近10年来克山病区高血压发病率的动态变化

背景与目的 克山病是一种以扩张型心肌病为临床主要症状的地区流行病,原因不明.本文旨在分析近10年来国家级克山病监测点甘肃西和县杨庄高血压与克山病的的流行情况.方法 按照<克山病监测方案>,每2年在该监测点开展1次普查,包括询问病史、测量血压、描记心电图等.连续跟踪13年.结果 1)杨庄克山病区13年累积的高血压总检出率(即患病率,下同)大于克山病检出率(高血压检出率13.4%比克山病检出率10.7%,χ2=8.555,P=0.002);2)克山病患者中高血压的患病率比非克山病人群高(Z=-2.43,P=0.015),克山病人群中高血压患病率增长速度明显高于非克山病人群,是非克山病人群的1.7倍(166.3%比99.1%);3)13年克山病检出率增长2.3倍,总增长速度132.8%,低于高血压增长速度;4))13年克山病地区原发性高血压检出率增长3.4倍,总的增长速度为240.0%,高于全国其他地区同期水平;女性与男性之间的差异无统计学意义.结论 杨庄克山病检出率增长缓慢,但是高血压检出率增长迅速;高血压检出率增长迅速是否与克山病区地域及人群原有心血管患病有关,值得进一步研究.     

AHP-TOPSIS法量化评价我院骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理性

目的:建立骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的量化评价体系,为科学评价该类手术抗菌药物预防使用的合理性提供参考.方法:以《抗菌药物临床用指导原则(2015版)》、相关药品说明书、相关指南与文献为依据,由相关科室专家共同商讨制定骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物合理性评价标准.采用层次分析法(AHP)对评价标准的各项指标...     

葫芦素抗肿瘤作用研究进展

癌症是全球主要的公共卫生问题,中国国家癌症中心的统计数据也表明癌症以逐年提升的发病率和死亡率成为威胁人类健康的重大疾病.癌症的发生发展机制复杂,涉及多阶段、多个基因及多条信号通路的异常,常规的放化疗及新兴的靶向治疗方法是肿瘤治疗的主要方式,但由于其毒副作用和耐药性的产生严重影响了患者的生活质量和持续有效的治疗效果,因此...     

从西医医师视角看中成药合理应用的主要问题

目的 从处方中成药的主要医师群体之一——非中医系列医师视角分析中成药合理应用中的主要问题,以期为合理用药工作提供参考。方法 以《中国医学论坛报》的典型报道为线索,结合工作现状探求非中医系列医师不合理应用中成药的真实原因。结果 非中医系列医师对中成药乃至中医药的理解不够准确,是其出现不合理用药的主要原因。结论 中成药处方权培训势在必行,可考虑采取专业分科培训等措施,以获得更佳效果。     

硫酸软骨素蛋白聚糖的研究进展

硫酸软骨素蛋白聚糖（CSPGs）是硫酸软骨素（CS）和核心蛋白共价连接的糖复合物,存在于细胞表面和结缔组织中。近年来,CSPGs领域快速发展,CSPGs不仅作为软骨、椎间盘、脑和角膜等复杂基质的结构成分发挥作用,还可作用于多种生物活性分子,参与血管生成、炎症反应、肿瘤发生以及神经的发育和修复等生理病理过程。研究表明,CS糖链的种类、相对分子质量以及硫酸化程度等均会影响CSPGs的生物学功能。此外,CSPGs已被认为是肿瘤、中枢神经系统损伤等疾病治疗的靶点以及诊断潜在的生物标志物。按照CSPGs在细胞中的定位,对典型CSPGs的结构、功能及其作为疾病诊断和治疗靶点等生物学意义的最新研究进展进行综述,旨在为CSPGs在疾病治疗中的应用提供参考。     

侵及颈总动脉病变的手术治疗

目的探讨侵及颈总动脉病变的手术方法及注意事项。方法分析11例资料完整的患者资料,包括喉癌喉3/4切除术后复发1例,结核性颈总动脉瘤破裂大出血1例,医源性颈总动脉瘤1例,颈动脉体瘤3例,甲状腺癌侵及颈总动脉1例,颈部肿瘤侵及颈总动脉2例,颈总动脉离断伤1例,气性坏疽1例。结果上述病例中,2例完成肿瘤切除,颈总动脉重建;2例术中应用Shunt转流管,完成肿瘤切除;1例颈外伤,行颈总动脉结扎;1例医源性颈总动脉瘤患者,行动脉瘤切除,颈总动脉修补;甲状腺癌患者分离颈总动脉并切除部分气管侧壁完成肿瘤切除及应用颈前肌气管修补;2例颈部肿瘤保留颈总动脉切除肿瘤;1例气性坏疽患者颈部切开减压。结论侵及颈总动脉病变的手术治疗,主要有下列3种形式：①切除肿瘤及颈总动脉、颈动脉重建;②切除肿瘤及颈总动脉,颈总动脉结扎;③分离颈总动脉切除肿瘤。     

