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目的对部分顽固性癫痫病人,在严格充分的术前评价之后.依据结果将几种手术方式适当的组合使用,并对其临床效果进行评价。方法对同济大学东方医院神经外科收治的116例顽固性癫痫中的25例病人施行联合手术的治疗方法。发作形式为全身强直一阵挛性发作、复杂部分性发作及失神发作等,其中有14例存在两种发作形式。术前均服过多种抗癫痫药.病程后期同时服用2~3种抗癫痫药。25例病人术前均行24h脑电监测及头颅MRI检查.有19例术前行硬膜下皮层电极和深部电极检测,其中1例行头颅PET检查。手术在皮层脑电及深部电极监测下进行。13例行额颢开颅,颞前叶及海马、杏仁核切除+额部部分区域的软膜下横切术(MST),其中7例附加胼胝体前部切开术;11例行额部开颅,额部软化灶切除+运动区MST,其中2例附加胼胝体前部切开术;1例行双侧枕顶部开颅,左枕叶萎缩皮层切除+胼胝体后部切开+右侧顶枕的MST。结果术后无死亡及严重并发症。术后抗癫痫药物使用减少,术后23例服用一种抗癫痫药,2例服用两种抗癫痫药。术后随访6~12个月,17例手术效果为Engel 1级,4例为Engel2级,4例为Engel3级。40岁以下的患者手术后癫痫控制的可能性显著大于40岁以上者(P〈0.05);病程在10年以下的患者术后癫痫无发作的可能性显著大于10年以上者(P〈0.05)。头颅MRI上有无明显的结构异常对病人的预后没有影响(P〉0.05)。结论在严格术前评价的前提下,尤其是在有精通神经电生理知识的神经外科医生综合分析下,采用多种手术方式组合治疗顽固性癫痫效果显著。 相似文献
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Objective To explore the clinical outcome of atlantoaxial pedicle screw instrument in treatment of extension-type odontoid fracture combined with aflantoaxial subluxation. Methods From December 2002 to December 2006, seven patients with extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation were reduced and fixed with atlantoaxial pedicle screw instrument of Vertex system under general anesthesia. There were five males and two females, at mean age of 39.2 years (range 21-59 years). All odontoid fractures were fresh type Aderson Ⅱ. JOA scores of spinal core function was 8.6-14.9 (average 10.7) preoperatively. The X-ray examination, CT scanning and skull traction were performed in all patients preoperatively. Results There found no severe complications such as injuries of vertebral artery, nerve root and spinal cord postoperatively. All patients obtained complete reduction and healing of the fracture and dislocation. The mean off-bed time was four days (3-6 days) after opera-tion. A follow-up for 12-36 months (average 22 months) in all patients showed that the clinical symptom was improved significantly six months postoperatively and that all screws were in proper position verified by X-ray and CT scanning. All patients obtained solid bony union on radiographs, with no loosing or breakage of instrument. The postoperative JOA scores was 13.5-16.9 (average 15.8). Conclusions Allantoaxial pedicle screw fixation has advantages of intraoperative reduction, reliable fixation and high fusion rate and can be used as an effective method for extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation. 相似文献
