2009慢性乙型肝炎指南更新

美国肝病学会（AASLD）慢性乙型肝炎（CHB）2009年更新指南日前已在www．assld．org刊登。这是更新的第4个版本,上一版于2007年公布。     

A novel protein tyrosine phosphatase gene is mutated in progressive myoclonus epilepsy of the Lafora type (EPM2)

Progressive myoclonus epilepsy of the Lafora type or Lafora disease (EPM2; McKusick no. 254780) is an autosomal recessive disorder characterized by epilepsy, myoclonus, progressive neurological deterioration and glycogen-like intracellular inclusion bodies (Lafora bodies). A gene for EPM2 previously has been mapped to chromosome 6q23- q25 using linkage analysis and homozygosity mapping. Here we report the positional cloning of the 6q EPM2 gene. A microdeletion within the EPM2 critical region, present inhomozygosis in an affected individual, was found to disrupt a novel gene encoding a putative protein tyrosine phosphatase (PTPase). The gene, denoted EPM2, presents alternative splicing in the 5' and 3' end regions. Mutational analysis revealed that EPM2 patients are homozygous for loss-of-function mutations in EPM2. These findings suggest that Lafora disease results from the mutational inactivation of a PTPase activity that may be important in the control of glycogen metabolism.      

青少年型前葡萄膜炎42例

临床资料青少年前葡萄膜炎住院患者42(男23,女19)例,年龄7～16岁,双眼30例,单眼12例,就诊时间3 d～3 mo,急性发病29例,慢性迁徙性13例. 初诊15例,复发27例. 42例均有不同程度视力下降,光感～指数21例,0.04～0.1者15例,≥0.2者6例。     

In-vitro fertilization and embryo transfer in women aged 40 years and over

The decline of fertility with age and its possible causes arediscussed; in particular the effect of ageing of oocytes andthe uterus, and the effect of the ageing processes on the resultsof in-vitro fertilization (IVF) and embryo transfer in womenaged <40 years. The role of prestimulation testing in olderwomen is considered together with the importance of screeningand counselling these patients about the likelihood of achievinga live birth. The potential problems that they may face shouldthey become pregnant are reviewed, together with the role ofoocyte donation as an alternative treatment for patients withreduced ovarian reserve. Possible ways of improving the chancesof achieving a live birth in older women using their own oocytesare reviewed, including the use of more effective stimulationprotocols, assisted embryo hatching and co-culture and highorder embryo transfer. The outcome of pregnancies in older womenand some of the ethical problems relating to their treatmentare also discussed.     

人类风湿性关节炎滑膜-软骨-NOD．scid小鼠嵌合体模型的建立

目的:建立能反应自身免疫特点的类风湿性关节炎动物模型,为进一步研究该病发病机制奠定基础。方法:实验于2006-03/12在南方医科大学实验动物中心完成。①实验材料:SPF级2～4个月龄NOD.scid小鼠20只,体质量17～22g,雌雄各半;人类风湿性关节炎滑膜组织(佛山市第一人民医院风湿科提供,患者知情同意);骨关节炎滑膜及正常软骨(南方医院创伤骨科提供,患者及供者知情同意)。②实验分组:将小鼠随机分为2组,类风湿性关节炎滑膜组和骨关节炎滑膜组,雌雄不限,每组10只。③实验过程:每组小鼠背部皮下植入的正常软骨组织,随后将类风湿性关节炎滑膜和骨关节炎滑膜植入软骨之上。④造模10周后麻醉下处死小鼠,用放射免疫法检测血清中肿瘤坏死因子α含量,移植物进行组织病理学观察,并进行组织学积分。结果:①模型鼠一般情况:实验期间NOD.scid小鼠无手摸皮骨感、活动度差、毛稀疏等典型移植物抗宿主疾病表现,模型鼠在SPF环境下10周存活率100%。②肿瘤坏死因子α含量:类风湿性关节炎滑膜组鼠血清中肿瘤坏死因子α放射含量类风湿性关节炎组明显高于骨关节炎组[(0.80±0.06),(0.70±0.03)μg/L,t=4.466,P<0.001]。③组织病理学观察:苏木精-伊红染色,骨关节炎滑膜组只见少量的滑膜细胞增生和炎症细胞,移植的滑膜组织主要被纤维组织形成的条索状物代替,无明显地软骨被侵蚀破坏发生;类风湿性关节炎滑膜组可明显见到大量的滑膜细胞增生和生化中心形成,病变部位的组织结构间质变为疏松,变为境界不清晰的颗粒状或块状无结构强嗜酸性红染物质;软骨边缘被滑膜组织侵蚀破坏明显;类风湿性关节炎滑膜组滑膜增生、软骨侵蚀和软骨降解积分均高于骨关节炎滑膜组(P<0.04)。结论:在NOD.scid体内可成功建立类风湿性关节炎动物模型。     

