Circulating activated platelets in myeloproliferative disorders.

Platelet activation in patients with myeloproliferative disorders is often suggested by increased platelet alpha-granule secretion and an acquired storage pool defect of dense granules. To determine whether activated platelets circulate in patients with chronic myeloproliferative disorders, we evaluated the binding of monoclonal antibodies against activation-dependent epitopes on resting platelets (P 12, CD 63, and CD 62) in 12 patients with prominent megakaryocytic proliferation (8 patients with essential thrombocythemia, 2 with chronic myeloid leukemia, and 2 patients with polycythemia rubra vera). In addition, platelet aggregation in response to collagen, adenosine diphosphate, platelet activating factor, and agglutination with ristocetin was investigated. In 3 patients there was an increased percentage of platelets binding at least 1 activation marker. In 2 other patients, a trend towards increased antibody binding was observed. Binding of the antibody to thrombospondin (P 12) was related to expression of the GMP 140 protein (CD 62, r = 0.76, p = 0.004). There was no correlation of platelet aggregation defects in vitro to increased expression of platelet activation markers or to thrombohaemorrhagic complications. However, circulating activated platelets were detected in three out of five patients with a history of bleeding or thrombotic complications. The results of this preliminary study suggest that some but not all patients with myeloproliferative disorders showed increased amounts of circulating activated platelets. The relation of bleeding and thrombotic complications to the expression of activation-dependent epitopes on platelets in myeloproliferative disorders requires further investigation.     

Untersuchungen nach Wassmund-Osteotomie in der modifizierten Down-fracture-Technik

Zusammenfassung Die Down-fracture-Technik ermöglicht die dreidimensionale Verschiebung der Maxilla in der Le-Fort-I-Ebene sowie deren gleichzeitige Mehrfachsegmentierung. Bei Anwendung einer semirigiden Fixationstechnik über Kleinplatten ist bei orthodontischer Nachbehandlung ein stabiles Ergebnis ohne Rezidivtendenz in vertikaler und sagittaler Dimension zu erzielen. Die nachgewiesenen Abweichungen in der Transversalen werden in erster Linie als funktionelle Anpassungen gedeutet. Bei Kranialverlagerung des Oberkiefers um mehr als 10 mm besteht die Gefahr ästhetischer Störungen im Bereich der Oberlippe, der Weichteilnase und der Wange. Die postoperative Rate an subjektiven Störungen ist gering. Für den Fall einer Schädigung der Arteria palatina descendens können Nekroseareale im vorderen Seitenzahnbereich auftreten. Die operationstypischen Sensibilitätsstörungen des Gaumens und der Gingiva werden nicht als störend empfunden. Die Rate an iatrogenen Zahnschäden beträgt im nachuntersuchten Patientengut 5,6%. Wegen der hohen Therapieakzeptanz und der geringen Komplikationsdichte einerseits und der vielfältigen therapeutischen Möglichkeiten andererseits wird die Down-fracture-Technik als die derzeitig wichtigste Operationsmethode der kieferorthopädischen Chirurgie angesehen.

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Summary The down fracture technique enables three-dimensional displacement of the maxilla in the Le Fort-I plane as well as its simultaneous multisegmentation. Using a semirigid technique of fixation with miniplates, a stable result can be obtained in orthodontic follow-up treatment without tendency to vertical and sagittal recurrence. The transverse deviations detected are interpreted primarily as functional adaptations. In cranial displacement of the maxilla by more than 10 mm, there is a risk of esthetic problems involving the region of the upper lip, the soft tissues of the nose and the cheek. The rate of subjective postoperative disorders is small. In the event of damage to the descending palatine artery, areas of necrosis may occur in the region of the anterior lateral teeth. The disorders of sensitivity of the gum and the gingiva typical for such operations do not result in subjective discomfort. The rate of iatrogenic damage to teeth is 5.6% in the patients followed up. Because of high acceptance of therapy and the low incidence of complications on the one hand as well as the multivarious possibilities of therapy on the other hand, the downfracture technique is regarded as the most important method of operation in orthodontic surgery at present.

