阴茎特发性皮肤钙质沉着症

皮肤钙质沉着症有营养障碍性、代谢性和特发性3种主要形式。阴茎特发性皮肤钙质沉着症罕见,目前仅报道4例。在此,文章报道1例19岁男性患者,并讨论了其可能的发病原因。阴茎特发性皮肤钙质沉着症@S′anchez-Merino J.M. @Bouso-MonteroM. @Fern′andez-Flores A. @Garca-Alonso J. @刘超     

欧洲就诊于心脏病学专家的稳定型心绞痛患者的临床特征和计划检查:来自欧洲心脏调查的稳定型心绞痛项目

目的:欧洲心脏调查的稳定型心绞痛项目对初次就诊于心脏病学专家的稳定型心绞痛患者进行前瞻性研究,调查其表现和处理,特别涉及对现有指南的依从性和患者表现及最初评估的地区差异。方法和结果:研究纳入被心脏病学专家确诊为稳定型心绞痛的连续门诊患者,共对3779例患者进行了分析。平均年龄为61岁,58%为男性。大部分患者(88%)有轻到中度心绞痛症状,CCS分级为I或II级。尽管患者普遍存在公认的危险因素,但在4周的评估期内,27%的患者未进行胆固醇水平检测,33%患者则未进行血糖检测。41%的患者静息心电图异常。76%的患者已行或拟行运动心电图…     

接受治疗的高血压患者的生活方式规划对于动态血压和药物剂量的影响:一项随机对照研究

目的:评价多因素生活方式改变对接受治疗的高血压人群所需降压药物剂量的影响。设计:随机对照研究。地点:研究机构。参与者:通过广告征集接受一种或两种降压药物治疗的超重高血压患者,将受试者随机分入普通处理组(对照组,n=118)或生活方式改变组(规划组,n=123)。干预:持续4个月的规划,包括降低体重、低盐(饮食方法阻止高血压)同时增加鱼类摄入的饮食、增加体力活动和减少酒精摄入。4个月后,如果平均24h动态血压(ABP)<135/85m m H g,则在超过4周的时间内撤去降压药物,并开始长期家庭血压监测。主要观察指标:降压药物需要量、ABP、体重、4…     

伴有左心室功能不全和(或)心衰的心肌梗死患者的猝死

背景:合并左室收缩功能减低的心肌梗死存活患者中,心源性猝死风险大大增高。本研究中评估了心肌梗死后高危患者发生猝死的风险和时间过程。方法:选取14609例心肌梗死后伴有左心室功能不全和(或)心衰的患者,评估意外猝死和心脏停搏复苏的发生率和时间过程与左室射血分数的关系。结果:14609例患者中有1067例(7%)发生终点事件,事件发生的中位时间间隔为心肌梗死后180d;其中903例猝死,164例心脏停博后复苏。心肌梗死后最初30d事件发生风险最高,为每月1.4%(95%CI1.2%～1.6%),2年后降为每月0.14%(95%CI0.11%～0.18%)。左室射血分数≤30%者,其早…     

充血性心力衰竭时胺碘酮或埋藏式心律转复除颤器的应用

背景:心源性猝死仍是充血性心力衰竭(CH F)患者死亡的最主要原因,常建议这类患者使用胺碘酮或埋藏式心律转复除颤器(ICD)治疗以改善预后。方法:2521例纽约心脏协会(NYH A)分级为Ⅱ或Ⅲ级的CH F且左室射血分数(LVEF)≤35%的患者随机分配应用CH F常规治疗+安慰剂(847例)、常规治疗+胺碘酮(845例)或常规治疗+适当程控的仅有除颤功能的单导联ICD(829例患者)。以双盲方式给予安慰剂和胺碘酮。主要终点是任何原因导致的死亡。结果:患者的LVEF中位数为25%,70%患者为NYH A分级Ⅱ级CH F、30%为Ⅲ级CH F。CH F的原因:缺血性占52%、非…     

