对比每天1次与每天3次妥布霉素治疗肺囊性纤维化(TOPIC研究):一项随机对照研究

背景:妥布霉素(3次/d)静脉注射广泛应用于慢性绿脓假单胞菌感染的肺囊性纤维化患者。本研究采用了随机双盲对照试验以评估妥布霉素1次/d与3次/d疗法应用于这些患者的安全性和有效性。方法:英国21个肺囊性纤维化诊疗中心的244例患者被随机分为妥布霉素1次/d治疗组及3次/d治疗组(均联合应用头孢他定),进行为期14d的治疗。用法为将妥布霉素加入0.9%的盐水中30m in内静脉滴注。主要结果为14d疗程结束后第一秒用力呼气量(FEV1)变化,用依据年龄、性别、身高的正常预测值的百分比表示。同时也测定了用基线值百分比表示的FEV1变化。次要结果还包…     

筛查糖尿病患者的心脏疾病

背景:无已知心脏疾病的糖尿病患者中,左心室肥大(LV H)、冠状动脉疾病及亚临床心肌病的患病率仍不清楚。本研究旨在根据这些疾病的发生率,确定血浆脑利钠肽(BNP)能否作为确诊亚临床左心室(LV)功能不全的筛查工具。方法:以无已知心脏疾病的无症状糖尿病患者(n=101)为试验对象,对其进行临床评价、BNP测定、运动应激试验及详细的超声心动检查。排除明显功能不全及缺血者,依据心肌收缩(Sm)和舒张速度(Em)评估亚临床心肌功能。评价亚临床功能不全与临床、生化、运动试验及超声心动检查变量之间的关系。结果:101例患者中,运动诱导室壁运动异…     

儿童黑色素瘤及前哨淋巴结活检

背景:儿童黑色素瘤比较罕见,本文研究其前哨淋巴结活检(SLN P)及其与预后的关系。方法:对1989—2004年的12例皮肤黑色素瘤患者的资料进行分析。分析变量包括人口统计学数据、发病部位、组织学检查结果、肿瘤特点、淋巴结转移情况、远处转移、前哨淋巴结活检和(或)治疗性淋巴结切除(TLN D)、辅助治疗、无病生存期及总生存率。结果:患儿确诊时的平均年龄是8.5岁,在12例患儿中有7例年龄低于10岁(极差0.3～17.9岁)。肿瘤分布为四肢(7例)、躯干(4例)和头颈部(1例)。所有患者给予广泛局部切除和缝合及皮肤移植。Breslow平均厚度为3.5m m(极差0…     

新近诊断的心衰患者中ACEI类药物治疗前给予卡维地洛对心功能的影响

本研究旨在评价心衰治疗中,在血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物使用前给予β-受体阻滞剂的治疗价值。尽管大量研究证实ACEI和卡维地洛在心衰治疗中具有明显效果,但是尚不能确定这两种药物治疗的起始顺序是否决定了其对左室(LV)功能和纽约心脏协会心功能分级(N YH A FC)的影响。为此进行了一项单中心、前瞻性、随机开放性研究。评估在具有特发性扩张型心肌病的新诊断的NYH AⅡ级到Ⅲ级心力衰竭患者中,38例先给予卡维地洛治疗,40例先给予培多普利治疗,6个月后是否加用另一种药物取决于随后NY H A FC和LV功能的改变(心脏超声和放…     

1999年与2003年法国重度高血压的治疗比较

目的:研究1999年与2003年2个严重高血压群体的血压控制情况变化。方法:法国国家医疗保健基金会分别于1999年和2003年进行了2项关于高血压治疗的交叉观测调查。每项调查研究均入选年龄在20～80岁间、首次申请取消共同付费治疗的患者。研究资料由患者的主治医师及健康基金会聘请的、可直接检查患者的内科顾问来收集。根据1997年ANAES制定的标准定义血压控制适当,并以主治医师测量患者的最后3次血压的平均值来确定犤收缩压(SBP),舒张压(DBP)犦。结果:1999年的调查共收入10655例患者,而2003年共收入2584例。平均年龄分别为63.1±0.2岁(1999…     

