采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施CABG延续护理实践

  目的  探讨基于结构-过程-结果的三维质量评价模式的延续性护理在冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）患者中的应用效果。  方法  选取2018年8月至2019年12月收治昆明市延安医院心脏大血管外科行CABG围术期的168例患者为研究对象，采用随机数字表法分成两组，每组各84例，对照组实施常规延续护理，干预组实施基于结构-过程-结果三维质量评估模式构建的延续性护理方案，干预后比较两组患者《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CCQQ）评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件（MACCE）发生率。  结果  干预组《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CCQQ）评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件（MACCE）发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  Donabedian的结构-过程-结果延续性护理三维质量评价模式构建有助于提高CABG术后患者自我管理效能感及生活质量，是提升延续性护理质量的有效途径。     

滇龙胆草对肺纤维化小鼠肺组织NF-κB和CTGF表达的影响

  目的  研究滇龙胆草对肺纤维化小鼠肺组织NF-κB和CTGF表达的影响。  方法  气管滴注博莱霉素（5 mg/kg ）制备昆明小鼠肺纤维化模型，造模后灌胃给予低、中、高剂量（50、100、200 mg/kg）的滇龙胆草，每日给药1次，设比非尼酮为阳性对照。在建模后第28天，取肺组织进行检测，肉眼观察肺组织大体病理改变，Masson染色观察肺组织纤维化程度；采用Western blot检测肺组织中NF-κB和CTGF蛋白的表达。  结果  与模型组比较，不同剂量的滇龙胆草组和阳性药物比非尼酮组小鼠肺组织胶原沉积明显减少。与模型组比较，不同剂量的滇龙胆草组和阳性药物比非尼酮组小鼠肺组织NF-κB和CTGF蛋白表达明显下调，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  滇龙胆草具有抗肺纤维化作用，其机制与下调NF-κB和CTGF蛋白表达，减轻肺组织炎症和胶原沉积有关。     

调任通督治疗失眠症实施护理干预的临床观察

目的 探讨调任通督治疗并实施护理干预对失眠患者睡眠的影响.方法 将57例失眠患者随机分为对照组28例和干预组29例,对照组给予调任通督针剌治疗,干预组在调任通督治疗基础上实施护理干预,观察两组心理健康状况、睡眠质量、临床疗效及治疗依从性,并进行比较.结果 干预组治愈率明显高于对照组,心理健康状况、睡眠质量指标及对治疗的依从性亦明显优于对照组.结论 调任通督针刺并实施护理干预是治疗失眠症的有效方法.     

HBV感染血清标志物、HBV DNA水平与性别的关系

探讨HBV感染者血清标志物、HBVDNA水平和性别之间的关系.选择495例HBsAg阳性的血清标本和502例HBV DNA高于1×108copy/ml以上的血清标本,分别通过ELISA法以及实时荧光定量法进行HBV感染血清标志物HBV DNA的检测.三种组合[组合1为HBsAg( )HBeAg( )抗-HBc( ),组合2为HBsAg( )抗-HBe( )抗-HBc( ),组合3为HBsAg( )抗-HBc( )]的HBV DNA阳性率(分别为95%、18%和53%)存在极显著差异(P＜0.01);女性在HBAg阴性模式中的比例与在HBeAg阳性模式中的比例差异显著(P＜0.05).HBV感染血清标志物、HBV DNA水平和性别之间存在着重要的关系;对于组合3的患者要给予足够重视;女性在高HBV DNA水平而且HBeAg阴性组合中的比例非常小,这也许与女性在肝癌患者中所占比例较低存在着一定的关系.     

不锈钢罐孵育系统对绵羊胚胎体外发育效果的影响

实验旨在测定绵羊植入前胚胎在304不锈钢罐孵育器内的发育能力,为建立稳定的胚胎体外培养环境提供研究基础。本试验以绵羊孤雌激活胚胎和体细胞克隆重构胚作为测试样品,以不锈钢罐和MIC-101孵育器为研究对象进行比较。在不锈钢罐中培养效果同MIC-101相比,孤雌激活胚胎第7 d囊胚发育率达26.45%vs 24.84%(P>0.05);重构胚第7 d囊胚发育率达16.07%vs 16.84%(P>0.05)。结果表明,在密闭的304不锈钢罐内,气体环境和湿度水平保持稳定,符合绵羊早起胚胎体外培养所需环境。304不锈钢罐组合标准混合气体和恒温箱,是一种价格适宜、环境稳定、有效的、可供选择的早期胚胎体外培养孵育系统。     

