Ernährung bei Diabetes

According to the current nutritional recommendations issued by professional diabetes and nutrition associations, diabetic patients should keep to a diet consisting of 45–60% carbohydrates, 10–20% protein, and not more than 35% fat. However, not all of these nutritional recommendations are evidence based. For example, current studies show that the intake of insoluble roughage may be underrepresented. It is also possible that diabetic patients could benefit from keeping to the lower end of the recommended range for carbohydrates (45%) and the upper end of the range advised for protein (20%).     

Diabetes im Alter

Zusammenfassung In Deutschland leiden 25% der über 70-Jährigen unter einem Diabetes mellitus. Biologisch ältere, multimorbide und in ihren Funktionen beeinträchtigte geriatrische Patienten benötigen spezielle Vorgehensweisen bei Zielplanung, Allgemeinmaßnahmen und Pharmakotherapie. Auf der Basis der vorhandenen Leitlinien werden gesicherte Erkenntnisse dargestellt und Empfehlungen zu den Besonderheiten der Therapie des geriatrischen Diabetespatienten gegeben. Besonderes Augenmerk liegt dabei auf der Interaktion von geriatrischen Syndromen und Diabetes sowie der Verbesserung der Lebensqualität.     

Littoral‐cell angioma as a rare cause of splenomegaly

We report the case of a littoral‐cell angioma of the spleen, a recently described benign vascular tumour, whose imaging and pathological characteristics have been discussed only by a few authors. The diagnosis was made after elective splenectomy. The CT images, scintigraphy and histological specimens are presented, and differential diagnoses discussed.     

Bernard–Soulier syndrome in pregnancy

Bernard–Soulier syndrome (BSS) is a rare autosomal recessively inherited bleeding disorder. Pregnancy in patients with BSS is characterized by ante‐, intra‐, or postpartum haemorrhage, which may be delayed and severe. There is no consensus in the management of BSS in pregnancy and so far only 16 pregnancies in nine patients have been described. We report a further three pregnancies in two women with the syndrome. We also outline our management of pregnant patients with BSS.     

Nationales Aktionsforum Diabetes mellitus (NAFDM)

NAFDM, the National Action Forum for Diabetes Mellitus, is an umbrella organisation for the leading diabetes organisations in Germany. Since its foundation at the end of 2004, NAFDM has brought together the activities of these organisations, which up to now were frequently working independently of each other, under a single ‘roof’. Supported by a central coordination unit, three project groups work successfully on the topics scientific research and healthcare research, patient care and prevention. Activities and results are shared and thus integrated into the network. The working groups are supported by NAFDM’s medical and health-policy steering groups. Apart from a number of successful events, two key publications have meanwhile come out: one on the status of prevention and one analysing the healthcare situation for diabetics in Germany. All people interested in diabetology are invited to join in and work with the NAFDM.     

Minimal-invasive Adrenalektomie beim Phäochromozytom

ZusammenfassungHintergrund Bedingt durch die intraoperative Katecholaminsekretion mit hämodynamischen Veränderungen, einem größeren Tumordurchmesser und einer deutlichen Neovaskularisation ist die Adrenalektomie beim Phäochromozytom im Vergleich zu anderen Nebennierenerkrankungen schwieriger und potenziell komplikationsträchtiger. Ziel unserer Studie war die Frage, ob das Risiko intraoperativer kardiovaskulärer Komplikationen durch das minimal-invasive Vorgehen potenziert wird.Patienten und Methodik Im Zeitraum zwischen Februar 1992 und Mai 2005 wurden in unserer Klinik 82 Eingriffe wegen eines Phäochromozytoms bei 71 Patienten durchgeführt. Davon wurden 8 (1) Patient(en) bi-(tri-)lateral adrenalektomiert und bei 2 Patienten erfolgte eine ipsilaterale Rezidivoperation. Eingeschlossen sind 5 weitere Patienten mit Rezidiv nach Erstoperation vor 1992. Sechsunddreißig Eingriffe erfolgten konventionell (transperitoneal n=35, retroperitoneal n=1) und 46 Operationen endoskopisch (transperitoneal n=28, retroperitoneal n=18), davon keine Konversion zum offenen Vorgehen.Ergebnisse Das mediane Alter zum Zeitpunkt der Operation betrug 45 (24–75) Jahre bei einer Anamnesedauer von 12 (0–180) Monaten. Die offen operierten Phäochromozytome waren mit 5,5 (1–19) cm vs. 3,5 (0,5–8) cm (endoskopisch) signifikant größer (p=0,0011). Patienten mit endoskopischer, insbesondere mit retroperitoneoskopischer Adrenalektomie hatten im Vergleich zum konventionellen Vorgehen intraoperativ höhere systolische und diastolische maximale Blutdruckwerte sowie Spitzen über 200 mmHg (statistisch nicht signifikant). Faktoren mit möglichem Einfluss auf intraoperative hämodynamische Veränderungen waren in der multivariaten Analyse das Geschlecht (p=0,0107), der operative Zugangsweg (p=0,0153), das Patientenalter (p=0,0364) und die Tumorgröße (p=0,0484). Die postoperative stationäre Verweildauer war nach endoskopischer Operation signifikant kürzer (p<0,0001).Schlussfolgerung Die endoskopische Adrenalektomie beim Phäochromozytom ist in der Routine ohne vermehrtes Risiko kardiovaskulärer Komplikationen die Methode der Wahl. Das offene Vorgehen sollte extraadrenalen Befunden oder sehr großen Tumoren mit Malignitätsverdacht vorbehalten bleiben.