大剂量枸橼酸咖啡因在早产儿拔管中的应用:随机对照实验

目的:比较围拔管期应用两种剂量枸橼酸咖啡因在早产儿(胎龄<30周)拔管中的利弊。设计:采用多中心、随机、双盲临床试验。机构:选用澳洲4个3级新生儿单位。患者:胎龄<30周的早产儿,通气时间超过48h。干预:围拔管期给予两种剂量的枸橼酸咖啡因[20     

用木灰碱溶液处理麦秸的效果

木灰是一种经济易得的碱化材料。本研究的目的是评定由木灰制备的碱溶液的物理性质及其提高麦秸消化率的潜力。 材料和方法 木灰的来源和化学分析 采用俄亥俄州北部普通家用火炉的两种木灰样品,主要是栎木炭,内含不同数量的木炭、燃烧不充分的木柴及其他杂质(石块、钉子等),使用时过滤。本研究所用的木灰碱溶液为水溶     

阿斯匹林预防心血管疾病的剂量系统综述

背景：为了长期预防心血管疾病，目前美国有5千万以上的成年人定期服用阿斯匹林，所用剂量通常为81mg／d或325mg／d。关于长期服用阿斯匹林的最佳剂量目前仍有争议。 目的：复习阿斯匹林的作用机制，对论述阿斯匹林剂量、效果和安全性相互关系的临床文献进行系统回顾。证据获取：使用MEDLINE和EMBASE（至2007年2月）对相关英文文献进行系统回顾。所用检索词为：阿斯匹林或乙酰水杨酸和剂量。检索限于临床试验，通过审查相关原始资料报告和综述文章的参考文献进一步扩展检索范围。已发表的关于心血管患者使用不同剂量阿斯匹林的前瞻性研究亦纳入分析。 证据综合：尽管药理学数据证实长期服用30mg／d阿斯匹林足以充分抑制血小板血栓烷生成，但是目前批准使用的剂量高达1300mg／d。在美国，最常采用的剂量为81mg／d（60％），其次为325mg／d（35％）。现有证据（主要来自二级预防观察研究）支持下述观点：阿斯匹林剂量大于75至80mg／d并不提高疗效，更大剂量反而增加出血事件发生率，后者主要与胃肠道毒性有关。 结论：对于心血管疾病的预防，现有临床数据并不支持常规、长期使用大于75～81mg／d剂量阿斯匹林。较高剂量的阿斯匹林虽然常用，但是并不能更好地预防心血管事件，而且发生胃肠道出血的危险增加。     

帕金森病患者与健康老年对照者的睡眠感:主、客观睡眠参数的比较

背景:主观睡眠感,相对于由多导睡眠图得到的客观睡眠参数,尚不能对其进行完全的检测,而对慢性躯体疾病患者的主观睡眠感也所知甚少。患者和方法:帕金森病(PD)患者和健康老年对照者完成14d的睡眠日志,日志包括关于睡眠、觉醒时间质量、睡眠次数及躯体不适感的自我评定问卷。所有受试者在试验的第7、8天在睡眠实验室睡眠,其他时间在家睡眠,对其进行睡眠多导图记录。结果:17例PD患者(年龄为64±6岁,女性6例,中位H oehn-Yahr得分为2分)和62例无睡眠障碍的年龄相同的健康对照者(年龄为64±8岁,女性36例)纳入本试验。与对照者相比,PD患者的主…     

特纳综合征时碳水化合物代谢的异常:对葡萄糖耐量降低相关危险因素的分析

对103例正常的空腹和餐后葡萄糖浓度特纳综合征患者进行口服葡萄糖耐量试验(O G TT)。在试验中每30m in测试血糖、胰岛素、C肽以及胰岛素前体的浓度。利用内环境的稳态模型评估法(H OM A)和胰岛素敏感度定量检测指数(QUICK I),研究特纳综合征患者体内的胰岛素抵抗作用。2例和18例患者分别被新近诊断出患有糖尿病和葡萄糖耐量降低(IG T)。在O G TT试验中,与正常葡萄糖耐量(N G T)组患者不同(P<0.05),IGT组患者的平均血糖、胰岛素、C肽以及胰岛素前体的浓度都显著升高。与N GT组患者不同(P<0.05),IG T组患者的Q UICKI明显降…