首次经尿道膀胱肿瘤切除术的诊断价值及其影响因素探讨

目的探讨首次经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）的诊断价值及其相关影响因素。方法回顾分析112例初步诊断为非肌层侵润性膀胱癌患者的临床资料,首次TURBT切除肿瘤并确定病理结果,与术后2—6周二次电切术（93例）、部分切除术（9例）和根治切除术（10例）病理结果进行比较。结果首次TURBT切除标本组织形态人为改变23例（20．54％）,标本组织肌层缺失35例（31．25％）。比较发现,首次TURBT后肿瘤残余47例（41．96％）,病理结果一致84例（75．oo％）,病理被低估28例（25．00％）。肿瘤进展风险、肿瘤位置、电切方法和术者经验与首次TURBT肿瘤残余有关（P〈0．05）;Logistic分析得出影响首次TURBT肿瘤残余的因素依次为：肿瘤进展风险〉电切方法〉术者经验〉肿瘤位置;电切方法、术者经验与标本组织肌层缺失有关（P〈0．05）;电切设备与标本组织形态改变有关（P〈0．05）;标本肌层缺失、标本组织形态改变与首次TURBT病理结果正确率有关（P〈0．05）。结论首次TURBT存在肿瘤残余、病理低估等缺陷,主要原因是无法保证高质量的TURBT并留取符合要求的标本,提倡有经验的医师通过双极等离子电刀系统来进行诊断性TURBT,对于高危膀胱肿瘤二次TURBT是有必要的。     

Variant rs2200733 on Chromosome 4q25 Confers Increased Risk of Atrial Fibrillation: Evidence From a Meta‐Analysis

Variant rs2200733 on Chromosome 4q25 Confers Increased Risk . Introduction: Several genome‐wide association studies have identified rs2200733, a single‐nucleotide polymorphism (SNP) at 4q25 to be the most common chromosomal variant present in patients with atrial fibrillation (AF). We aimed to explore the association of rs2200733 with AF through a systematic review and meta‐analysis. Method: An extensive literature search was performed on PubMed, and other databases using the key words “genetics” and “AF.” Seven case‐control studies evaluating the association via multivariate analysis were identified including a total of 83,335 subjects (10,546 with AF, 72,789 referent individuals without AF). Meta‐analytic estimates were derived using random effects models. Potential sources of heterogeneity were examined in sensitivity analyses, and publication biases were estimated. Result: At pooled analysis, there was a strong independent association between the variant rs2200733 and the risk of AF (OR 1.89 [95% CI 1.62–2.16], P < 0.001). Minor allelic frequencies for SNP rs22000733 were significantly more prevalent in AF population than non‐AF. Metaregression results revealed that country of descent (logOR 0.38, P = 0.45) or site of study (logOR: ?0.16, P = 0.41) did not moderate the overall effect size. Conclusion: Variant rs2200733 on chromosome 4q25 independently confers increased risk of AF. This finding will aid in improving our understanding of AF pathophysiology, risk prediction, and stratification of treatment strategy. (J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 24, pp. 155‐161, February 2013)     

长沙市3家医院697名护士职业防护相关安全氛围认知现状调查

目的了解护士对职业防护相关的医院安全氛围的认知现状,为医院相关部门制定减少职业暴露相关措施提供参考。方法采用自行设计的护士基本资料调查问卷和医院安全氛围量表对长沙市3家三级甲等综合医院697名护士进行问卷调查。结果护士对医院安全氛围认知总分为(104.31±12.04)分,处于中等水平。各维度条目均分按降序排列依次为:培训教育(3.72±0.48)分,沟通(3.69±0.37)分,防护设备(3.68±0.57)分,工作环境(3.65±0.56)分,管理者态度(3.25±0.67)分。不同医院、年龄、护龄及医院感染知识培训情况的护士,对安全氛围认知得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士对医院安全氛围认知处于中等水平,医院管理者应重视营造安全文化的态度,改善工作环境,提供充足的人力资源与防护设备,加强职业防护相关知识培训,从而提高护士对医院安全氛围的认知水平,减少职业暴露发生。     

2型糖尿病肾脏疾病患者血尿酸水平与肾功能不全的相关性

目的 通过分析住院2型糖尿病肾脏疾病(T2DKD)患者的血尿酸(UA)水平与肾功能不全的相关性,探讨血UA在防治T2DKD中的价值.方法 测定2009年1月-2011年8月住院的2型糖尿病患者的血肌酐、血UA水平及24h尿白蛋白定量(24h-UAE).应用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式估算肾小球滤过率(eGFR).eGFR＜60 mL·min-1·1.73 m-2被定义为肾功能不全.结果 按2007年美国国立肾脏病基金会(NKF)的糖尿病及慢性肾脏疾病的临床诊断治疗指南,共入选T2DKD患者364例,男201例,女163例;平均年龄为(63±12)岁.血UA水平为(350±99)μmol/L; eGFR为(80±31)mL·min-1·1.73 m-2.肾功能不全的发生率26.9％(98/364).eGFR＜60 mL·min-1·1.73 m-2组的血UA水平显著高于eGFR≥60 mL· min-1·1.73 m-2组(P＜0.01).单因素相关分析显示,血UA水平与eGFR呈负相关(r=-0.303,P＜0.05).微量白蛋白尿(MAU)的发生率为50.5％(184/364),大量白蛋白尿(CAU)的发生率为49.5％(180/364).CAU组的血UA水平显著高于MAU组(P＜0.01).单因素相关分析显示,血UA水平与24h-UAE呈正相关(r=0.162,P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.116,95％CI为1.065～1.169,P＜0.01)、24h-UAE (OR=1.001,95％ CI为1.000～1.001,P＜0.01)、血UA水平(OR=1.006,95％ CI为1.001～1.011,P＜0.05)是T2DKD患者发生肾功能不全的独立危险因素.结论 为有效地延缓T2DKD病变的发展,临床工作中应积极控制血UA水平及尿白蛋白排泄量.     

