踝关节骨折并下胫腓联合分离的手术治疗

自1998年8月-2005年8月共收治踝关节骨折患者117例，其中合并下胫腓联合分离者39例，均采用手术治疗并取得了满意的疗效。 1临床资料 本组39例，男18例，女21例；年龄19—71岁，平均27．8岁；左侧22例，右侧17例；双踝骨折34例，合并后踝骨折5例。     

c-Met及HGF在胃癌及其肝转移灶中的表达

目的:探讨胃癌肝细胞生长因子受体(c-Met)及肝细胞生长因子(HGF)表达与胃癌肝转移间的相关性。方法:晚期胃癌标本59例,其中11例同时有取自左肝外叶的肝转移标本,应用免疫组化方法对上述组织石蜡标本进行检测。结果:59例胃癌中,c-Met阳性率55.8%(33/59),HGF阳性率28.8%(17/59);在29例发生了同时或异时性肝转移的胃癌标本中,c-Met表达率为75.9%(22/29),HGF阳性率为37.9%(11/29),其中c-Met表达率在有和无肝转移组间有显著差异(P<0.05);在11例胃癌肝转移灶中,9例c-Met阳性表达率为81.8%,3例HGF阳性表达率为27.3%。结论:胃癌组织c-Met表达可能与胃癌肝转移行为相关。     

肝癌组织端粒酶逆转录酶hTERT基因及GGT-mRNA-H亚型表达与肝癌早期诊断的研究

目的：研究肝癌组织中端粒酶逆转录酶hTERT基因及谷氨酰转移酶GGTmRNA-H亚型表达，探讨其在肝癌早期诊断中的意义。方法：应用RT—PCR法，检测65例原发性肝癌患者癌组织及癌周组织、108例良性肝病肝组织、6例健康对照肝组织的hTERT与GGTmRNA—H亚型，观察这两种基因的表达情况。结果：在65例原发性肝癌中，癌组织hTERT阳性56例（86．2％），GGTmRNA-H亚型阳性6l例（93．8％），AFP阳性40例（61．5％）（P〈0．05）；hTERT在20例小肝癌癌组织阳性表达16例（80．0％），GGTmRNA—H亚型阳性表达18例（90．0％），与健康对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。急慢性肝炎组、肝硬化组与健康对照组比较，端粒酶逆转录酶、GGTmRNA-H亚型阳性表达率虽明显升高，但其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肝癌组织中hTERT、GGTmRNA-H亚型联合分析可弥补AFP检测的不足，对提高肝癌、癌前病变的早期诊断具有重要意义。小肝癌中端粒酶活性增高在癌形成中扮演重要的角色。hTERT基因检测比AFP更敏感、特异性更高，有望成为肝癌早期诊断的理想指标。     

罗衣适应模式在护理外固定支架固定胫骨骨折患者中的应用

目的：减少患者对外固定支架治疗胫骨骨折的恐惧心理，提高患者的适应能力，促进骨折愈合，预防并发症。方法：运用美国护理专家罗依的适应模式，分析113例患者受到的主要刺激，根据护理目标，制订具体护理措施，帮助患者找出适应性问题，做出适应性反应。结果：113例患者全部适应外固定支架的治疗，完成了护理目标。护理效果良好，早期即能下床活动，骨折愈合快，出院随访，无因该治疗方法出现并发症。结论：罗依的适应模式使患者配合护理，能不断识别环境中的新刺激，调整适应方式，做出适应性反应，达到预期目标。     

医院PSA制氧系统购置及配置论证

PSA方式制氧是目前最先进的制氧方式，PSA制氧系统是各医院首选的供氧设备。本文阐述了PSA制氧的工作原理及购置理由，并就如何配置此系统进行了全面地论证。     

鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的临床观察

目的观察鞘内注射两性霉素B（amphotericin B，AMB）治疗隐球菌性脑膜炎的疗效和不良反应。方法回顾性分析1995-2006年作者医院治疗的8例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料，8例患者均采用同时鞘内注射和静脉注射AMB并联合应用氟康唑或氟胞嘧啶治疗。结果痊愈4例，好转3例，死亡1例；鞘内注射后均有头疼、恶心呕吐及下肢麻痛等症状，并出现短暂性双下肢截瘫2例，尿潴留1例，意识障碍2例。结论反复行腰穿放脑脊液控制颅压并联合鞘内注射AMB治疗隐球菌性脑膜炎疗效肯定，但患者有不同程度不良反应。     

