丙型肝炎患者的治疗:法国一项人群研究

目的:本研究旨在评估健康人群中确诊为丙型肝炎后接受处理的患者的比例。方法:法国一行政区以人群为基础的登记中记录的丙型肝炎患者组成了本次研究的人群。结果:1994～1999年间,共有847例丙型肝炎血清学阳性患者,其中690例被纳入本研究。确诊后135例患者没有给予特殊处理:50.4%的患者确诊时的血清丙氨酸转移酶水平正常,62.2%的患者有生活方式相关的危险因素(药物成瘾、性关系复杂等),26.7%的患者有饮酒史。有555例患者在确诊后接受了特殊处理:42.7%的患者接受了肝组织活检,27.0%的患者接受了治疗。接受治疗的患者中,男性多于女性(O R1.67,…     

年轻患者耳蜗埋植电极后身心感知和电刺激诱导的复合动作电位阈值关系的模型:植入设备的临床表现

目的:在耳蜗埋植电极受体,已显示电刺激诱导的复合动作电位阈值(ECA P)与应用于移植程序的知觉探测阈和最大舒适响度水平(分别是T和C水平)相关。本研究旨在根据每一例受试者的ECA P阈值与T/C水平的相对变化建立两者关系的模型。尤其是依赖耳蜗内的电极位置和试验时间(从移植后1～18个月)进一步研究ECAP阈值作为身心状态预测的可靠性。方法:49例儿童应用N ucleus24耳蜗埋植电极测出总数370个ECA P阈值,与同一电极获取的T和C水平相比较。将通过4个测试电极同样置放于沿底向顶部排列的电极串而获得的整个人群反应的档案资料进行模型…     

峰值耗氧量作为使用β受体阻断剂治疗的心衰患者的死亡预测指标

背景:峰值耗氧量(V O2)是死亡率的强预测因素,且被广泛应用于心脏移植患者的预后评估。β受体阻断剂可降低心衰患者死亡率,而不影响峰值VO2,提示峰值V O2可能不适合作为该类患者的预后预测指标。方法与结果:对2105例患者的心肺功能检查、全因死亡率和死亡/心脏移植发生率数据进行了前瞻性分析。与未接受β受体阻断剂治疗者相比,接受β受体阻断剂治疗的患者年龄较轻,更可能患有冠状动脉疾病,平均射血分数较高,但峰值V O2相似。在中位期3.5年的随访中,555例患者(26%)死亡,194例(9%)进行心脏移植。无论应用β受体阻断剂与否,峰值V O2可作为…     

母亲在妊娠期和哺乳期对牛奶制品的摄入量与子女牛乳抗体形成之间的关系

目的:评测母体饮用牛乳及乳制品后,是否影响其婴儿牛乳(CM)抗体的产生。设计:随机控制试验:问卷调查母亲饮食频率和记录婴儿饮食状况。机构:1995年4月至1997年11月间,在芬兰的16所医院,搜集与H LA-DQB1基因有关的1型糖尿病高发病风险的新生儿家族,至少满足有一个一级亲属患1型糖尿病。试验对象和方法:以出生后6～8个月时当其不能有效接受母乳喂养而随机接受了水解牛乳形式喂养的婴儿作为试验对象(n=112)。所有对象中,13例于3个月大时退出试验,两例因CM抗体数据不完整而被排除。结果:母亲妊娠期间摄入来自于乳制品的乳蛋白,与其婴儿3个月…     

腹主动脉瘤传统或血管内修复术后两年预后

背景:两项随机化试验表明,腹主动脉瘤选择性血管内修复术的术后第1个月预后优于传统开腹修复术治疗。本研究旨在调查围手术期后此优势是否持续存在。方法:进行一项多中心、随机试验,在351例诊断为腹主动脉瘤、瘤体直径≥5cm且被认为适合接受这两种手术的患者中比较开腹手术和血管内修复术的疗效。用Kaplan-M eier分析计算随机化后生存率,并用基于意向治疗的对数秩检验对比两值。结果:随机化分组2年后,开腹手术组累积生存率为89.6%,而血管内修复组为89.7%(差异-0.1%,95%CI-6.8%～6.7%)。开腹手术组累积动脉瘤相关死亡率为5.7%,而血管内修复…     

