DICOM服务验证系统的设计与实现

从DICOM在医疗领域的应用需求出发,提出一种DICOM服务验证系统的开发构想,详细论述系统的总体框架和功能模块,重点分析DICOM服务的实现,并以实例验证该系统的使用价值.     

耐喹诺酮类福氏志贺菌基因突变分析

目的研究福氏志贺菌DNA旋转酶gyrA基因、拓扑异构酶ⅣparC基因突变与其喹诺酮类药物耐药的关系.方法对临床收集的1株喹诺酮类药物敏感福氏志贺菌、2株喹诺酮类药物耐药程度不同的福氏志贺菌,对上述2个靶基因进行聚合酶链反应(PCR)扩增及核酸序列分析.结果首次发现临床分离喹诺酮类耐药福氏志贺菌parC基因突变,导致121,129,131,134,141,L51位5个位点氨基酸编码改变;耐药程度较高的菌株共发现gyrA、parC基因上6个突变位点,耐药程度较低的菌株发现gyrA基因1个突变位点.结论福氏志贺菌DNA旋转酶gyrA基因和拓扑异构酶ⅣparC基因突变均与其喹诺酮类药物耐药有关,靶基因突变位点数量可能与喹诺酮类药物耐药程度有关,临床耐药株靶基因突变存在多态性.     

孕期保健及营养指导对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局及行为习惯的影响

目的探讨孕期系统性、针对性保健及营养指导对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇母婴结局及行为习惯的影响,为GDM的治疗提供理论依据。方法选取2014年1月-2016年12月成都市金牛区妇幼保健院妇产科收治的320例GDM孕妇为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各160例,对照组给予常规孕期保健,观察组在对照组的基础上给予孕期系统性、针对性保健及营养指导。观察两组孕妇干预前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平,对比两组孕妇妊娠结局和围生儿结局及两组科学饮食、适当运动、自测血糖、定时产检、讲究卫生等行为习惯的差异。结果干预前,两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均明显降低,且观察组低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇剖宫产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、胎膜早破、产后出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组早产、新生儿低血糖、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇合理膳食、适当运动、卫生习惯、定期产检、自测血糖等行为习惯评分均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM孕妇实施孕期系统的、针对性保健及营养指导效果显著,可有效控制血糖,改善母婴结局及孕妇不良行为习惯。     

替格瑞洛联合瑞舒伐他汀对急性ST抬高心肌梗死患者心功能和血清学指标的影响

目的 探讨替格瑞洛联合瑞舒伐他汀对急性ST抬高心肌梗死患者心功能和血清学指标的影响。方法 选择2018年1月—2019年5月选择在宝鸡市中医医院诊治的急性ST段抬高型心肌梗死患者150例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各75例。对照组患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前7 d和术后口服瑞舒伐他汀钙片,10 mg/d。观察组在对照组治疗的基础上口服替格瑞洛片,90 mg/次,1次/d。两组均治疗观察3个月。比较两组患者治疗前后的6 min步行距离（6 MWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内经（LVESD）、左室间隔厚度（LVIVS）、左心室后壁厚度（LVPWT）、N末端脑钠肽原（NT-proBNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和主要心血管事件（MACE）发生情况。结果 两组治疗后的6 MWT值都显著高于治疗前（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。两组治疗前后的LVEDD、LVESD、LVIV、LVPWT对比无统计学意义。两组治疗后的血清NT-proBNP、hs-CRP水平都显著低于治疗前（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组治疗期间的MACE发生率为5.3%,显著低于对照组的18.7%（P<0.05）。结论 替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗急性ST抬高心肌梗死能抑制NT-proBNP、hs-CRP的释放,提高患者的6 MWT值,减少MACE的发生。     