米诺环素对缺氧缺血脑损伤未成熟新生大鼠TLR4、NF—κBp65和TNF—α表达的影响

目的观察米诺环素（Minocycline,MN）对缺氧缺血脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage,HIBD）未成熟新生大鼠Toll样受体4（Toll-1ike receptor4,TLR4）、核因子-κB（nuclear factor-kappa B,NF—κB）p65和TNF．仪表达的影响,探索米诺环素脑保护作用机制。方法将160只生后2d（P2）Sprague—Dawley（SD）新生大鼠随机分成正常对照组、假手术组、HIBD组、HIBD加MN组。通过结扎左侧颈总动脉及8％氮氧混合气缺氧4h,制备未成熟新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型。HIBD加MN组大鼠缺氧后予腹腔注射1次MN45mg／kg,HIBD组予腹腔注射等剂量的无菌PBS（pH7．4）。HI后24h、48h、72h取材,Westernblotting检测TLR4、NF．KBp65和TNF—Ot蛋白表达,HI后72h、4周行脑组织HE染色及病理评分,HI后4周行行为学检测。结果HI后72h、4周HIBD加MN组脑组织病理损伤较HIBD组减轻,HIBD加MN组半定量病理评分低于HIBD组,差异有统计学意义（P〈0．05）。Western blotting显示HI后24、48和72hHIBD加MN组TLR4、NF—KBp65和TNF-α的表达低于HIBD组,较正常组及假手术组升高。HI后4周,在悬吊试验及斜坡试验中,HIBD加MN组与正常组、假手术组差异无统计学意义（Jp〉0．05）。旷场试验中,HIBD加MN组与正常组、假手术组对比,差异有统计学意义（P〈0．05）;与HIBD组比较,P=0．375,差异无统计学意义（P〉O．05）。圆筒实验中HIBD加MN组左侧上肢触壁百分比较HIBD组降低（P〈0．05）,与正常组、假手术组差异无统计学意义（P〉0．05）;右侧触壁百分比的比较中,HIBD加MN组与正常组、假手术组、HIBD组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论米诺环素对缺氧缺血脑损伤近期及远期具有良好的保护作用,其对缺氧缺血脑损伤的保护作用机制可能与抑制TLR4．NF—κBp65-TNF-α信号途径的激活有关。     

白细胞介素-21在疾病中作用的研究进展

白细胞介素-21(IL-21)是一种新近发现的细胞因子,具有广泛生物学活性,能够调节B细胞的分化及免疫球蛋白类别转换,促进T细胞、NK细胞的增殖、分化,提高NK细胞杀伤活性,是多种自身免疫性疾病、感染性疾病、变态反应性疾病和肿瘤的重要致病因素,在疾病的发生发展中举足轻重,具有潜在临床研究价值,可能成为多种疾病治疗的新靶标.作为新的免疫系统调节因子,IL-21在免疫性疾病中的作用越来越受到关注,已成为近年来研究的热点.     

四川省南充市儿科医疗现状调查分析

目的:分析南充地区儿科医疗现状。方法:采用调查问卷对南充市具有儿科资质的二级及以上单位进行调查。结果:南充市儿科发展初具规模,但儿科医务人员数量严重不足,设备缺乏,业务水平低下,儿科发展中面临很多问题。结论:南充市儿科医疗现状不容乐观。     

射频消融治疗甲状腺实性结节642例疗效观察

目的：探讨射频消融(RFA)治疗甲状腺实性结节的疗效及安全性。方法选取2011年1月至2013年1月我院采用超声引导下射频消融治疗甲状腺实性结节患者64例,随访观察术后肿块体积、结节缩小率、甲功指标等。结果 RFA治疗前患者结节平均大小为(2.52±1.79) cm3,随访6个月后患者的结节平均大小为(0.31±1.02) cm3,治疗前后甲状腺结节变化差异有统计学意义(P<0.05);结节缩小率(VRR)平均为(94.52±11.39)%,其中有21例结节完全消失(VRR=100%),治愈率为32.81%;35例VRR>50%,有效率为54.69%;8例VRR在25%~50%范围内,好转率为12.50%;治疗后1个月检测患者甲功指标,促甲状腺激素(TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均在正常值范围内,与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前检测患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)分别为(30.54±16.32) IU/ml和(67.52±22.43) IU/ml,术后患者分别为(26.73±17.95) IU/ml和(63.08±27.74) IU/ml,差异均无统计学意义(P>0.05);6例患者术中感到颈部疼痛,但均能忍受,停止消融后疼痛即可缓解,有2例患者穿刺部位皮肤红肿,经抗炎治疗后痊愈;未发现皮肤烧伤、血肿、食管穿孔、气管损伤、声音嘶哑、饮水呛咳、神经损伤等并发症。结论射频消融治疗甲状腺实性结节安全和有效,并发症少,无手术疤痕,美容效果好,值得临床推广。