运用模糊聚类方法分析中药微量元素含量与药效的关系

目的:不同中药中各种微量元素的含量数据离散,从含量数据上很难说明不同药物的药物相似性,故运用模糊分类方法研究药物微量元素含量与药物疗效的关系,验证其在药物功效的相似性及不同种类中药定量指标评价方面的作用。方法:实验于2005-10/2006-11在吉林省中医药管理局中药微量元素分析实验室完成。用原子吸收分光光度法检测合欢花、黄芪、石菖蒲、远志、山楂、银杏叶、人参、元肉、蒲黄、酸枣仁、苏木11种中药中钾、钠、钙、镁、铁、铬、镍、锰、铜、锌元素的含量,结合锌/铜比值、镁/钙比值,以数据极差法进行统计指标的标准化处理,以数量积法算出衡量被分类对象之间的相关系数,确定论域上的模糊矩阵。结果:相关系数r=0.50时,合欢花,石菖蒲,远志,人参,元肉,蒲黄,酸枣仁7种药物聚类相似;相关系数r=0.65时,合欢花,石菖蒲,元肉,蒲黄,酸枣仁5种药物聚类相似;r=0.75时,合欢花,石菖蒲,蒲黄3种药物聚类相似。研究还发现:药物中金属元素含量丰富,而且相关系数较大的药物,其药物疗效相似。结论:运用数学与化学计量学方法建立模糊聚类分析模型,可以把离散的数据标准化处理,确定论域上的模糊矩阵可以研究不同药物间的药效相似性,可以对不同种类的中药进行定量指标的明确评价。     

四甲基偶氮唑盐法观察三水白虎汤含药血清对体外培养关节炎滑膜细胞增殖的影响

目的:采用四甲基偶氮唑盐比色法观察三水白虎汤含药血清对体外培养热痹证型关节炎滑膜细胞增殖的影响。方法:实验于2006-06/09在南方医科大学动物实验中心、中医药学院实验中心及组织工程研究中心完成。实验材料:滑膜组织取自南方医院脊柱外科收治的膝骨关节炎患者(女,68岁)行膝关节镜手术中切除的滑膜组织,患者知情同意。SPF级45d龄Wistar雌性大鼠15只,体质量(120±10)g。三水白虎汤中草药制剂(由南方医院中药房提供,主要成分水牛角、寒水石、白芥子、虎杖、鸡血藤等),来氟米特片(由美国欣凯公司提供)。实验分组:大鼠随机分为三水白虎汤组、来氟米特组以及生理盐水组,分别给予相应药液灌胃7d,制取含药血清。细胞培养实验共分4组,包括正常对照组以及三水白虎汤组、来氟米特组、生理盐水组3组含药血清组。实验干预:滑膜采自膝骨关节滑膜炎滑膜组织,采用体外细胞组织块培养技术,含药血清法接种培养。将第4代的滑膜细胞浓度为5×106L-1接种于板孔,在3组含药血清终浓度分别为10%,20%,30%,40%,50%下培养,正常对照组为完全培养液组。实验评估:①用四甲基偶氮唑盐检测法观察滑膜细胞的增殖。②锥虫蓝染色计数活细胞数,并进行B型细胞鉴定。结果:①滑膜细胞活性鉴定、计数及B型细胞鉴定:滑膜组织块培养后锥虫蓝拒染细胞计数为2×107,测得活性率达97%。免疫组织化学示Vimentin阳性,为B型滑膜细胞特征染色。②各组含药血清对滑膜细胞增殖的影响:生理盐水组和正常对照组的活细胞均明显增加;与生理盐水组和正常对照组比较,三水白虎汤组及来氟米特组的细胞增殖显著受抑致,活细胞数剧减(P<0.001)。在培养前5d,同一含药血清浓度下,三水白虎汤组随着培养天数增加,对细胞增殖的抑制作用增强,5d后抑制作用不再明显增加。同条件下比较活细胞数,三水白虎汤组和来氟米特组之间差异不明显(P>0.05),生理盐水组和正常对照组的活细胞数之间差异不明显(P>0.05)。结论:三水白虎汤含药血清对体外培养关节炎滑膜细胞增殖有显著抑制作用,抑制滑膜增生的途径可能为三水白虎汤治疗类风湿关节炎(热痹证型)的作用机制之一。