人牙髓间充质干细胞致瘤性试验

目的 观察人牙髓间充质干细胞（HDP-MSCs）对免疫缺陷小鼠的致瘤性作用。方法 雌性NOG小鼠随机分为4组：对照组和HDP-MSCs低、中、高剂量（2×10⁶、5×10⁶和2×10⁷ cells/kg）组,每组20只;双后肢交替im给药,每周给药1次,共给药6个月（27次）;试验期间进行大体观察、体质量检查和肿瘤触诊,给药结束进行解剖检查、脏器检查和组织病理学检查。结果 对照组死亡2只动物,其中1只动物颈部出现肿块;HDP-MSCs低剂量死亡1只动物,另有1只动物出现弓背;中剂量组1只动物濒死;高剂量动物未见明显异常;低、中、高剂量组触诊未发现肿瘤。小鼠体质量无异常。解剖后对照组和HDP-MSCs低、中剂量个别动物发现有肿块。各剂量组脏器质量及系数无异常、组织病理学检查无药物相关性病变。结论 HDP-MSCs在本试验剂量下连续im给药6个月,致瘤试验结果为阴性。     

肠道菌群与肝癌的相关研究进展

肝癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率分别位居第六和第三。近年来,微生物组这一概念逐渐走入人们的视野,尤其是肠道微生物在肿瘤治疗中的作用获得了越来越多的关注。有研究表明,肝癌的发生发展与肠道菌群有着十分紧密的联系。本文就肝癌与肠道菌群之间的研究进展作一综述。     

中西药联合使用治疗复发性流产的Meta-分析

目的 系统评价中西药联合对比西药治疗复发性流产的综合疗效,为临床用药提供依据。方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库建库-2017年5月中西药联合治疗复发性流产患者的随机对照研究（RCT）,对纳入文献进行质量评价,并用Revman 5.3软件进行Meta-分析。结果 最终纳入43篇文献共3 298名患者。Meta-分析结果显示,中西药联合组的有效率明显高于西药组[OR=3.57,95% CI（2.73,4.67）,P=0.98];针对不同中医症型,亚组分析显示补肾组、补肾健脾组、补气补血组以及补肾活血组疗效均优于单独使用西药[OR=3.47,95% CI（2.60,4.63）,P=0.97];中西药联合使用能提高中医症候疗效[OR=4.54,95% CI（2.95,6.99）,P=1.00],显著降低症状积分[MD=-3.46,95% CI（-4.32,-2.60）,P<0.000 1];中西药联合使用组和西药组在孕8周[SMD=-0.65,95% CI（-0.10,1.40）,P<0.000 01]、孕10周[SMD=0.10,95% CI（-0.78,0.98）,P<0.000 01]血清β-HCG、IL-10[SMD=0.14,95% CI（-0.87,1.15）,P<0.000 01]没有显著差异。结论 与单独使用西药治疗相比,中西药联用增加了治疗有效率,改善了再次妊娠时的流产症状;针对不同中医症型的患者,均能够取得更好的疗效。中西药联用在血清β-HCG以及血清IL-10因子方面没明显改善。     

介入化疗联合根治术治疗巨块型宫颈癌

目的：评价术前介入化疗联合根治术治疗巨块型宫颈癌的可行性和疗效。方法：术前用ＤＤＰ、５－Ｆｕ、ＡＴ１２５８进行介入化疗,经１～３个疗程后行宫颈癌根治术。结果：５３例介入化疗总有效率为９６．２％,其中１７例完全缓解（ＣＲ）,占３２．１％;３４例部分缓解（ＰＲ）,占６４．１％;２例无变化（ＮＣ）。ＣＲ中无一例发生淋巴结转移,均无瘤生存;ＰＲ中６例发生术后盆腔淋巴结转移（占１５．１％）,１例死亡;２例ＮＣ发生术后盆腔淋巴结转移均已死亡。５３均未发生严重的与化疗和手术相关的并发症。结论：术前介入化疗可缩小肿瘤病灶,减少淋巴结转移,有助于提高巨块型宫颈癌的生存率。     

电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的效果及栓塞技术要点。方法 应用微导管技术,在数字减影血管造影（DSA）监视下,对颅内动脉瘤行血管内栓塞治疗。结果 用电解可脱性弹簧圈（GDC）成功栓塞183例188个动脉瘤,痊愈182例,死亡1例。结论 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、可靠、有效的治疗手段。