Promotion of knowledge transfer and retention in year 2 medical students using an online training exercise

Advances in Health Sciences Education - It was recently shown that novice medical students could be trained to demonstrate the speed-to-diagnosis and diagnostic accuracy typical of System-1-type...     

Prevalence and Associated Factors of Sarcopenia in Singaporean Adults—The Yishun Study

ObjectivesTo describe the normative values of sarcopenia among community-dwelling adults (≥21 years of age); compare the prevalence of sarcopenia using Asian Working Group for Sarcopenia criteria, 2014 (AWGS2014), Asian Working Group for Sarcopenia criteria, 2019 (AWGS2019), and European Working Group on Sarcopenia in Older People criteria, 2018 (EWGSOP2) guidelines; and identify factors associated with sarcopenia.DesignParticipants were recruited through random sampling. Sarcopenia assessments were performed using a dual-energy x-ray absorptiometry scan (muscle mass), handgrip test (muscle strength), and usual walking test (physical performance). Questionnaires were administered to evaluate lifestyle and cognition.Setting and ParticipantsIn total, 542 community-dwelling Singaporeans were recruited (21?90 years old, 57.9% women).MethodsWe assessed anthropometry, body composition, and questionnaire-based physical and cognitive factors, and estimated sarcopenia prevalence according to the AWGS2014, AWGS2019, and EWGSOP2 recommendations, and examined associations using logistic regression.ResultsAccording to AWGS2019, the Singapore population-adjusted sarcopenia prevalence was 13.6% (men 13.0%; women 14.2%) overall, and 32.2% (men 33.7%, women 30.9%) in those aged 60 years and above. The cut-offs derived from young adult reference group for low appendicular lean mass index were 5.28 kg/m2 for men and 3.69 kg/m2 for women (lower than AWGS recommended cut-off); for gait speed it was 0.82 m/s, (AWGS2019 recommended cut-off 1.0 m/s, AWGS2014 cut-off was 0.8 m/s); and for handgrip strength it was 27.9 kg/m2 for men and 16.7 kg/m2 for women (close to AWGS2019 recommendation). Age, sex, marital status, alcoholism, physical activity, body mass index, waist circumference, and global cognition were associated with sarcopenia (P < .05).Conclusions and ImplicationsThis is the first study to provide reference values of muscle mass, strength, and gait speed across the adult lifespan of Singaporeans. Using AWGS2019 criteria, sarcopenia is prominent in older age (32.2% in ≥60 years old), but it is already nontrivial (6.9%) among young and middle-age persons. Multidomain lifestyle modifications addressing muscle strength, cognition, and nutrition over the adult lifespan are important to delay the development of sarcopenia.     

肺结节患者的临床特征在判断良恶性中的意义

目的探究肺结节特点与其病理结果的相关性,分析患者临床特征（临床因素、检验结果、胸部CT影像特征）对判断肺结节良恶性的临床意义。 方法回顾性分析147例肺结节患者,根据病理活检结果分为良性组39例,恶性组108例。比较两组患者的一般情况（性别、年龄、吸烟史、恶性肿瘤家族史）、肺癌4项[癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞抗原（SCCAg）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）]以及高分辨率CT征象,评估差异有统计学意义的因素在鉴别良恶性肺结节中的效能。 结果两组患者在性别、吸烟史、4个肺癌指标（CEA、SCCAg、NSE、Cyfra21-1）、结节大小、结节边缘、毛刺征的比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）,在年龄、恶性肿瘤家族史、结节形态、分叶征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征的比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在高分辨率CT征象中,分叶征对判断肺结节良恶性的效能最高,敏感度达79.6%。Logistic线性回归分析显示磨玻璃结节、分叶征、空泡征都是恶性的危险因素（均P＜0.05）。 结论患者的年龄、恶性肿瘤家族史、结节形态（磨玻璃结节）、分叶征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征对鉴别肺结节良恶性有一定的参考意义。     

重症肌无力患者雷公藤多甙治疗后周围血细胞免疫功能变化的研究

目的 探讨重症肌无力（MG）患者周围血细胞免疫功能变化及雷公藤多甙（TⅡ）治疗MG的免疫调节机制,方法 将52例MG患者随机分为TⅡ治疗组及非TⅡ治疗组,观察两组前后及40例正常对照血清白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子（TNF）及可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R)水平。结果 TⅡ治疗组及非TⅡ治疗组治疗前血汪IL－6、TNF及sIL-2R水平分别显著高于正常对照组,TⅡ治疗组治疗后血清IL－6、TNF及sIL-2R的水平均较治疗前明显降低,而非TⅡ治疗组治疗前后血清IL－6、TNF及sIL-2R水平无显著性差别。结论 MG患者存在明显的细胞免疫功能紊乱,TⅡ治疗MG的免疫机制可能是通过抑制IL－6、TNF及sIL-2R产生而发挥。     

