骶神经电刺激治疗32例继发性女性膀胱过度活动症

目的观察骶神经电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法采用经皮穿刺电刺激骶3神经治疗32例女性继发性膀胱过度活动症患者40周,通过排尿日记及患者症状评价疗效,并通过治疗前后抑郁与焦虑的心理评分来分析患者的生活质量有无改善。结果23例尿频尿急综合征的患者症状明显改善,日排尿次数显著减少,平均排尿量增加,尿急程度减轻;9例症状略有改善,疗效不显著。症状明显改善者治疗前后抑郁与焦虑的心理评分也明显改善。结论骶神经电刺激可明显改善女性膀胱过度活动症患者的排尿功能障碍,从而改进患者的生活质量。     

医用包装纸无菌包阻菌效果观察

目的 了解医用包装纸无菌包的阻菌效果.方法 将60个医用包装纸实验包灭菌后随机分为A1、A2、A3三组各20个,分别保存在供应室、妇科病房、外科病房的开放式物架上及专用无菌物品柜内20周,每周每组随机抽检1个包行细菌培养,同时观察各组室内温度、相对湿度的变化.结果 不同保存区域,不同温、湿度(19～33℃、20%～80%),60个实验包均无细菌生长.结论 20周内医用包装纸阻菌效果可靠,可取代棉布包装,以节省医疗资源,减少护理工作量.     

终末期肾病并存冠心病患者行冠状动脉介入治疗的护理

73例上消化道肿瘤患者应用金蒸气激光仪作为治疗光源，通过内镜活检孔导入柱状光导纤维，对准病变部位连续3d行3次光照射。结果73例全部完成治疗，总有效率67．12％（49例）。并发症中发热27例（36．99％），消化道出血26例（35．62％），局部水肿19例（26．03％），疼痛18例（24．66％），皮肤光敏反应4例（5．48％），气管食管瘘1例（1．37％），均经对症治疗和护理及时缓解。提出金蒸气激光治疗上消化道肿瘤时，早期预防和护理有利于增加治疗的顺应性和有效性，有利于并发症的早期发现和及时处理。     

梗阻性黄疸手术应用单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞疗效比较

目的比较单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞在梗阻性黄疸手术中对患者血液动力学变化及术后苏醒的影响。方法选择40例梗阻性黄疸患者,随机分成单纯全麻组(全麻组)、全麻复合硬膜外阻滞组(复合组),每组20例。两组全麻方法相同,复合组在全麻基础上是复合低浓度小剂量硬膜外阻滞。记录入室后、插管时、术中、拔管时的HR、MAP,两组病人麻醉维持用药量及清醒拔管时间,术后躁动情况。结果复合组在插管拔管过程中HR、MAP均较全麻组低且平稳(P<0.05),全麻组拔管反应剧烈,在插管、拔管时各项指标与诱导前比较均显著升高(P<0.05)。全麻组全麻用药芬太尼、异氟醚、维库溴铵等用药量均显著多于复合组(P<0.05)。复合组较全麻组清醒快,拔管时间明显早于全麻组(P<0.05)。复合组发生躁动1例,显著低于全麻组的11例,P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞更加适合于梗阻性黄疸病人的麻醉。     

婴儿主动脉缩窄合并心内畸形的一期矫治

目的总结婴儿主动脉缩窄（CoA）合并心内畸形一期矫治的手术方法和临床经验。方法2001年1月至2006年1月，对28例CoA合并心内畸形患者行一期手术矫治。CoA为导管前型18例，邻近或正对导管处10例；伴主动脉弓发育不良6例，动脉导管未闭22例。合并的心内畸形包括：室间隔缺损16例、室间隔缺损＋房间隔缺损5例、完全性房室间隔缺损3例，完全型大动脉错位伴室间隔缺损（D—TGA／VSD）2例，右心室双出口2例。采用左胸后外侧联合胸骨正中切口（双切口）径路手术12例，胸骨正中切口径路（单一切口）手术16例。采用缩窄段切除端端吻合术20例，Gore—Tex补片扩大成形术4例，左锁骨下动脉翻转扩大成形术4例。结果全组无手术死亡，术后呼吸机辅助呼吸时间7h～13d，住ICU时间3～18d。因术后心脏扩大延迟48～72h关胸4例，术后发生急性肾功能衰竭行腹膜透析3例，吸入一氧化氮（NO）治疗重度肺动脉高压3例。术后下肢收缩压高于上肢10～20mmHg18例（64．3％），收缩压上、下肢相差不大8例（28．6％），上肢分别高于下肢15mmHg和20mmHg2例（7．1％）。所有患者均得到随访，随访时间3～50个月，1例D—TGA／VSD患者因重度三尖瓣反流、肺部严重感染和呼吸功能衰竭于术后3个月死亡；其余27例患者恢复顺利。心脏超声心动图提示：1例采用端端吻合法、1例采用Gore～Tex补片扩大成形术的患者在CoA纠治处仍存在压差，分别为25mmHg、28mmHg，均未再次手术。结论一期手术矫治CoA合并心内畸形可以缩短疗程，有利于患者术后心、肺功能的恢复，避免二次手术的痛苦，降低治疗费用。可采用单一胸骨正中切口或胸骨正中联合左胸后外侧切口完成手术。     

