Tribble3与糖尿病大鼠心肌病变的相关性研究

目的:探讨TRB3(Tribble3)在糖尿病大鼠心肌组织中的表达及与心肌细胞凋亡和间质纤维化的相关性.方法:24只SD雄性大鼠随机分对照组12只,糖尿病组12只.建立糖尿病大鼠模型,成模8周后,检测空腹血糖和糖化血红蛋白,HE染色观察心肌组织病理改变,Masson染色观察心肌组织间质胶原含量,Tunel观察心肌细胞凋...     

实时超声测量用于等长收缩条件下修复跟腱应变的研究

跟腱(Achilles tendon,AT)在人体运动中承受了巨大的应力,它的力学特性,尤其是撕裂后的力学特性,引起了大量的研究兴趣.在康复治疗中,运动的类型和强度是防止修复的肌腱受到再损伤的关键.治疗师通常根据肿胀、炎症反应等临床症状来定性评估病人的康复训练适当与否.本研究采用了7.5MHz的线阵型超声探头,对等长收缩下修复跟腱的应变进行了测量.实验中6名进行了跟腱修复手术的男性受试者的年龄介于28～51岁之间,撕裂距离跟腱附着点2～7cm.手术后12.8±1.3个星期进行测量,以受试者的健康脚为对照组.研究还对三位健康男性受试者惯用脚和非惯用脚跟腱弹性特征的差异进行了测试.超声图像取自沿肌腱方向的撕裂处,采用Cybex 6000同时在体采集等长收缩条件下跟腱的超声图像以及腓肠肌-比目鱼肌产生的扭矩.定制的踝足矫形器可用于超声成像平面与肌腱位置的校准,以便由超声图像提取肌腱特定部位的应变信息.实验利用成像技术对离体猪肌腱的测量,证明了超声测量的有效性.我们发现跟腱撕裂修复位置的应变较对侧健康腿小14.8%±12.6%,两者存在显著差异(p=0.017).今后可进一步研究沿肌腱方向上应变的分布以及康复过程中分布的变化.本研究将有助于跟腱修复手术后病人训练计划的制定和优化.     

Surgical management of right aortic arch with tailored surgical approach

Abstract Background and Aim of Study: Right‐sided aortic arch is a rare congenital anomaly for which different surgical approaches have been reported. This study reviewed our experience with several techniques. Methods: We retrospectively reviewed 17 patients undergoing right‐sided arch repair at the Cleveland Clinic from 2001 to 2010. Computed tomographic angiograms of the aorta and its branches were reviewed and correlated with patient presentation and surgical approach. Results: Fourteen patients had type II right aortic arch with aberrant left subclavian artery. Fifteen patients presented with obstructive symptoms. Surgical approach included right thoracotomy (11 patients), left thoracotomy (two patients), full sternotomy (one patient), and hybrid repair (three patients). Cardiopulmonary bypass (CPB) with deep hypothermic circulatory arrest was used in 11 patients, and two patients had partial CPB. Left subclavian artery bypass was performed in seven patients. Median duration of intubation was 1.9 days. Average length of intensive care unit stay was three days and average hospital stay 11 days. Postoperative outcomes included respiratory failure (one patient), renal failure (one patient), bloodstream infection (two patients), and death (one patient). No patient had stroke or paraplegia. In‐hospital death occurred in one patient, and all survivors were alive and asymptomatic for a mean of 38 months. Conclusion: The s urgical treatment for right‐sided aortic arch can be performed with excellent perioperative outcomes when tailored to patient presentation and anatomic configuration. Patients with obstructive symptoms benefit from open or hybrid surgical treatment, with immediate relief of compression. Patients with aneurysmal dilatation without compression symptoms can be managed with open, endovascular, or hybrid surgical intervention. (J Card Surg 2012;27:511‐517)     

急性脑栓塞的选择性动脉溶栓治疗

目的评价急性脑栓塞(AES)动脉溶栓疗法的有效性及安全性。方法应用尿激酶或rt-PA经股动脉选择性动脉溶栓(IAT)治疗AES患者21例,并选择同期未行溶栓治疗的AES患者42例作为对照组。比较两组间治疗后24hNIHSS评分、90d改良Rankin量表(mRS)评分、出血转化(HT)及病死率等。结果①IAT治疗后脑血管造影结果:血管总再通率为61.9%;大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)及基底动脉(BA)再通率分别为83.3%、2/7和1/2。②治疗后24hNIHSS评分IAT组明显低于对照组(12.05±5.61比14.83±4.05,P<0.05);IAT组预后良好(mRS0～2分)比率显著高于对照组(66.7%比35.7%,P<0.05);③IAT组与对照组相比,HT发生率(28.6%比16.8%)、患者病死率(19.1%比16.7%)均无显著差异;两组均没有患者死于HT。结论IAT治疗AES可能具有较好的疗效,相对安全。     