大鼠中脑至上丘的传入投射

目的：研究大鼠中脑核团到上丘的传人纤维投射。方法：应用荧光金(FG)逆行追踪技术研究大鼠上丘传人纤维的中脑起源。结果：对侧上丘(SC),同侧下丘(IC),外侧丘系背侧核(dll),中央灰质(CG)和双侧黑质(SN),中脑深核(dpM),视束核(ot),二叠体旁核(pbg)观察到FG逆行标记细胞。结论：上丘存在复杂的纤维联系,参与多种生理活动。     

远视性屈光不正儿童屈光状态远期变化

目的探讨远视性屈光不正儿童屈光状态远期变化规律.方法对162例(324只眼)3～12岁远视性屈光不正儿童进行5～12.5年的观察,分别按性别、眼别、子午线、远视程度及不同年龄阶段进行分级,计算各组的年均下降远视屈光度,用u检验和方差分析.结果男女两组年均下降屈光度分别为0.34±0.17D和0.35±0.17D,左右眼为0.35±0.L7D、0.33±0.16D,平均90°和180°子午线轴为0.35±0.L6D、0.36±0.17D,无显著性差异;轻、中、高度远视为0.45±0.19D、0.27±0.16D、0.36±0.17D,中度远视下降最慢,轻、高度远视差异无显著性;＜6岁,6～9岁和≥9岁三组分别为0.46±0.15、0.37±020D、0.15±0.06D,有显著性差异.结论远视性屈光不正儿童的屈光随年龄的增长逐年下降,9岁以后趋于稳定,但散光无明显改变;远视下降速度以中度远视最慢,高度和轻度远视下降较快,后者易发展为近视眼.下降速度与性别、眼别无关.     

医学是什么？—对现代医学归属的思考

什么是医学,从人的属性的多元化,医学的整体化、综合化发展趋势,以及现代医学与人文社会医学和艺术的密切关系,认为现代医学不应该属于自然科学;从医学的本质和人文社会医学的局限性来看,现代医学也不可能属于人文社会科学。提出：为了使生物医学和人文社会医学更好地交叉、融合,协调发展,从而达到医学的目的,完成医学所面临的任务,现代医学应该属于与自然科学和人文社会科学平行的,能独立发展又能相互渗透的科学领域。     

APP17肽对卵巢去势大鼠海马神经元凋亡相关因子表达的影响

为研究卵巢去势大鼠海马神经元内凋亡相关因子Fas、Fas L、NFκB、c fos、c Jun的表达及APP1 7肽对这些因子表达的影响 ,将健康雌性Wistar大鼠行双侧卵巢切除手术造模 ,并用APP1 7肽治疗 ,分别用免疫组化方法观察Fas、Fas L、NFκB、c fos、c Jun的表达 ,用TUNEL方法检测神经元的凋亡。结果发现 :卵巢去势大鼠海马神经元Fas、Fas L、c fos、c Jun的表达增高 ,而NFκB的表达则减少 ;使用APP1 7肽治疗后 ,上述蛋白质的表达恢复到正常水平 ,TUNEL检测未发现凋亡神经元。提示卵巢去势大鼠发生了海马神经元的凋亡相关蛋白的改变 ,可能是神经元处于凋亡前状态 ;APP1 7肽可改善卵巢去势大鼠海马神经元内凋亡相关蛋白的表达 ,维持神经元的正常功能     

软组织外周性原始神经外胚层瘤临床病理及免疫组化分析

目的:分析软组织外周性原始神经外胚层瘤(pPNET)临床病理及免疫组化特征,为该肿瘤的诊断与治疗提供依据。方法:对8例pPNET组织常规处理,瑞氏-苏木素(HE)、过碘酸Schifff反应(PAS)、网织纤维及免疫组织化学染色。结果:临床上大部分为青年人,四肢软组织肿块,生存期短,预后差,2年生存率为33%,5年生存率为0。组织学上小圆、卵圆或梭形瘤细胞被纤维组织分割成小叶,可有或无菊形团。PAS染色阴性,网染细胞间网状纤维少或无,免疫组化染色瘤细胞表达2个以上神经性标记。结论:软组织pPNET为一种高度恶性的神经上皮瘤,临床病理与骨外Ewing瘤、Askin瘤比较无显著性意义。