土耳其白塞病患者CTLA-4基因的49A/G多态性

人们认为遗传因素对白塞病(BD)的发生起重要作用。BD患者呈现促炎症反应细胞因子水平增高,受累器官显示有重度中性粒细胞及淋巴细胞浸润。目前的证据提示活化淋巴细胞可激活中性粒细胞及内皮细胞。细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA)-4分子在下调T细胞活性的免疫调节中起重要作用,已显示CTLA-4基因外显子1的49A/G多态性与大量自身免疫疾病有关。作者分析了59例土耳其患者与99例健康对照者单核苷酸多态性,试图证实土耳其人群中CTLA-4基因49A/G多态性与BD存在相关性。为此,作者从个体外周血中获取基因组DNA并应用PCR扩增目的区域。…     

拉坦前列素可导致睫毛下垂

目的:报道因拉坦前列素导致的1例睫毛下垂。设计:观察性病例报道。方法:回顾性图表综述。结果:1例61岁双眼高眼压患者因使用拉坦前列素导致双侧睫毛增多、下垂,停止拉坦前列素后6个月,睫毛下垂症状仍未缓解,后进行前部眼睑睑板位置调整术。手术治疗后的8个月内,眼睑位置正常,但睫毛增多症状仅轻度改善。结论:睫毛下垂可能是拉坦前列素所致的并发症。拉坦前列素可导致睫毛下垂@Casson R.J.$Glaucoma Unit, Department of Ophthalmology, Royal Adelaide Hospital, North Terrace, Adelaide, SA 5000, Australia @Selva D. @张…     

CADASIL患者眼部血管的组织病理学异常

目的:观察常染色体显性脑动脉病伴皮层下梗塞及脑白质病变(CADA SIL)患者眼部血管的组织病理学变化。设计:病例报道和摘除眼的组织病理学研究。方法:尸检时摘除2例CA DASIL死亡患者的4只眼球,并进行光镜及电镜组织病理学检查。结果:视网膜中央动脉及其分支、软脑膜、眼的附属器及视盘的动脉管壁增厚并纤维化,基底膜中有嗜曙红细胞的周期性酸性Schif阳性物质,血管平滑肌细胞(VSM C)减少。电镜下观察发现,动脉壁及VSM C中有大量颗粒沉积及嗜锇性物质,周细胞退行性变显著。与视网膜血管不同,脉络膜血管并未出现上述改变。结论:本研究…     

1960-2000年加拿大人非黑色素瘤皮肤癌的发病趋势

非黑色素瘤皮肤癌(NM SC)是高加索人群中特别常见的皮肤恶性肿瘤。但是在加拿大人群中的发病率却少有报道。作者选择了1960-2000年所有马尼托巴省首次报道的N M SC病例,对其发病率和危险性的历史变迁进行了研究。得到了NM SC的发病率和终生危险性。皮肤基底细胞癌(BCC)是NM SC一个主要类型,大约占到79%。从20世纪70年代至2000年,40岁以上人群中,BCC和鳞状细胞癌的发病率每年以2.4%的速度递增。与20世纪60年代相比,20世纪90年代NM SC的终生危险性增加了2～3倍。作者认为,由于NM SC对资源利用和治疗成本有较大影响,以及其容易预防…     

结肠和直肠血管肉瘤:1例病例报道和文献回顾

血管肉瘤是一种罕发生在胃肠道的恶性肿瘤。本文报道1例有直肠出血和一些肠道梗阻症状的77岁男性患者。通过内镜检查可见到一处巨大接近梗阻的团块,但活检未能确诊。CT检查提示为乙状结肠上一处巨大的病灶,给予手术切除。术中所见为一巨大的有出血表现的肿瘤。组织学检查确诊为乙状结肠的血管肉瘤。结肠切除术后患者很快发生多发肝转移,6个月后死亡。文献曾报道过另外12例结直肠血管肉瘤的病例,其中62%在手术切除后1年内死亡,辅助放疗或化疗的治疗效果不明。总之,结直肠血管肉瘤是一种罕见的侵袭性很强的肿瘤,预后通常很差。结肠和直肠血管…