等量幽门螺杆菌不同灌胃方法对小鼠胃黏膜的影响

目的：探讨等量幽门螺杆菌不同灌胃方法对小鼠幽门螺杆菌的感染率及小鼠胃黏膜感染幽门螺杆菌程 度的影响。方法： 将含等量NCTC11637幽门螺杆菌的布氏肉汤混悬液通过A,B,C,D 4种方法感染6周龄的雄性 C57BL/6小鼠。A方法用幽门螺杆菌悬液0.2 mL/只灌胃小鼠,隔天1次,共5次。B方法用幽门螺杆菌悬液0.2 mL/只 灌胃小鼠,每天1次,连续5次。C方法第1天用幽门螺杆菌悬液灌胃小鼠0.4 mL/只,以后连续3 d每天灌胃1次,每次 0.2 mL/只。D方法第1天用幽门螺杆菌悬液灌胃小鼠0.4 mL/只,以后隔天灌胃1次,每次0.2 mL/只,共3次。E方法用 等量生理盐水灌胃小鼠。灌胃后第2,4,6周处死小鼠,其胃黏膜组织用快速尿素酶检测是否有幽门螺杆菌感染,并 取胃黏膜组织进行HE染色,观察胃黏膜组织的感染程度。结果：2周后A,B,C,D组小鼠的感染率分别为33.3%, 50.0%,66.7%,33.3%;炎症的感染程度C方法>B方法>D方法>A方法>E方法。4周后A,B,C,D组小鼠的感染率分别 为50.0%,83.3%,83.3%,66.7%;炎症的感染程度C方法>B方法>D方法>A方法>E方法。6周后A,B,C,D组小鼠的 感染率均为100%;炎症的感染程度C方法>D方法>B方法>A方法>E方法。结论：在幽门螺杆菌急性感染期,灌胃方法 不同小鼠的感染率不同,炎症程度不同;在幽门螺杆菌的慢性感染期,灌胃方法不同小鼠的感染率相同,感染的炎 症程度不同。采用第1天灌0.4 mL,以后连续3 d每天1次,0.2 mL/次的灌胃方法最有利于幽门螺杆菌在小鼠胃黏膜定 植,感染炎症程度最严重,有利于幽门螺杆菌感染模型的成功建立。     

吻合血管的跖趾及趾间关节移植修复掌指及指间关节缺损

目的 探讨吻合血管的足部跖趾及指间关节移植修复手部掌指关节及指间关节缺损的临床疗效. 方法 自1993年4月至2010年11月,分别对4例掌指关节及5例近位指间关节和3例掌指关节连同近位指间关节一并缺损的患者,应用吻合血管的第二跖趾关节、近位趾间关节或同一足趾的跖趾关节连同近位指间关节一并移植进行修复. 结果 12例关节移植均全部成活,术后创口均一期愈合,移植关节的骨愈合时间为5～ 10周,术后随访时间为4～ 28个月.移植关节均无明显骨及关节的退变.其修复后的掌指关节伸屈活动为0°～70°,近位指间关节的伸屈活动10°～90°,参照关节活动度TAM/TAF评定标准评定:优5例,良4例,可2例,差1例,优良率为75％. 结论 应用吻合血管的跖趾关节及趾间关节移植修复掌指关节及指间关节缺损,其愈后功能恢复比较满意,关节活动能达到基本正常的工作和生活需求,可获得较好的关节功能.     

