医疗侵权责任中的过失——论医师的注意义务

过失作为构成侵权行为的一个重要条件，在医疗侵权行为中主要表现为医师的过失，其本质是对“注意义务”的违反。因此正确认识医师的注意义务，对医疗侵权行为中的过失判断有着重要意义。     

595 nm可调脉冲染料激光治疗皮肤血管异常性疾病疗效分析

目的观察595nm可调脉冲染料激光治疗皮肤血管异常性疾病(血管畸形与血管瘤)的临床疗效。方法应用595nm可调脉冲染料激光治疗396例皮肤血管异常性疾病,观察临床疗效。结果毛细血管扩张和蜘蛛痣疗效最好,有效率为100%,其次是草莓状血管瘤,有效率为92.4%,鲜红斑痣为82.8%。面积越小,年龄越小,疗效越好(P<0.05);性别与疗效无明显差异。术中疼痛较轻,术后副作用少。结论595nm可调脉冲染料激光治疗皮肤血管异常性疾病安全性高,疗效确切。     

一种新型的声门外通气设备——喉导管

喉导管是一种新型的声门外通气设备.在气道的建立和维持上和喉罩相比有相似的优缺点.喉导管和喉罩总的插管成功率相近,一次插管成功率喉导管要远远高于喉罩.喉导管的气道封闭性更好.喉导管可用于四肢、泌尿、妇科和躯干体表手术以及困难气道的插管.在喉部空间狭小患者和颈髓损伤患者气道的建立上比喉罩更有优势,亦可用于心肺复苏时紧急气道的建立.     

门静脉高压症治疗的临床与基础研究现状

近年，肝移植在我国迅速发展，已逐渐成为治疗终末期肝病的常规手术。对肝硬化门静脉高压症（PHT）所致上消化道出血的手术方式的选择重新成为临床工作者关注的重点。行肝移植手术还是传统的PHT手术？在肝硬化PHT基础研究方面，过去主要是研究引起高动力循环的液递物质，而近5年来，人们更重视肝纤维化发展机制的研究，特别是在激活与抑制星状细胞的各种因子对肝纤维化形成过程的影响方面进行了较为深入的研究，试图延缓或逆转肝纤维化，从根本上治疗肝硬化PHT。本文复习国内外PHT临床与基础研究现状，并对一些PHT基础研究和临床诊治的热点问题进行探讨。     

1例海洛因白质脑病患者行血液净化治疗的护理

对1例巨大甲状腺肿瘤患者在体外膜肺氧合辅助下行肿瘤切除术，手术顺利，历时12．0h，切除肿瘤500g，住院23d患者康复出院。提出术前充分评估患者状况、做好心理护理和器械物品准备，术中熟悉体外膜肺氧合的操作方法、积极配合手术、密切观察病情等，是获得良好手术效果的重要环节。     

腹腔镜胆囊切除术中超声刀直接处理胆囊动脉(附800例报告)

目的探讨超声刀直接处理胆囊动脉的临床价值. 方法回顾分析1999年7月至2002年12月采用超声刀直接凝固切断胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术800例临床资料. 结果所有病例均顺利完成手术,无一例术中或术后胆囊动脉残端出血;病理切片镜下见超声刀的热作用足以使胆囊动脉壁组织发生变性,管腔闭塞. 结论腹腔镜胆囊切除术中超声刀直接处理胆囊动脉安全可靠.     

18F-FDG hPET/CT显像诊断结直肠癌术后复发转移

目的 评价^18F-FDG hPET／CT代谢显像对结直肠癌患者术后复发转移的诊断价值。方法 对81例结直肠癌术后临床可疑肿瘤复发或转移的患者采用GEHAWKEYE符合线路SPECT进行^18F-FDG显像，获得经X线衰减校正后的三维断层图像，由计算机完成各断层图像的融合，以目测法进行诊断分析，并与CT、病理学检查、临床随访作出的最后诊断进行对比。结果 ^18F-FDG hPET／CT代谢显像对结直肠癌术后复发、转移诊断的灵敏度为93％（57／61），特异性为80％（16／20），阳性预测率为93％（57／61），阴性预测率为80％（16／20）；而常规CT对结直肠癌术后复发转移诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为67％（37／55）、73％（19／26）、84％（37／44）、51％（19／37）；^18F-FDG hPET／CT代谢显像共检出病灶126个，65例相同视野hPET／CT代谢显像与诊断CT常规影像检查复发转移病灶检出数分别为91个和46个。结论 ^18F-FDG hPET／CT显像对结直肠癌术后复发转移的诊断价值优于CT；通过与同机定位CT图像融合可有效地对病变进行定性定位。     

思想政治课教学对听障学生的教育作用和影响

要提高聋生班思想政治课教学的有效性，树立以人为本的教育理念是前提，提高思想政治课教师的素质是关键，联系聋生的认知特点和思想实际是根本要求，建立良好的师生关系，改进教学方法和教学形式是重要保证，构建真善美的校园文化环境，发挥环境育人的作用是有力的保障。     

Pretreatment with Tongxinluo protects porcine myocardium from ischaemia/reperfusion injury through a nitric oxide related mechanism

Background The traditional Chinese medicine Tongxinluo can protect myocardium against ischaemia/reperfusion injury, but the mechanism of its action is not well documented. We examined the involvement of nitric oxide in the protective role of Tongxinluo. Methods Miniswine were randomized to four groups of seven: sham, control, Tongxinluo and Tongxinluo coadministration with a nitric oxide synthase inhibitor Nω-nitro-L-arginine (L-NNA, 10 mg/kg i.v.). Three hours after administration of Tongxinluo, the animals were anaesthetised and the left anterior descending coronary artery ligated and maintained in situ for 90 minutes followed by 3 hours of reperfusion before death. Area of no reflow and necrosis and risk region were determined pathologically by planimetry. The degree of neutrophil accumulation in myocardium was obtained by measuring myeloperoxidase activity and histological analysis. Myocardial endothelial nitric oxide synthase activity and vascular endothelial cadherin content were measured by colorimetric method and immunoblotting analysis respectively.Results Tongxinluo significantly increased the local blood flow and limited the infarct and size of no reflow. Tongxinluo also attenuated myeloperoxidase activity and neutrophil accumulation in histological sections and maintained the level of vascular endothelial cadherin and endothelial nitric oxide synthase activity in the reflow region when compared with control group. The protection of Tongxinluo was counteracted by coadministration with L-NNA. Conclusions Tongxinluo may limit myocardial ischaemia and protect the heart against reperfusion injury. Tongxinluo regulates synthesis of nitric oxide by altering activity of endothelial nitric oxide synthase.     

416例甲状腺肿瘤临床病理分析

目的了解本地区甲状腺肿瘤的发病情况，探讨甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断6方法对416例甲状腺肿瘤病理资料进行回顾性分析。结果甲状腺肿瘤以良性多见，良恶性之比为8．2：1。各类型肿瘤均以女性明显多于男性，男女之比为1：5．4，好发年龄为21～50岁，肿瘤发生于甲状腺右侧多见。结论本组甲状腺肿瘤的发生率、好发年龄、性别差异、良恶之比与文献报道基本一致。乳头状腺瘤与乳头状癌的鉴别有一定难度，对可疑标本要多处取材，连续切片，仔细观察，找出其特征，提高诊断的准确性。