     

Psychological management of heart patients and their relatives in the pre- and postoperative phases: experiences from a 2 year model trial

The psychological and neurological disorders as well as psychosocial problems experienced by cardiac patients and their relatives while waiting for coronary artery bypass surgery are outlined, as well as their intrapsychic situation following the operation. With a view to providing long-term psychological support and care of cardiac bypass patients and their relatives, a care model has been developed which emphasizes the following: (1) initial contact and individual counselling immediately following establishment of the indication for surgery (2) client-centered groups to prepare for the operation, involving both the patients and their partners (3) client-centered (therapy)/relaxation groups for postoperative patients. This model trial is described, covering its development, structure, and contents in some detail. An evaluation is given, as is an explanatory case presentation. The results obtained from 48 cardiac bypass patients in a follow-up study of their views concerning the psychological care provided, are presented in a summary account. Concluding, the authors outline future emphases for practical work and research.     

Phorbol ester cardiotoxicity: Are ·O 2 − radicals involved?

The effect of superoxide dismutase (SOD) on cardiotoxic effects induced by phorbol 12-myristate 13-acetate (PMA) was investigated in isolated perfused rat hearts. The negative inotropic effect, vasoconstriction, and mild bradycardia were uneffected by SOD in the perfusion medium. Perfusion of Langendorff hearts with PMA and oxidized cytochrome c ± SOD gave no evidence for a formation of ·O ₂ ^– radicals in response to PMA. Cytochrome c reduction detected in the perfusate of PMA-treated Langendorff hearts is not inhibited by SOD and has thus to be attributed to ·O ₂ ^– -independent myocardial reducing systems.This paper contains data from the doctoral thesis of E. Esser.     

Gibt es symptomatische Psychosen bei Urämie?

Zusammenfassung Es werden zwei Fälle akuter symptomatischer Psychosen bei Urämie und Nierenleiden mitgeteilt. Sie tragen einen typischen symptomatischtoxischen Charakter, und unterscheiden sich symptomatologisch nicht wesentlich von der Kerngruppe der akuten symptomatischen Psychosen bei Nierenleiden ohne Urämie. Diese typologische Kerngruppe wird gekennzeichnet durch ein mÜrrisch-ablehnendes Verhalten, eine psychomotorische Erregung mit Angst und flÜchtigen Verfolgungswahnideen bei schwankenden Bewu\tseinstrÜbungen, Iterativerscheinungen und Halluzinationen optischer und akustischer Art. Nachher besteht eine (partielle) Amnesie. Auf die modernen internistischen Anschauungen wird kurz eingegangen. Keine der bis heute aufgestellten Hypothesen vermag die Genese der hier gefundenen Bilder genÜgend zu klären. Die UntersuchungenVolhards haben das Problem der symptomatischen Psychosen bei Urämie (Pseudo-) einer Klärung zwar näher gebracht, aber noch lange nicht gelöst.Die Möglichkeit, da die Harnstoffvergiftung bei dem Zustandekommen psychotischer Erscheinungen eine pathogenetische Rolle spielt, ist jetzt nicht mehr abzulehnen. Die ProblemstellungKraepelins ist mit Unrecht allzusehr in den Hintergrund gestellt. Sie sollte wiederhergestellt, aber ergänzt werden durch eine mehrdimensionale Diagnostik.     