Zephyr5826起搏器心房自动阈值管理的临床观察

目的动态观察Zephyr5826起搏器心房自动阈值管理(ACM)功能的开启情况、准确性及安全性。方法选取置入Zephyr5826起搏器患者68例,于置入术后第1,7天及1,2,3,6个月时随访程控,观察ACM功能的开启情况,手工测试心房起搏阈值并与ACM功能测定的值进行比较。结果 68例均完成随访。随访期内35例(51.50%)成功开启ACM功能,其中术后第1,7天及1,2,3个月时开启例数分别为14例(20.6%)、21例(30.9%)、26例(38.2%)、28例(41.2%)和32例(47.1%)。手工测试与ACM测试的心房阈值无差异。33例因起搏器自动测定心房刺激除极波(ER)过小不推荐开启ACM功能。随访期间心电图及动态心电图(Holter)均未见心房失夺获及感知不良。与普通电压和高电压起搏相比,自动阈值管理功能在心房输出方面分别节省50%,88%的能量消耗。结论 Zephyr5826起搏器ACM功能可以安全有效的应用低能量起搏心脏。部分患者术后因起搏器测定心房ER过小未能开启ACM功能,但在随访过程中ACM的开启比例逐渐升高。     

2μm连续式激光治疗初发非肌层浸润性膀胱肿瘤的前瞻性随机对照研究

目的:通过与经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)比较,探讨2μm连续式激光治疗初发非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的可行性。方法:通过前瞻性随机化分组方法,将2006年1月~2010年12月收治入院的400例初发膀胱肿瘤患者分为TURBT组及2μm连续式激光治疗组(TULVBT组),TURBT组行标准TURBT,TULVBT组采用2μm连续式激光汽化处理膀胱肿瘤后,以环形附件清理肿瘤基底部焦痂,随后改以膀胱镜行基底部活检。对疑有首次腔内手术肿瘤残余或术后病理缺少膀胱肌层者,于术后3~4周行重复TURBT(reTURBT)。所有患者每3个月随访膀胱镜至术后2年,随后改为每6个月1次。结果:共292例患者纳入本项研究,其中TURBT组143例,TULVBT组149例,两组肿瘤相关资料的差异无统计学意义(P0.05)。TURBT组手术时间(28.43±13.19)min,TULVBT组(31.51±12.80)min(P=0.044)。TURBT组中6例因闭孔反射致膀胱穿孔,其中1例中止手术,TULVBT组未出现严重术中并发症。44例接受re-TURBT,TURBT组17例(11.9%),TULVBT组27例(18.1%)(P=0.137),其中因切除物病理无肿瘤下膀胱肌层27例,TURBT组9例(6.3%),TULVBT组18例(12.1%)(P=0.088)。129例36个月内出现肿瘤复发,TURBT组61例(42.7%),TULVBT组68例(45.6%)(P=0.608)。平均无肿瘤复发生存时间TURBT组为(25.46±13.18)个月,TULVBT组(24.88±12.85)个月(P=0.729)。19例肿瘤进展,TURBT组11例(7.7%),TULVBT组8例(5.4%)(P=0.421)。结论:2μm连续式激光可作为治疗初发NMIBC的手段,辅以常规膀胱镜下活检即可获得较完整的肿瘤病理资料,可获得与TURBT相似的治疗效果。     

2010~2014年度大连市流感监测

目的分析大连市流感流行状况,为科学制定流感防控措施提供依据。方法对大连市2010~2014年度流感4个方面(流感样病例监测、病原学监测、血清学监测和流感样病例疫情监测)的监测结果进行描述性分析。结果 2010~2014年,流感样病例占门诊病例的比例分别为9.41%、5.84%、5.69%、5.02%、3.74%。流感样病例的年龄构成,15岁以下的占77.48%。流感病毒核酸检测平均阳性率为15.78%(952/6 033),流感病毒毒株平均分离率为3.98%(240/6 033)。其中,新甲H1型占29.58%,季H3型占32.92%,B型占37.50%。三家医疗机构甲型H1N1流感抗体平均阳性率为31.50%(349/1 108),儿童医院(40.20%)高于血液中心、中心医院(P<0.01)。0~、6~、18~、56~岁年龄组抗体阳性率分别为37.13%、47.86%、25.73%、19.11%,6~17岁年龄组最高(P<0.01);男性高于女性(P>0.05)、是否接种流感疫苗差异均无统计学意义(P>0.05)。5年共报告流感样病例暴发及聚集性疫情58起,其中,2010年度(2009.4至2010.3)报告学校聚集性疫情55起,实验室检测确认为新甲H1型流感疫情40起,季节性甲3型1起,B型2起。结论 2010~2014年大连市流感总体水平呈下降趋势。流感样病例主要集中在儿童。学校是防控重点。季甲3型、B型、新甲H1N1型混合存在。