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抗CD25抗体预防移植物抗宿主病在儿童白血病半匹配骨髓移植中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨抗 CD2 5抗体用于预防儿童白血病半匹配未去 T细胞骨髓移植重度移植物抗宿主病 (GVHD)的疗效。 方法 10例儿童白血病患者接受 HL A2 - 3位点不合半匹配骨髓移植 ,移植方法除了供者应用粒细胞集落刺激因子 (GCSF)2 5 0μg促进骨髓及受者应用环孢素 A(CSA ) ,甲氨蝶呤 (MTX) ,抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)和霉酚酸酯 (MMF)预防 GVHD综合措施外 ,加用抗 CD2 5单克隆抗体预防 GVHD,剂量各为 2 0 m g,在移植前 2 h和移植后第 4天应用 ,采髓后未去 T细胞输注 ,移植结果与前期未用 Simulect移植组比较。 结果 10例移植后均获造血重建 ,粒细胞大于 0 .5× 10 9/ L 中位天数是19 d,血小板大于 2 0× 10 9/ L 的中位天数是 2 2 d,骨髓植活直接证据检测证实为完全供者造血。无 1例发生急性 ~ GVHD,未用 Sim ulect对照组急性 ~ GVHD为 5 0 % ,差异有显著性意义。可评价慢性 GVHD的 8例均发生慢性 GVHD,均为局限性慢性 GVHD。中位随访 12个月 (范围 9~ 2 4个月 ) ,2例移植相关死亡 ,1例移植后 14个月复发死亡 ,实际无病生存率是 70 % ,与对照比较差异无显著性意义。 结论 本研究儿童半匹配未去 T细胞骨髓移植应用 Sim ulect,明显降低急性重症 a GVHD发生 ,减少移植相关死亡 ,临床应用安全可行。 相似文献
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利用cDNA微阵列技术筛选成年期与胚胎期睾丸差异表达基因——钙联接蛋白基因 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 :用cDNA微阵列技术克隆和筛选成年期与胚胎期睾丸差异表达基因 ,以进行睾丸发育及精子发生的调控研究。 方法 :构建人睾丸cDNA芯片 ,分别用正常成人及胚胎睾丸的mRNA探针进行杂交 ,对成人和胚胎睾丸中差异表达的基因进行高流量的比较。 结果 :发现 1条成人睾丸高表达、胚胎低表达的基因———钙联接蛋白 (CLGN)基因。 结论 :运用cDNA微阵列方法可筛选到成年期与胚胎期睾丸差异表达基因 相似文献
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脉络膜黑色素瘤脱色素处理后Caspase-3的免疫组化研究 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 观察凋亡基因Caspase-3在脉络膜黑色素瘤(choroidal melanoma)中的表达及分型与细胞凋亡的关系。方法 收集20例脉络膜黑色素瘤标本,对其进行Caspase-3免疫组织化学染色,观察表达情况及染色强度。结果 Caspase-3在脉络膜黑色素瘤有较好的表达,在梭形细胞型中5例/6例呈阳性表达,在混合型中6例/8例呈阳性表达,在上皮样瘤细胞型中3例/4例呈阳性表达,在坏死型中1例/2例呈阳性表达,且在各型之间没有显著性差异(P>0.05)。结论 凋亡在脉络膜黑色素瘤中存在;Caspase-3在脉络膜黑色素瘤的发生发展中起重要作用。 相似文献
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腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄的可行性. 方法 2000年3月~2003年6月,对27例输尿管狭窄采用输尿管腔内置入3根相同大小的双J管引流,术后留置10~12周. 结果 27例随访2~24个月,平均18个月.26例拔管后无腰胀、发热等症状.IVP示引流通畅,患肾积水排空好,无输尿管狭窄.1例术后6个月复查IVP,肾积水仍无改善,改开放手术.本组治疗成功率96%(26/27). 结论腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄可行. 相似文献
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目的:了解抗龋IgY和IgY牙膏对体外培养细胞的影响。方法:体外培养人成纤维细胞(human skin fibrobasts,HSF)和中国仓鼠卵巢癌细胞(chinese hamster ovary,CHO),分别经不同浓度的抗龋IgY和IgY牙膏处理后常规培养,通过倒置显微镜和电子显微镜观察细胞生长情况和细胞超微结构。结果:经抗龋IgY处理的HSF和CHO细胞生长旺盛,超微结构无变化;经抗龋IgY牙膏处理的HSF和CHO细胞加药后部分细胞出现变圆或脱落、细胞生长缓慢和细胞器变性等变化,第2天恢复良好生长状态。结论:抗龋IgY对体外培养细胞生长、形态无影响;抗龋IgY牙膏中的某些成分可能对培养细胞有短暂的不良影响。 相似文献