选择性环氧化酶2抑制剂抑制尿毒症大鼠甲状旁腺异常增生

目的 评价环氧化酶2(COX2)抑制剂塞来昔布(celecoxib)对尿毒症大鼠甲状旁腺(PG)异常增生的影响.方法 通过5/6肾大部分切除结合高磷饮食(P 1.2％,Ca 1.2％)建立尿毒症甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)大鼠模型,存活大鼠按随机数字表法分成尿毒症甲旁亢非用药组(Nx-HP组,n=17)、塞来昔布预防组(Prey组,n=18,建模后1d起给塞来昔布100 mg· kg-1· d-1)和塞来昔布治疗组(Ther组,n=18,建模1个月后给塞来昔布100 mg·kg-1·d-1),并以假手术组作为对照(Sham组,n=14).12周后检测各组大鼠肾功能、血甲状旁腺激素(iPTH)水平、PG大小以及PG中增殖细胞核抗原(PCNA)、COX2表达.结果 Nx-HP组大鼠血清iPTH水平较Sham组显著升高[(100.73±4.35) ng/L比(34.77±0.83) ng/L,P＜0.01],塞来昔布干预后iPTH水平显著下降[Prev组(87.36±2.18) ng/L,Ther组(87.47±1.76) ng/L](均P＜ 0.05).计算显微镜下PG最大面积显示,Nx-HP大鼠PG最大面积显著增大,是Sham组的5.28倍[(2.436±0.372) mm2/kg比(0.461±0.089) mm2/kg,P＜0.01];而Prey组[(0.987±0.254)mm2/kg]和Ther组[(1.270±0.305) mm2/kg]PG分别缩小59.47％(P＜0.01)和47.87％ (P＜0.05),两组间差异无统计学意义.PCNA在Sham组PG中仅少量表达,Nx-HP组显著增多,塞来昔布干预后PCNA阳性细胞明显减少,Prey组和Ther组蛋白表达水平分别降低52.91％和34.68％(均P＜0.05).COX2在Sham组PG中几乎未见表达,但在尿毒症大鼠中明显增多,Nx-HP组、Prey组和Ther组分别为Sham组的2.47倍、2.34倍和3.04倍(均P＜0.05),而3组间差异无统计学意义.实时定量PCR检测PCNA和COX2基因水平显示同样变化趋势.结论 选择性COX2抑制剂塞来昔布可以显著抑制尿毒症大鼠甲旁亢和甲状旁腺增生.     

人流术后应用避孕药的研究

目的：探讨研究人流术后应用避孕药的临床疗效。方法随机选取该院2013年8月-2014年2月收治的450例人工流产患者按照随机抽签法分为研究组(在人流术后口服常规的益母草颗粒以及抗生素)和对照组(在对照组基础上加用妈富隆),将两组患者阴道流血量、阴道流血时间、月经改变情况以及再次妊娠率进行对比分析。结果研究组患者人流术后阴道流血时间相对于对照组明显缩短(P<0.05),且研究组阴道流血量明显少于对照组(P<0.05)。研究组患者人流术后并未出现闭经、宫腔积血症状,对照组有25例闭经(11.1%),35例宫腔积血(15.6%),研究组月经减少发生率(4.4%)、腹痛发生率(4.4%)明显低于对照组26.7%、6.7%,两组之间对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并无再次妊娠发生,对照组患者15例再次妊娠,研究组再次妊娠率(0%)明显低于对照组(6.7%)。结论人工流产手术后患者应用短效避孕药,不仅可有效避孕,也有利于减少阴道流血时间以及流血量,以防宫腔粘连,避免再次妊娠,帮助患者尽快恢复月经,降低相关并发症发生率,在临床上具有较高的应用参考价值。     

循证护理模式对宫颈癌患者化疗后尿潴留与性生活质量的影响

目的：探讨循证护理干预对宫颈癌根治术后行化疗患者尿潴留及性生活质量的影响。方法选取2010年6月~2014年6月西安市第四医院收治的宫颈癌根治术后化疗患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组行常规护理干预,观察组行循证护理干预。观察两组尿潴留发生率及留置导尿管时间。干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和性生活质量调查表评价患者的负性情绪及性生活质量情况。结果观察组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。观察组留置导尿管时间显著短于对照组(P<0.01)。干预后,两组SAS、SDS得分较干预前降低(P<0.05),且观察组降低更为显著(P<0.05)。干预后6个月,观察组性欲望、性兴奋、高潮、阴道润滑程度、满意度评分高于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组性生活频率快于对照组(P<0.05),性生活满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论循证护理干预可有效改善宫颈癌根治术后化疗患者的膀胱功能,提高性生活质量。     

踝臂指数评价肾功能不全患者下肢外周动脉病的研究

目的通过测量踝臂指数（ankle—brachial index，ABI）评价我国肾功能不全患者下肢外周动脉病（Pe—ripher alarterial disease．PAD）的发病情况，并对肾功能不全和PAD的共同危险因素进行评价。方法按照肌酐清除率．将2005年1月至2006年6月于北京、上海、石家庄、青岛等十几家医院住院及门诊就诊期间的6108例患者为研究对象分为两组，以肌酐清除率〈60ml·min^-1·1．73m^-2作为肾功能不全组，以肌酐清除率〉60ml·min^-1·1．73m^-2作为肾功能正常组，分别进行踝臂指数测量，以ABI≤0．9作为PAD的诊断标准，并进行资料收集和统计学处理。结果与非PAD组相比，PAD组患者肌酐清除率较低、年龄较大、男性发病率较高、糖尿病、冠心病、高血压、有吸烟史者的发病率较高，总胆固醇值较高，而在身高、体重、体重指数、收缩压、舒张压等方面无统计学意义。结论在肾功能不全患者中，PAD有非常高的发病率；ABI与肌酐清除率呈负相关，即随着肌酐清除率的下降，PAD的发病率逐渐增加。