多功能纳米氧化铈量子点对HepG2细胞光疗效应的研究

目的研究多功能纳米氧化铈量子点(HACQDs-Ce6)对HepG2细胞的光疗效应。方法溶解氧仪检测HACQDs-Ce6的催化产氧能力,CCK-8法、划痕实验、Calcein AM/PI活死细胞染色检测HACQDs-Ce6对HepG2细胞的增殖、迁移和凋亡的影响。重组小鼠巨噬细胞-粒细胞集落刺激因子(rm GM-CSF)和白细胞介素-4(rm IL-4)体外诱导树突状细胞(DC)探究HACQDs-Ce6对DC细胞的影响。结果 HACQDs-Ce6具有过氧化氢酶催化产氧能力;HACQDs-Ce6浓度>0.125 μg/ml时,光照组细胞增殖活力显著低于黑暗组(P=0.018);划痕结果显示:光照后HACQDs-Ce6组HepG2细胞迁移能力显著低于PBS组(P<0.01);HACQDs-Ce6对正常细胞HFF-1/L Wnt-3A和DC几乎无影响;Calcein AM/PI活死细胞染色显示HACQDs-Ce6和PDT联合作用下,几乎能杀死所有HepG2细胞。结论 HACQDs-Ce6对HepG2细胞的光疗效应明显,对正常细胞HFF-1/L Wnt-3A/DC无毒性。     

以传染源控制为主的综合措施防治血吸虫病的效果评价

目的评价以传染源控制为主的综合防治措施预防血吸虫病的效果。方法在东至县选择1个重流行村实施＂以机代牛＂、＂家畜圈养＂、＂改厕＂或＂建沼气池＂等控制传染源措施。要求淘汰所有耕牛和菜牛,其它家畜圈养,所有住户建造粪便无害化处理厕所或沼气池,安装家庭自来水。结果项目实施1年后,全部耕牛被淘汰,所有住户建立了无害化厕所或沼汽池,家庭（户）自来水安装率74.6%,生猪全部实行了圈养。居民血吸虫感染率下降了81.8%,感染螺密度下降了71.4%,钉螺感染率下降了和87.0%。结论实施以传染源控制为主的综合防治措施取得了很好的预防血吸虫病的效果。     

基于水分子弥散MRI研究进展

目的水分子弥散广泛存在于体内各组织器官中,MRI通过测量和表征水分子在组织内的弥散和灌注等信息,可筛查、诊断多种疾病及评估其预后。采用不同b值及弥散梯度方向衍生出多种MR水分子弥散成像技术。本文对基于水分子弥散的MRI研究及其临床应用进展进行综述。     

基于人工智能算法和数字病理切片对非酒精性脂肪性肝病病理特征的识别效果

【摘要】目的 开发基于人工智能算法对非酒精性脂肪肝病理特征的识别模型,研究人工智能模型是否能够识别出包括炎细胞、脂肪变性细胞和纤维化在内的非酒精性脂肪肝病理特征并可视化,帮助病理医生提高识别非酒精性脂肪肝病理特征的效率与准确率。方法 我们通过对65只患有非酒精性脂肪肝(NAFLD)的小鼠进行剖取肝脏组织,分别经HE和天狼猩红染色后获得65例HE和65例天狼猩红病理切片。对于HE切片,使用CaseViewer软件在20、30、40倍镜下截取HE染色切片的病变部位图像,将图像上传Horizope专业标注平台进行标注,并按4:1:1的比例将数据集划分为训练集、验证集和测试集,使用基于深度学习模型的U-Net分割网络对非酒精性脂肪肝病理特征进行识别,采用四个评价指标进行性能评估;对于天狼猩红染色切片,使用CaseViewer软件在5倍镜下对天狼猩红染色切片进行全视野截取,采用了颜色特征提取算法进行纤维化识别。对130例原始病理切片进行病理特征的识别和参数的计算,包括脂肪变性面积占比(PFA)的计算、炎细胞密度(DIC)的计算、纤维化面积占比(RFA)的计算,并用统计学方法进行分析。结果 根据识别结果计算病理参数PFA、DIC、RFA并纳入分析,PFA平均值为0.370,中位值为0.371（范围：0.013-0.743）,与得分的相关系数R=0.9476;DIC平均值为313,中位值为288（范围：19-894）,与得分的相关系数R=0.8883;RFA平均值为0.049,中位值为0.0507（范围：0.001-0.121）,与得分的相关系数R=0.9731。结论 人工智能算法对非酒精性脂肪肝病理特征的识别取得了良好的表现,能够帮助病理医生提高识别非酒精性脂肪肝病理特征的效率与准确率,辅助医生对非酒精性脂肪肝进行正确的分级分期和疗效评估。