慢性HCV感染患者的循环血树突状细胞感染、功能障碍及其亚群

背景:为了解树突状细胞(DCs)与病毒之间的相互作用,常用体外培养单细胞来源的DCs进行功能分析。然而最近的研究显示,循环血DCs在表型及功能方面均与单细胞来源的DCs不同。实际上,循环血DCs在体内发挥抗原呈递细胞的作用。本研究旨在观察慢性丙型肝炎患者体内循环血DCs的功能,并确定循环血DCs是否被慢性丙型肝炎病毒(H CV)所感染。方法:选取慢性丙型肝炎患者27例,非H CV慢性肝病患者7例,正常志愿者13例,分析其循环血DCs表型及功能。同时分析慢性丙型肝炎患者循环血DCs和循环血DCs亚群(髓样DCs及浆细胞样DCs)中H CV基因组序列。…     

他克莫司治疗类固醇抗性自身免疫性肝炎的疗效

背景:自身免疫性肝炎(AIH)是一种免疫介导的慢性肝病,其发病率为17/10万。对其标准疗法(强的松和咪唑硫嘌呤)抵抗的发生率在15%～20%之间。目前对类固醇抗性AIH没有标准疗法。目的:确定他克莫司治疗AIH的疗效。方法:本研究为评估他克莫司治疗AIH疗效的回顾性研究。结果:1998年10月至2002年2月间对11例类固醇抗性AIH患者(平均年龄为63岁)应用他克莫司治疗。开始他克莫司治疗前,中位类固醇治疗期为9个月。中位他克莫司治疗持续期为25个月。中位随访期为16个月。中位ALT和AST水平在基线时分别为77U/L和68U/L,随访期结束时分别为21U/…     

发生在1例重度Moya Moya患儿的匐行性穿通性弹性纤维性假黄瘤

1例2岁M oya M oya病女患儿,出现复发性脑卒中、皮肤松弛,生殖器部位皮肤呈“鸡皮”样匐行穿通性弹性纤维变性。组织学显示钙化物质穿过表皮,邻近弹性纤维断裂、卷曲与矿化提示系弹性假黄瘤(PX E)的一个变异。已知PEX是由跨膜转运蛋白ABCC6基因多种突变所致,假设这种同时具有PX E和弹性血管损害的独特疾病可能是由一种A BCC6的新突变所致。对其本人及父母的ABCC6全部编码区进行遗传学筛查,均未发现ABCC6有致病突变。然而,在该患者及其父亲发现两个新等位氨基酸(Arg1273Lys和Glu1293Lys;外显子27),位于靠近编码重要功能的A BCC…     

抗酵母菌属抗体阳性与克罗恩病早期手术危险性增高相关

背景:抗酵母菌属抗体(ASCA)对于克罗恩病来说,是一种特异性强但是敏感性较弱的诊断性标记物。我们期待揭示,ASCA作为一种克罗恩病侵袭性疾病表型预示标记的作用。目的:确定ASCA作为克罗恩病早期手术危险因素时所起的作用。试验对象:在1991～1999年新诊断为克罗恩病的患者中进行病例对照研究,所有患者均随访了至少3年。干预组(n=35)患者在确诊为克罗恩病3年内,行手术治疗。与干预组在年龄、性别、病变部位、吸烟状况方面匹配的对照组(n=35),在确诊为克罗恩病的3年内未行手术治疗。方法:以盲法测定血清中ASCA抗体(IgA和IgG)。对干预组…     

1例14岁女孩完全性卵巢蒂扭转后发现的腹部囊实性肿瘤(输卵管严重积血):病例报道

本文报道1例14岁女孩间断性骨盆疼痛,腹部超声和M R I检查显示:骨盆囊实性达脐水平。腹腔镜做初步诊断评估肿瘤大小和判断是否需行剖腹探查手术,结果发现2个、左侧完全性卵巢蒂扭转和右侧卵巢囊性肿瘤。两侧均行输卵管部分切除术,右侧行必要的卵巢部分切除术,同时摘除右侧卵巢囊性肿瘤(5cm)。组织学检查显示,左侧输卵管严重积血和右侧卵巢黄体囊肿。1例14岁女孩完全性卵巢蒂扭转后发现的腹部囊实性肿瘤(输卵管严重积血):病例报道@Frank C.$Frauenklinik Klinikum Starnberg, Oβwaldstraβe 1, 82319 Starnberg, Germany Dr @Anthu…