血管紧张素Ⅱ1型受体基因A1166C多态性与高血压肾脏损害相关性研究

目的:探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)A1166C多态性与高血压、高血压肾脏损害的关系。方法:入选188例原发性高血压患者进行尿微量白蛋白和AT1R基因A1166C多态性测定。结果:AA基因型与AC基因型收缩压分别为(149·1±20·8)mmHg(1mmHg=0·133kPa)和(137·8±22·6)mmHg,2组间差异有显著性(P=0·013)。AC基因型携带者尿微量白蛋白尿异常者明显增多,差异有显著性(P=0·006)。结论:AT1R基因A1166C多态性可能与原发性高血压和高血压肾脏损害有关。     

地尔硫(艹卓)与西地兰-D对心房颤动心室率的控制及其对房室传导的影响

目的:比较地尔硫革(Diltiazem)及西地兰-D对心房颤动(房颤)心室率控制的安全性和有效率以及对传导系统的影响。方法:对43例房颤患者随机地接受0.4mg西地兰-D(n-22)或0.25mg/kg地尔硫(?)(n=21)。120 min时无效者重复同剂量地尔硫(?)或0.2 mg西地兰-D。记录用药前后5、10、20、30、60 min的心室率及血压。无效者观察120 min及第2次用药者180 min的心室率及血压。19例窦性心律患者随机分为西地兰-D(n=10)和地尔硫(?)(n=9)组行希氏束电图检查测量PA、AH、HV间期而评估西地兰-D及地尔硫(?)对传导系统的影响。记录药物注射前及注射后的5、10、20、30 min的希氏束电图。结果:地尔硫(?)及西地兰-D组中180min内能有效控制心室率分别为20及15例(95.2％:68.2％,P<0.05)。地尔硫(?)及西地兰-D均延长AH间期,但对PA、HV问期无影响。结论:地尔硫(?)及西地兰-D均能减慢房颤心室率,但地尔硫(?)的有效率、心室率下降幅度优于西地兰-D。地尔硫(?)对心室率快的房颤伴充血性心力衰竭患者是一种较为合适的药物,在密切监护下应是安全的。两药均不影响HV、PA间期而通过延长AH间期减慢心室率。     

不同性别高血红蛋白水平对非酒精性脂肪性肝病发生风险的影响

目的探讨不同性别Hb浓度和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生风险之间的关系。方法以2012年1月至2012年12月上海市仁济医院健康保健中心年龄≥18岁的体检人群为研究对象,依据男女Hb的不同进行分组,评估各组NAFLD的患病率。结果入组的61 646人中,平均年龄（44±14）岁,男性34 961人,女性26 685人。超声诊断为NAFLD者20 401人,占33.09%。不论在男性组还是女性组,NAFLD患病率随着Hb水平的升高而升高（P〈0.001）,男性NAFLD的患病率高于女性（44.7%比17.9%,χ2=4 900,P〈0.001）,在Logistic回归分析中,NAFLD患病率和Hb水平呈现正相关的关系,在男性组,作多变量分析时,第1组作为参照,第2组、第3组、第4组的OR值分别为1.31（95%CI：1.18-1.45）、1.38（95%CI：1.24-1.53）、1.29（95%CI：1.05-1.58）,均P〈0.05。在女性组,多变量分析时,OR值分别为1.08（95%CI：0.95-1.22）、1.26（95%CI：1.09-1.45）、1.59（95%CI：1.06-2.38）,除第2组外,另两组均P〈0.05。男性患NAFLD的风险较女性高（OR为3.7,95%CI：3.57-3.85,P〈0.001）。结论 Hb水平和NAFLD呈正相关关系,高Hb水平是独立于肥胖和代谢综合征的NAFLD的又一风险因素。男性NAFLD发生风险是女性的3.7倍。     

日本血吸虫视黄酸X受体2全长cDNA的克隆及初步分析

目的克隆编码日本血吸虫视黄酸X受体2(SjRXR2)蛋白的全长cDNA,并对其进行初步研究。方法利用cDNA末端快速扩增技术(RACE)获得SjRXR2蛋白全长编码cDNA。利用生物信息学技术,对基因结构进行初步分析。利用实时荧光定量(Real time)PCR技术对该基因在日本血吸虫不同时期虫体中的转录情况进行分析。应用在线抗体表位预测软件获得SjRXR2配体结合区抗原性较强的一个多肽序列,合成该多肽片段,并免疫小鼠制备抗血清。利用Western blot技术分析该蛋白在日本血吸虫中的表达。结果采用RACE技术成功获得了SjRXR2蛋白全长编码cDNA,总长度为5 960bp,其完整开放阅读框为4 308 bp,编码1 435个氨基酸,预测分子量为159 kDa。生物信息学分析表明该基因编码的蛋白质序列具有核受体家族2的典型结构域特征,且与曼氏血吸虫RXR2有较高的相似性。Real time PCR分析表明,该基因在21、42 d龄日本血吸虫虫体内有较高的转录水平。Western blot分析表明,小鼠SjRXR2多肽免疫血清可特异性识别日本血吸虫虫体150 kDa蛋白。结论成功获得了编码SjRXR2蛋白的全长cDNA,并制备了针对该蛋白的特异性多克隆抗体,为进一步研究该蛋白的功能奠定了基础。     

