“医药分开”政策对于临床医师服务行为的影响研究简

目的：了解“医药分开”政策对临床医师服务行为的影响。方法：以北京市试行“医药分开”政策的部分医院为研究现场,随机抽取800名临床医师进行问卷调查,分析该政策对临床医师服务行为的影响。结果：临床医师对“医药分开”政策的知晓率为99.5%;92.1%的临床医师更加重视规范诊疗;85.0%的临床医师提高了服务意识,服务更周到;86.8%的临床医师更加重视患者满意度。结论：试点医院临床医师对政策的知晓和掌握情况良好。大多数临床医师优化了服务行为,并对政策的进一步完善提出有益建议,如应加强宣传,正确舆论导向;提高医疗服务收费标准;提高医务人员待遇,建立完善激励机制和考核机制;提高医师积极性等。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分 析简

目的观察在玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果和安全性。方法选取糖尿病黄斑水肿患者45例进行玻璃体内注射40mg／mE曲安奈德0．1mE并在治疗后的1、3个月观察患者的视力、视网膜厚度、眼压的变化和黄斑水肿的改善情况。结果治疗后1个月视力为（0．41±0．19）,治疗后3个月视力为（0．45±0．21）：治疗后1个月黄斑中心凹的厚度为（295．37±38．73）μm,治疗后3个月,黄斑中心凹的厚度为（296．52±39．46）μm,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后随访的患者眼压在正常范围,未出现并发症。结论玻璃体内注射曲安奈德对于治疗糖尿病性黄斑水肿有一定的疗效和安全性。     

微创经皮肾镜取石术中不留置肾造瘘管的可行性

目的探讨微创经皮肾镜取石术中不留置肾造瘘管的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的108例肾结石患者的临床资料,分为对照组和治疗组。对照组采用微创经皮肾镜吸引取石术,术后留置肾造瘘管;治疗组采用微创经皮肾镜吸引取石术,术后不留置肾造瘘管;比较两组患者治疗效果。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组。结论选择性地对肾结石患者进行微创经皮肾镜吸引取石术,术后不留置肾造瘘管,患者的并发症明显降低,并且患者术后痛苦少、恢复快、住院时间少,提高了患者的生活质量,值得在临床上推广使用。     

高通量血液透析对维持性血透患者预后的meta分析

目的 采用meta分析评价高通量血液透析（HFHD）对维持性血透（MHD）患者临床预后的影响。方法 检索国内外发表的关于HFHD对比低通量血液透析（LFHD）随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）研究,并经过严格的方法学质量评价,meta综合后,系统评价HFHD对MHD患者的生存率、心脑血管死因病死率等指标对预后的影响。结果 共纳入8篇相关研究,其中3篇为高质量RCT,5篇为CCT。经meta综合,共计5 015例患者入选。结果显示：HFHD组相对于LFHD组病死率差异无统计学意义（RR=0.85, 95%CI：0.71~1.01,P=0.06）。3项RCT经meta分析后显示HFHD可以降低心血管疾病病死率（RR=0.83, 95%CI：0.71~0.98,P=0.03）。2项RCT使用相同单位描述β2微球蛋白（β2-MG）清除情况,经meta分析后显示HDHF具有更好的β2-MG清除率（MD=-10.89, 95%CI：-14.89~6.97,P〈0.000 1）。结论 HFHD虽然能提高β2-MG的清除率及降低心血管死亡率,但是并不能降低MHD患者的病死率。HFHD对血清白蛋白较低的患者以及糖尿病肾病患者可能有较好的远期效果。     

特拉唑嗪在治疗老年顽固性高血压中的疗效观察

目的探讨特拉唑嗪在治疗老年原发性顽固性高血压的临床疗效。方法将我院收治的80例顽固性高血压患者随机分成两组,均为原发性高血压。对照组36例使用拜新同及安博诺治疗,治疗组44例在对照组的基础上加用特拉唑嗪治疗,两组疗程均为6周。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,两组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后的收缩压与舒张压均较治疗前有明显下降,治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.05）,治疗组的降压效果明显优于对照组。结论盐酸特拉唑嗪联合多种降压药治疗老年顽固性高血压效果良好,副作用少,值得临床推广。     