保留神经腹膜后淋巴结清除术治疗睾丸肿瘤

目的探讨保留神经腹膜后淋巴结清除术(RPLND)在低期睾丸肿瘤治疗中的作用和效果。方法1999年6月至2003年7月收治睾丸肿瘤患者13例,年龄24～41岁,平均29岁。肿瘤位于左侧9例,右侧4例,大小2cm×3cm×2cm～9cm×6cm×5cm。临床分期:Ⅰ期11例,均为非精原细胞瘤;ⅡA期1例,为畸胎瘤(CT示腹膜后转移灶1cm×2cm);ⅡC期1例,为精原细胞瘤(CT示腹膜后转移灶10cm×9cm)。12例非精原细胞瘤者根治性睾丸切除术后1～4周行保留神经RPLND,1例精原细胞瘤者根治性睾丸切除术后行3疗程BEP方案化疗后行保留神经RPLND。结果术后病理分期:Ⅰ期11例,ⅡA期2例,其中ⅡC期精原细胞瘤患者化疗后分期降为Ⅰ期。13例术后均无肠梗阻、淋巴瘘和体位性低血压。术后2周复查时血AFP和βHCG均降至正常范围。术后8～12周均恢复射精功能。随访18～64个月,平均39个月,无肿瘤复发或转移。结论对于青壮年患者,保留神经RPLND是治疗低期非精原细胞瘤和化疗后降期的精原细胞瘤的首选方法。     

星状神经节后心下交感神经同步电活动的记录及预处理方法

目的:建立提取心下交感神经电活动的动物实验、记录及预处理方法. 方法:采用猫做为实验动物模型,信号通过生理数据采集系统记录,运用自回归模型谱分析法、有限冲击响应数字滤波器以及基于成组t检验的算法对原始信号进行预处理. 结果:获得具有明显同步特征的心下交感神经电活动信号,提取出4种可用于进一步分析的电活动特征参数. 结论:动物模型及记录系统能够实现心下交感神经电活动的准确记录,预处理方法从原始信号中提取出电活动特征参数.     

对LASIK手术中游离瓣的处理

目的 探讨LASIK手术中出现游离瓣的原因及处理方法。方法 对1500例（2900眼）LASIK手术中出现的9例（9眼）游离瓣进行随访观察。结果 术后1天，9例（9眼）角膜瓣复位良好，边缘整齐，瓣下干净。术后3天取出角膜接触镜，其中7眼视力≥1．0，2眼视力≥0．6。1月视力均达到最佳矫正视力，6月～1年视力稳定。结论LASIK手术中出现游离瓣只要及时正确处理，仍能获得最佳矫正视力。     

经内镜微探头超声检查对结直肠黏膜下肿瘤的诊断价值

目的 探讨经内镜微探头超声检查对结直肠黏膜中肿瘤的诊断价值。方法 应用微探头对结直肠黏膜下肿瘤进行肠镜下超声检查。结果 28例结直肠黏膜下肿瘤中，平滑肌瘤12例，脂肪瘤7例，直肠类癌3例，淋巴管瘤3例。恶性淋巴瘤1例，肠气囊肿症1例和直肠腔外黏液囊肿1例，其中1例较大的平滑肌瘤误诊为平滑肌肉瘤。结论 经内镜微探头超声检查可以明确结直肠黏膜下肿瘤的大小，肠壁起源和边界，对黏膜下肿瘤的诊断有较高的准确率，同时能与控外压迫性病变相鉴别，术前经内镜微探头超声检查可以为结直肠黏膜下肿瘤患选择合适的治疗方案提供指导。