存,统一检测.用ELASA方法测定血及尿液中IFABP的浓度.结果 新生儿血、尿中I-FABP在性别、胎龄、出生史进行比较差异无统计学意义(P＞0.05).血、尿中I-FABP有相关性,Spearman相关系数为0.489 (P＜0.05).结论 血、尿中I-FABP浓度与新生儿胎龄、性别、出生史、单胎、多胎等因素无关.血尿中IFABP浓度有相关性,血标本因易导致医源性贫血及依从性差,而尿液I-FABP的检测采集方便、成本低、病人痛苦少等特点,临床上可以用尿液替代血液进行检测.     

锚定法改良单开门颈椎管成形术配合中药热敷防治术后轴性症状的疗效观察

单开门颈椎管扩大成形术是用于治疗多节段退变的脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、无骨折脱位型颈脊髓损伤等颈椎疾患的经典术式,在解除脊髓压迫、改善神经功能方面具有确切而持久的疗效。但也常常伴有术后颈椎总活动度明显减少,同时还常常伴有颈部慢性疼痛、僵硬感、沉重感,亦即轴性症状,而轴性症状与术后颈椎活动度减少呈正相关。笔者应用锚定法改良单开门颈椎管扩大成形术配合中药热敷治疗脊髓型颈椎病、无骨折脱位性颈脊髓损伤等疾患,以防治颈椎管成形术后轴性症状的发生,疗效满意,现报告如下。     

一期微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗双侧上尿路结石(附20例报告)

目的探讨一期微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法总结一期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石20例的效果和并发症。结果双侧肾结石患者7例,结石清除率85％,平均手术时间160min;一侧输尿管上段结石对侧肾结石患者5例,结石清除率89％,平均手术时间142min：双侧输尿管上段结石患者8例,结石清除率92％,平均手术时间128min。手术出血量5-450ml,平均150ml。手术后25％（5／20）的患者出现超过38．0℃的发热,所有患者肾功能恢复正常,无严重术后并发症。结论对于身体情况良好,结石清除相对容易的双侧上尿路结石患者,一期MPCNL是安全可靠的,能减少患者总住院时间和费用。     

经皮穿刺椎弓根成形术治疗椎弓根溶骨病变

[目的]探讨应用椎弓根成形术治疗椎弓根溶骨病变的方法以及治疗效果。[方法]在CT或者高分辨率的双C型臂X线机透视导引下,通过专用穿刺针将骨水泥注射到椎弓根破坏部位,并对穿刺的准确性、注射剂量、临床效果以及并发症进行观察和讨论。[结果]本院自2002年12月~2006年4月,共实施5例,全部病例手术后2~24h症状缓解。病人能够活动,停用止痛药物,恢复日常活动,改善了生活质量。手术后CT扫描无椎管内泄漏。[结论]尽管椎弓根部位解剖结构复杂,穿刺注射难度大,只要正确掌握方法是治疗椎弓根溶骨破坏的有效方法。     

自然流产模型小鼠绒毛滋养层细胞凋亡及相关调控蛋白的表达

目的探讨自然流产模型小鼠绒毛滋养层细胞凋亡异常与自然流产的关系。方法建立正常妊娠模型CBAXBALB/c和自然流产模型CBAXDBA/2。采用DNA缺口原位末端标记技术(TUNEL)测定两组模型孕13 d绒毛滋养层细胞凋亡情况;免疫组织化学SABC法测定两组模型孕13 d绒毛组织Bcl-2、Bax、Fas、FasL 4种凋亡调控蛋白的表达,并以MBIS-2000医用彩色病理图像免疫组织化学测量系统对其表达进行半定量分析,结果用平均灰度值表示。结果自然流产模型小鼠绒毛滋养层细胞凋亡指数明显高于正常妊娠模型(P<0.01)。Bax表达亦高于正常妊娠模型(P<0.05);FasL表达低于正常妊娠模型(P<0.01);Fas和Bcl-2表达两组无明显差异。结论早孕期绒毛滋养层细胞凋亡异常是自然流产机制之一,Bcl-2/Bax,Fas/FasL途径可能是诱导早孕期绒毛滋养层细胞凋亡的重要因素。     

肝癌组织中蛋白酶ICH-1的表达及与乙、丙型肝炎病毒感染的关系

目的　探讨蛋白酶ICH 1在原发性肝细胞性肝癌 (HCC)发生中的作用及与乙型肝炎病毒 (HBV)和丙型肝炎病毒 (HCV)感染的关系。方法　应用免疫组织化学方法对 40例原发性肝癌和癌旁组织中蛋白酶ICH 1 (ICH 1L和ICH 1S)、HBsAg及HCV非结构区 5抗原 (NS5抗原 )的表达进行观察。结果　 40例肝癌中 1 5例ICH 1L阳性 ,阳性率为 37.5 % ,2 1例ICH 1S阳性 ,阳性率为 52 .5 %。癌细胞ICH 1表达较正常肝细胞增加 ,而又明显低于癌旁肝细胞 (P <0 .0 5)。 2 3例HBsAg和NS5阳性病例中 (其中两者共同阳性 3例 ) ,ICH 1L阳性 1 0例 ,占ICH 1L阳性总例数的 66 .7% (1 0 / 1 5) ,ICH 1S阳性 1 3例 ,占ICH 1S阳性总例数的 61 .9%。结论　蛋白酶ICH 1表达异常与肝细胞癌变有关 ,在肝癌发生过程中可能起一定作用。HBV和HCV感染可能是引起ICH 1表达异常的两种较重要的病因。