Die Hirnschädigungen nach Pockenschutzimpfung

Zusammenfassung Es werden zwei in Köln beobachtete Fälle von sog. postvaccinaler Encephalitis beschrieben. Der 1. Fall (31/2jähriger Junge) stammt aus dem Jahr 1926, der 2. Fall (13/4 Jahr alter Junge) aus dem Jahre 1929. Beide Fälle betreffen also Erstimpfung.Das klinische Bild entspricht dem bisher Bekannten: akuter Beginn mit Fieber und cerebralen Symtomen am 7. bzw. 6. Tag nach der Impfung, wobei bei Fall 1 die klinischen Erscheinungen vorwiegend auf den Hirnstamm hinwiesen und Lähmung basaler Nerven bestand, bei Fall 2 tonisch-klonische Krämpfe und Sopor vorherrschten.Pathologisch-anatomisch wurde in beiden Fällen makroskopisch kein nennenswerter Befund erhoben. Insbesondere fand sich keine andersartige Grundkrankheit. Histologisch entsprach Fall 1 ganz dem Bilde, welches im Schrifttum für die Hirnveränderungen nach Impfung angegeben ist: perivasculäre Rundzellinfiltrate, knötchenförmige Gliawucherungen, herdförmiger Zerfall der Markscheiden bis zur völligen Entmarkung. Fall 2 ließ Reaktionen am Gefäßbindegewebe — außer Endothelschwellung — völlig vermissen, ebenso waren die Veränderungen an den Markscheiden sehr gering. Dagegen lag eine ganz diffuse, schwerste Schädigung des Parenchyms vor in Form ausgesprochenster Ganglienzelldegenerationen, ferner ausgedehnte progressive Gliaveränderungen. Eine Bevorzugung von Grenzflächen ist in beiden Fällen nicht ersichtlich.Der Versuch, das Virus aus dem Hirn von Fall 2 durch Tierversuche nachzuweisen, mißlang. Ebenso konnte durch Verimpfung der betreffenden Lymphe beim Tier (Kaninchen) keine Encephalitis erzeugt werden.Die im Schrifttum häufig aus dem negativen Ausfall der Tierversuche gezogene Folgerung, daß das Vaccinevirus als Erreger nicht in Frage komme, ist zu weitgehend. Es muß zunächst daran festgehalten werden, daß der Pockengiftstoff zumindest der Erreger der postvaccinalen Encephalitis seinkann.     

The impact of a quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, 18) virus-like particle vaccine in European women aged 16 to 24

Background  Quadrivalent human papillomavirus (HPV types 6/11/16/18) L1 VLP vaccine is highly effective in preventing HPV 6/11/16/18-related cervical and external genital disease. Herein, we evaluated the impact of the quadrivalent HPV 6/11/16/18 L1 VLP vaccine on prevention of HPV-associated cervico-genital lesions in a broad population of sexually active European women.
Methods  Female subjects ( N = 9265) aged 16–24 with four or fewer lifetime sexual partners were enrolled and randomized to quadrivalent HPV vaccine or placebo. Subjects underwent cervicovaginal sampling for HPV DNA detection. Papanicolaou testing and anti-HPV 6/11/16/18 serology testing was also performed.
Results  Vaccine efficacy against lesions representing immediate cervical cancer precursors (cervical intraepithelial neoplasia grade 2/3 or adenocarcinoma in situ ) related to HPV 6/11/16/18 in the per-protocol population was 100.0%[95% confidence interval (95% CI), 89.8–100.0]. Efficacy against external genital lesions (vulvar or vaginal intraepithelial neoplasia, condyloma, vulvar or vaginal cancer) related to vaccine HPV types in the per-protocol European population was 99.0% (95% CI, 94.4–100.0).
Conclusion  These data demonstrate that quadrivalent HPV 6/11/16/18 vaccination programs in 16- to 24-year-old European women can be beneficial.
NCT0009252, NCT00092534, NCT00092495     

Inhibition of pyruvate dehydrogenase complex (PDHC) by antipsychotic drugs

The effects of 11 antipsychotic drugs on the pyruvate dehydrogenase complex (PDHC) prepared from bovine heart and rat brain were investigated. All inhibited PDHC to varying extents. With clinically equivalent doses, chlorpromazine and thioridazine inhibited the most and fluphenazine and thiothixene the least. The relationship of degree of inhibition of PDHC by neuroleptics to clinical improvement of 32 outpatients treated with acetazolamide and thiamine (A + T) ancillary therapy for chronic mental illness suggests that patients treated with psychoactive drugs that inhibit PDHC the least are most likely to have a favorable response with A + T treatment.