血浆氮末端-前体脑钠肽水平预测心脏再同步化治疗的近期临床疗效

目的:探讨血浆氮末端-前体脑钠肽(NT-proBNP)水平对心脏再同步化治疗(CRT)近期临床疗效的预测价值。方法:入选成功施行CRT的心力衰竭(心衰)患者42例,ELISA法测定血浆NT-proBNP水平。随访6个月,记录心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、QRS间期及心血管事件(心衰再入院、恶性心律失常、心脏性猝死)。结果:入选患者中,CRT有反应者34例,无反应者8例,有效率达81%。CRT术前反应组血浆NT-proBNP水平低于无反应组(P<0.05)。CRT术后6个月反应组LVEF、LVEDd、QRS间期与无反应组比较,均差异有统计学意义(均P<0.01)。Logistic回归分析显示术前NT-proBNP能独立预测CRT临床疗效。术前NT-proBNP对CRT近期临床疗效判定的ROC曲线下面积为0.770,灵敏度为87.5%,特异度为55.9%。结论:血浆NT-proBNP水平可作为评价CRT近期临床疗效的指标。     

成都地区291名绝经后女性骨密度与维生素D水平

目的了解成都地区部分绝经后妇女维生素D水平,观察血清25(OH)D3与骨密度、年龄、绝经年龄、体重指数的关系。方法用整群随机抽样方法抽取成都地区291名绝经后女性,平均年龄(63.9±9.7)岁,按每10岁为1个年龄组分组。记录身高、体重、绝经年龄等基本信息,使用双能X线吸收骨密度仪(DXA)测量腰椎2-4椎体(L2-4)、左髋关节股骨颈和全髋骨密度(BMD),用酶联免疫法测定血清25(OH)D3水平。分析绝经后女性骨量及血清25(OH)D3分布情况。结果超过半数的受试者(52.2%)患骨质疏松症,发病率随年龄增加而增高,80岁老年女性发病率达76.47%。血清25(OH)D3水平平均为18.37 ng/mL,维生素D缺乏发生率为68.38%。血清25(OH)D3水平与骨密度、年龄、绝经年龄无关,与BMI呈负相关(P=0.000)。结论成都地区部分绝经后妇女普遍存在维生素D缺乏,绝经后妇女应及时补充维生素D。     

药物性胆汁淤积型肝病的治疗研究

目的探讨药物性胆汁淤积型肝病的有效治疗方案。方法 217例患者符合药物性胆汁淤积型肝损害的诊断标准。分为SAM+H+UDCA组、SAM+H组、SAM+UDCA组、H+UDCA组、中药组。观察各组患者治疗前及治疗4周后的临床症状、体征,检测血清碱性磷酸酶(ALP)、转氨酶(AST、ALT)、总胆红素(TBil)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、胆碱酯酶(CHE)等生化指标。采用配对设计t检验方法进行统计学分析。结果疗程满4周后,各组临床症状有明显改善,尤其是瘙痒症状评分明显下降。治疗后,各组主要生化指标血清TBil、ALT、AST、ALP、r-GT均下降,CHE升高。其中以血清TBil下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。SAM+H+UDCA组和SAM+H组较其他治疗组总胆红素下降速度快、幅度大。但两组之间治疗后TBil水平差异无统计学意义(P0.05);加用激素组随治疗时间延长,使用激素的副作用发生率增加。结论腺苷蛋氨酸与激素联合应用是治疗药物性胆汁淤积型肝病的较好方法,但需注意激素引起的不良反应。     

急性肺损伤大鼠肺组织COX-2、NF-κB表达及其相关性的研究

【目的】观察肺组织NF-κB、COX-2表达及其相关性,探讨NF-κB在感染性急性肺损伤肺组织病理变化中的作用机制。【方法】采用静脉注射LPS诱导大鼠ALI模型,观察大鼠肺湿干重比及动脉血气分析变化;HE染色光镜下了解肺组织病理改变;免疫组织化学法检测肺组织COX-2、NF-κB p65的表达。【结果】急性肺损伤组大鼠氧分压明显下降,存在不同程度的酸血症及过度通气,肺湿干重比明显增加（P〈0.05）。正常大鼠肺组织表达少量COX-2,NF-κB p65仅在胞浆表达,急性肺损伤时大鼠肺组织中COX-2大量表达,同时NF-κB p65表达由细胞浆转移到细胞核,且两者呈高度相关（r=0.924）。【结论】急性肺损伤大鼠肺组织COX-2、NF-κB表达明显增加,且相关性高。     

老年急腹症340例诊断与治疗

目的探讨常见老年外科急腹症的临床特点及诊断与治疗。方法对340例老年急腹症病例资料进行回顾性分析,统计患者术前误诊情况、合并疾病、术后并发症及死亡原因等情况,并进行相关诊治分析。结果手术治疗285例,非手术治疗55例。323例治愈,17例死亡。结论老年外科急腹症的特点是发病急、发展迅速、多合并不同程度的内科疾病,临床表现不典型,容易导致误诊,早期诊断,与内科协作处理并发症,选择合适的手术方法和麻醉方式,掌握好手术时机,能减少老年急腹症患者的术后并发症和死亡率。     

甲状腺功能亢进症患者七项肝功能指标的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者七项肝功能指标的变化,为甲亢患者的临床诊断及治疗提供辅助指标。方法回顾分析112例我院2010年9月至2011年9月确诊的甲亢患者及95名正常体检者的肝功能指标。结果甲亢组的T3、T4、FT3和FT4均高于对照组,TSH低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);甲亢组的血清AST、TB、DB、ALKP、GGT高于对照组,TP和ALB低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);AST、TB、DB和GGT随着年龄的增大而升高,TP和ALB随着年龄的增大而降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论甲亢患者普遍伴随肝功能的损害,常规检查肝功能对于甲亢患者的诊断及治疗具有重要意义。