DD3 mRNA在前列腺癌组织中定量表达分析

目的:探讨DD3基因在前列腺组织中表达的临床意义。方法:用荧光定量RT-PCR方法对21例前列腺癌(PCa)组织、27例非前列腺部位的肿瘤组织、39例良性前列腺增生(BPH)组织和15例正常前列腺组织中的DD3的表达进行了定量分析,用ROC曲线对DD3 mRNA诊断PCa的性能进行了分析。结果:27例非前列腺组织中均未检测到DD3基因的表达。DD3在PCa组、BPH组和正常前列腺组表达量的中位数分别为7.2×106、2.5×104、1.5×104拷贝/mg组织。PCa组较BPH组和正常前列腺组DD3的表达量显著增高(P<0.01),而BPH组和正常前列腺组间则差异无显著性(P>0.05)。DD3表达量与临床分期和分化程度之间均无明显相关性。DD3 mRNA曲线下面积(AUC-ROC)为0.937(95%CI:0.879～0.995)。当临界值为1.4×105拷贝/mg组织时,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性拟然比(+LR)、阴性拟然比(-LR)分别为90.5%、85.0%、86.7%、76.0%、94.3%、6.03和0.11。结论:DD3 mRNA的表达仅限于前列腺组织,具有良好的组织特异性。DD3 mRNA表达在PCa组织中显著升高,在正常前列腺和BPH组织中差异无显著性。DD3 mRNA可作为PCa诊断的良好标志物,在PCa早期诊断、微转移诊断、预后判断、指导治疗等方面也具有潜在的应用价值。     

多层螺旋CT血管成像在支气管动脉灌注化疗前的定位价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在支气管动脉(BA)灌注化疗前的定位价值。方法分析15例经支气管动脉介入治疗前的的肺癌病例,中央型13例,周围型2例。15例均行螺旋CT增强扫描,后传至工作站利用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等后处理技术观察支气管动脉。结果13例中央型肺癌均由肿瘤性支气管动脉供血,重建图像清晰显示肿瘤性支气管动脉的起点、分支情况及走行特点;其中2例右侧肿瘤性支气管动脉与肋间动脉共干。2例周围型肺癌中有1例由肿瘤性支气管动脉供血,1例找不到明确发自支气管动脉的供血血管。结论多层螺旋CT血管成像能够显示肺癌特别是中央型肺癌的肿瘤性支气管动脉并能为经支气管动脉灌注化疗提供准确定位。     

良性前列腺增生合并糖尿病TUVP的围手术期处理(附37例分析)

目的 探讨提高良性前列腺增生合并糖尿病围手术期安全性的措施。方法 回顾性分析37例良性前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺汽化术（TUVP）的围手术期处理。结果 35例排尿满意，2例口服α受体阻滞剂达到满意排尿，2例并发前列腺电切综合症（TURS），1例脑血栓，2例冠心病心绞痛发作，未发生低血糖反应、糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒。结论 良性前列腺增生合并糖尿病患者在围手术期密切监测其血糖，应用胰岛素严格控制血糖，TUVP术是安全有效的。     

阴茎背神经切断术治疗早泄

目的评价阴茎背神经切断术治疗早泄的效果。方法自1997~2006年门诊早泄患者19例行阴茎背神经切断术治疗早泄。局麻下于阴茎背侧距冠状沟0.5~1cm处做2~3cm横切口,切开深筋膜,暴露左右两侧之阴茎背神经,并切除部分神经分支。记录患者手术前后阴道内射精潜伏时间和夫妻双方性交满意度。结果19例患者术前平均阴道内射精潜伏时间和性交满意度分别为(1.01±0.58)min(0.10~1.90min)和(14.89±6.08)%(5%~25%),术后平均射精潜伏期和性交满意度分别为(4.14±2.99)min(0.40~9.10min)和(57.47±28.28)%(10%~87%),手术前后相比P<0.01。19例中15例有效,有效率为78.95%,4例无效,2例出现术后轻度局部疼痛,1周后缓解。结论阴茎背神经切断术是一种治疗早泄的有效方法,适用于治疗年轻且不合并ED的患者。     

甲状腺功能减退症的外科干预

目的探讨伴有甲状腺功能减退症（甲减）的甲状腺疾病采用外科手段干预治疗的必要性和可能性。方法回顾2000—2005年甲状腺手术病例，对其中伴有甲减的118例诊治经过及术后疗效进行分析总结。结果桥本甲状腺炎（HT）占甲减的57、6％，医源性甲减占39．8％。HT合并甲状腺乳头状癌2例，合并B细胞淋巴瘤1例。HT手术治疗后，近全切组与峡部切除组相比前者颈部症状明显好转，术后甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）下降水平较后者明显，差异具有显著性意义（P〈0．05）。全组病例术后均服用优甲乐（L-T4），随访3个月至4年未出现明显甲减体征。结论重视术前甲减的诊断，选择合理的治疗方案可避免甲减发生。已有甲减的HT并非手术禁忌证，对于药物治疗症状不缓解的病人行甲状腺近全切治疗是合理、可行的，同时可发现和治疗HT合并甲状腺癌。