Oddi括约肌的正常和异常运动功能

Oddi肌的功能障碍被认为有可能引起黄疸和腹痛.最初的研究提示胆汁进入十二指肠仅取决于肝内胆汁产生的速度和压力、胆囊的收缩作用和Oddi肌的阻力.空腹下,Oddi肌关闭,进餐时,括约肌松驰使胆汁流入十二指肠.但近来使用肌电图,x线电影摄影术和内镜测压技术研究后证实这一Oddi肌运动的简单概念是不完全准确的.Oddi肌实际上起着更主动的作用,它可能通过挤压的作用推动胰液和胆汁进入十二指肠,并在协调这些分泌物流入十二指肠的时间和速度上起重要作用.本文将复习Oddi肌的正常和异常动力.Oddi肌的正常动力解剖和非依赖性活动:Boyden证实人的Oddi肌分别由胆总管括约肌,围绕胆总管下段     

黏液样透明细胞瘤

透明细胞肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤,典型的表现于青年患者的四肢。由于存在于黑色素及细胞质的黑素体中,因此该病被认为存在于恶性黑色素瘤柔软部位。然而明细胞肉瘤目前通常被被认为是单一皮损,因为t(12;22)(q13;q12)易位仅表现于透明细胞肉瘤。黏液样恶性黑色素瘤现公认为是恶性黑色瘤的形态学变异体。但透明细胞肉瘤的黏液样变异体尚未报道。作者报到1例发生于脚跖的年仅22岁的青年男性黏液样明细胞肉瘤病例。肿瘤由巢状和卵圆形束状核形细胞伴明亮到苍白色的嗜伊红胞浆的细胞组成的,常被纤维间隔分离。肿瘤细胞同S-100蛋白,H M B-45…     

胎儿/新生儿同种免疫性血小板减少症患儿经母体免疫球蛋白治疗和宫内血小板输注治疗后的免疫状况

目的:旨在评价因胎儿/新生儿同种免疫性血小板减少症(FN AIT)而给予母体静脉内免疫球蛋白(IVIG)和宫内血小板输注(IUPT)治疗是否影响胎儿免疫系统的发育。设计:应用流式细胞仪分析20例FN AIT新生儿脐带血,获得单核细胞的淋巴细胞集落分布,并与健康新生儿对照组和因溶血行宫内红细胞输注(IU ET)治疗的参照组比较。结果:与对照组相比,单核细胞百分比、自然杀伤细胞、成熟和未成熟T细胞、B细胞比例及休眠细胞或活化,均无显著性差异。另外,与对照组相比,B细胞和T细胞的数量表明体外抗体产生和T细胞增殖均正常。结论:因FN AIT行母体…     

对比每天1次与每天3次妥布霉素治疗肺囊性纤维化(TOPIC研究):一项随机对照研究

背景:妥布霉素(3次/d)静脉注射广泛应用于慢性绿脓假单胞菌感染的肺囊性纤维化患者。本研究采用了随机双盲对照试验以评估妥布霉素1次/d与3次/d疗法应用于这些患者的安全性和有效性。方法:英国21个肺囊性纤维化诊疗中心的244例患者被随机分为妥布霉素1次/d治疗组及3次/d治疗组(均联合应用头孢他定),进行为期14d的治疗。用法为将妥布霉素加入0.9%的盐水中30m in内静脉滴注。主要结果为14d疗程结束后第一秒用力呼气量(FEV1)变化,用依据年龄、性别、身高的正常预测值的百分比表示。同时也测定了用基线值百分比表示的FEV1变化。次要结果还包…     

筛查糖尿病患者的心脏疾病

背景:无已知心脏疾病的糖尿病患者中,左心室肥大(LV H)、冠状动脉疾病及亚临床心肌病的患病率仍不清楚。本研究旨在根据这些疾病的发生率,确定血浆脑利钠肽(BNP)能否作为确诊亚临床左心室(LV)功能不全的筛查工具。方法:以无已知心脏疾病的无症状糖尿病患者(n=101)为试验对象,对其进行临床评价、BNP测定、运动应激试验及详细的超声心动检查。排除明显功能不全及缺血者,依据心肌收缩(Sm)和舒张速度(Em)评估亚临床心肌功能。评价亚临床功能不全与临床、生化、运动试验及超声心动检查变量之间的关系。结果:101例患者中,运动诱导室壁运动异…     

儿童黑色素瘤及前哨淋巴结活检

背景:儿童黑色素瘤比较罕见,本文研究其前哨淋巴结活检(SLN P)及其与预后的关系。方法:对1989—2004年的12例皮肤黑色素瘤患者的资料进行分析。分析变量包括人口统计学数据、发病部位、组织学检查结果、肿瘤特点、淋巴结转移情况、远处转移、前哨淋巴结活检和(或)治疗性淋巴结切除(TLN D)、辅助治疗、无病生存期及总生存率。结果:患儿确诊时的平均年龄是8.5岁,在12例患儿中有7例年龄低于10岁(极差0.3～17.9岁)。肿瘤分布为四肢(7例)、躯干(4例)和头颈部(1例)。所有患者给予广泛局部切除和缝合及皮肤移植。Breslow平均厚度为3.5m m(极差0…     

新近诊断的心衰患者中ACEI类药物治疗前给予卡维地洛对心功能的影响

本研究旨在评价心衰治疗中,在血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物使用前给予β-受体阻滞剂的治疗价值。尽管大量研究证实ACEI和卡维地洛在心衰治疗中具有明显效果,但是尚不能确定这两种药物治疗的起始顺序是否决定了其对左室(LV)功能和纽约心脏协会心功能分级(N YH A FC)的影响。为此进行了一项单中心、前瞻性、随机开放性研究。评估在具有特发性扩张型心肌病的新诊断的NYH AⅡ级到Ⅲ级心力衰竭患者中,38例先给予卡维地洛治疗,40例先给予培多普利治疗,6个月后是否加用另一种药物取决于随后NY H A FC和LV功能的改变(心脏超声和放…     

1999年与2003年法国重度高血压的治疗比较

目的:研究1999年与2003年2个严重高血压群体的血压控制情况变化。方法:法国国家医疗保健基金会分别于1999年和2003年进行了2项关于高血压治疗的交叉观测调查。每项调查研究均入选年龄在20～80岁间、首次申请取消共同付费治疗的患者。研究资料由患者的主治医师及健康基金会聘请的、可直接检查患者的内科顾问来收集。根据1997年ANAES制定的标准定义血压控制适当,并以主治医师测量患者的最后3次血压的平均值来确定犤收缩压(SBP),舒张压(DBP)犦。结果:1999年的调查共收入10655例患者,而2003年共收入2584例。平均年龄分别为63.1±0.2岁(1999…     

大剂量枸橼酸咖啡因在早产儿拔管中的应用:随机对照实验

目的:比较围拔管期应用两种剂量枸橼酸咖啡因在早产儿(胎龄<30周)拔管中的利弊。设计:采用多中心、随机、双盲临床试验。机构:选用澳洲4个3级新生儿单位。患者:胎龄<30周的早产儿,通气时间超过48h。干预:围拔管期给予两种剂量的枸橼酸咖啡因[20