氩离子凝固术联合埃索美拉唑治疗Barrett食管的近期疗效观察

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合埃索美拉唑治疗对Barrett食管(BE)的临床疗效。方法选择经内镜及病理证实的52例BE患者,在内镜下行APC治疗,再给予埃索美拉唑抑酸40 mg/d口服8周。术后进行内镜、病理随访12个月。结果 52例均完成治疗,其中需要1次治疗者40例,2次者10例,3次者2例。49例达到完全的鳞状上皮再生(94.2%),3例再生的鳞状上皮间混有岛状的柱状上皮(5.8%)。12个月后共有6例出现内镜下可见的复发。结论内镜下APC联合埃索美拉唑治疗BE简单、安全、有效,但有一定比例的残留和复发。     

APP/PS1双转基因老年性痴呆小鼠早期病理和认知行为变化

【目的】探讨APP/PS1双转基因老年性痴呆(Alzheimer’s disease,AD)模型小鼠早期病理和行为学变化。【方法】选取5、7月龄的APP/PS1双转基因小鼠和非转基因小鼠,采用刚果红染色法和定量方法,并结合Morris水迷宫行为学测试,对其脑内淀粉样斑块积聚与学习记忆能力的月龄变化关系进行研究。【结果】(1)7月龄的双转基因组小鼠的空间辨别学习记忆能力与非转基因组小鼠比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)APP/PS1双转基因组小鼠在5、7月龄时海马与脑皮质均观察到明显的橘红色斑块沉积,但非转基因组小鼠海马及脑皮质均未观察到淀粉样斑块沉积。【结论】7月龄APP/PS1双转基因小鼠的学习记忆能力下降,APP/PS1双转基因小鼠大脑皮层和海马部位淀粉样斑块的早期出现随年龄依赖性增加。     

食管鳞状细胞癌PLCE1基因多态性与吸烟、饮酒及体质量指数的相关性

目的探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)PLCE1基因多态性rs2274223位点与吸烟、饮酒、体质量指数的相关性。方法选取7 673例患者(汉族)和11 013例正常者PLCE1基因多态性rs2274223位点基因分型资料(基因分型采用Sequenom芯片),比较各组间基因型和等位基因频率的分布。结果病例组与对照组间PLCE1基因多态性rs2274223位点基因型和等位基因频率分布,差异有统计学意义(P<0.05),AG、GG基因型是ESCC的遗传危险因子。rs2274223在吸烟/不吸烟、饮酒/不饮酒及各级BMI人群中都与ESCC有相关性(P<0.05),但吸烟、饮酒、BMI对rs2274223的效应无明显影响。结论 PLCE1基因多态性、rs2274223遗传多态性与ESCC的易感性相关,但与吸烟、饮酒、体质量指数无明显相关性。     

阶段推进教学模式在《中药学》教学中的实践

《中药学》作为中医药学专业重要的专业基础课程,知识点繁多而关联性不强,采用传统灌输性教学模式,难以培养出自主的、有明确目的的学习者。我们采用阶段推进的教学模式,将教学分为以传统灌输式教学法（LBL）为主的启蒙阶段、与时俱进更新教学内容的推进阶段、以问题为基础的教学法（PBL）为主的升华阶段。此种教学模式以学生为主体,以培养学生综合能力为核心任务,更有利于培养出目有专业精神及社会责任感的创新型中医药人才。     

历史语境中医院细节文化存在问题的分析

对历史上“双方参与”模式的医疗实践进行分析,提炼出这种模式的医患关系所应包含的特征,包括：医患之间需要构建“亲密关系”;医生应对患者进行启蒙;医患之间的信任应高于患者的“自主性”。通过将这些特征与中国当代医院细节文化调查数据相比对,对中国医疗领域细节文化中存在的问题给出一个历史角度的分析,在此基础上,也对“双方参与”模式的各种本质特征给出更进一步的探讨和分析。