层级全责护理模式影响护理服务满意度的研究

目的通过实施层级全责护理模式，提高患者对护理服务的满意度。方法改变排班模式将护理单元缩小，保证患者住院期间得到固定护士的连续性护理。结果患者知道并能称呼主管护士的叫出率由实施层级全责护理前的31.71％上升至76．14％（P〈0．01）；在与干预措施密切相关的6个方面观察组与对照组差异有显著性（P〈0．05）。结论层级全责护理模式有利于提供连续性护理服务，使护士树立“我的患者”的观念，提高了患者的满意度。     

蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床研究

目的探讨采取蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎患者的临床疗效。方法选取监利县人民医院2016年4月—2017年4月收治的急性化脓性中耳炎患者153例,随机分成对照组(76例)和治疗组(77例)。对照组患者给予盐酸左氧氟沙星滴耳液,6滴/次,保持患耳朝上5 min,3次/d。治疗组患者在对照组基础上口服蒲地蓝消炎口服液,10 m L/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组临床疗效和复发率,比较治疗前后两组细菌清除率、炎性指标水平和不良反应情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为86.84%,明显低于治疗组的97.40%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组复发率为11.84%,明显高于治疗组的2.60%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组细菌清除率分别为72.37%、92.21%,两组比较差异具有在统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8和IL-1β水平均显著降低(P0.05);且治疗组炎性指标水平降低的更明显(P0.05)。治疗期间,对照组和治疗组不良反应发生率分别为14.47%、3.90%,两组比较差异具有在统计学意义(P0.05)。结论蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎患者临床疗效显著,不良反应低,具有一定的临床推广应用价值。     

油罐车爆炸致成批烧伤患者的急救护理组织与管理

目的探讨突发成批烧伤患者的急救护理管理方法。方法实施快速院外急救与转运,院内同时进行人力与物资准备,成立医护责任制小组,"一对一"全程对患者负责,并完善后勤保障工作。结果 6例患者均平稳度过休克期,无并发症发生,1例已治愈出院,4例处于恢复期,1例仍继续治疗。结论高效率的组织与管理方法能够避免抢救工作中的忙乱,使救治程序更加顺畅和有效,提高抢救的成功率。     

安妥沙星在肺炎大鼠血浆和肺组织中的药动学研究

〔摘 要〕 目的：比较安妥沙星灌胃给药在肺炎大鼠和正常大鼠血浆和肺组织中的药动学特征差异。方法：取 20 只 斯泼累格·多雷（SD）雄性大鼠,随机分为对照组和观察组,各 10 只。其中,观察组大鼠建立肺炎链球菌模型,并 采用灌胃给药的方式给予安妥沙星。取两组大鼠肺组织和血液,通过微透析技术对大鼠血液和肺组织同步取样,以 高效液相色谱法（HPLC）测定血液和肺组织中的药物浓度,计算安妥沙星的平均驻留时间、药物消除半衰期和肺组 织穿透率。结果：给药后,观察组大鼠肺组织药物平均驻留时间、药物消除半衰期与血浆比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。但对照组中大鼠肺组织平均驻留时间、药物消除半衰期显著短于血浆,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 且观察组大鼠中安妥沙星对肺组织的平均穿透率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：安妥沙 星灌胃给药后肺炎大鼠肺组织中的游离药物浓度高于正常大鼠,且该药物在肺炎大鼠肺组织的穿透力强于正常大鼠, 因此能够达到清除肺炎链球菌的有效药物浓度。     

首选多药联合治疗新诊断的婴儿痉挛患儿动态脑电图及血清神经元特异性烯醇化酶水平的变化

目的 观察首选多药联合治疗新诊断婴儿痉挛患儿动态脑电图(EEG)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化情况,探讨其疗效及预后的影响因素.方法 对2007年9月至2010年11月我院新诊断的108例婴儿痉挛患儿采用首选多药联合治疗,观察动态脑电图及血清NSE水平改变情况.结果 (1)90例完全控制患儿完全控制1周内复查动态脑电图结果显示:正常动态EEG 56例(62.2％),高峰失律消失、散发尖慢波32例(35.6％),仍存在高峰失律2例(2.2％),总有效率97.8％.(2)收集入院时、痉挛发作完全控制后48 h内及痉挛发作控制后1个月均行血清NSE检测的35例患儿的资料,结果表明痉挛发作完全控制后48 h内血清NSE含量(17.7±5.5)μg/L较人院时(21.2±6.8)μg/L明显降低(t =6.54,P＜0.05);痉挛控制后1个月血清NSE含量(9.0±3.1) μg/L较入院时进一步降低(t =9.29,P＜0.01).结论 多药联合治疗婴儿痉挛患儿脑电图改善较明显,发作控制后血清NSE含量降低.     

温热低周波治疗睡眠障碍的疗效观察

目的：观察温热低周波治疗睡眠障碍的疗效。方法：将80例睡眠障碍患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,治疗组采用温热低周波治疗,对照组给予催眠药物服用,观察两组患者的睡眠质量。结果：治疗组患者的睡眠质量优于对照组（P〈0.01）。结论：温热低周波可改善睡眠障碍患者的睡眠质量。     

尿β痕迹蛋白检测在2型糖尿病肾损伤诊断中的应用

目的探讨尿β痕迹蛋白（beta-trace protein,βTP）检测在2型糖尿病（T2DM）肾损伤中的诊断价值。方法临床确诊T2DM 174例,按照尿白蛋白（Alb）与肌酐（Cr）比值（Alb／Cr）将其分为糖尿病无肾损伤组（A组）和糖尿病肾损伤组（B组）,另设健康对照组（C组）70名。采用胶乳增强散射免疫比浊法原理检测尿液BTP、α1微球蛋白（α1 microglobulin,α1MG）,免疫比浊法测定尿Alb,碱性苦味酸法测定Cr,测定结果以与Cr比值表示。比较各组尿βTP水平,并行ROC曲线分析,同时对尿βTP与α1 MG及其他指标作相关分析。结果B组尿βTP／Cr中位数为9．1mg／gCr,显著高于A组的3．1mg／gCr和C组的2．0mg／gCr,差异有统计学意义（H=45．5,P〈0．01）。B组其他指标Alb／Cr、α1MG／Cr、血Cr（SCr）结果均高于A、C组（H值分别为110．9、38．3、11．4,P值均〈0．01）。相关分析结果表明,尿βTP／Cr与尿α1MG/Cr与显著正相关,相关系数为r=0．894（P〈0．01）,与SCr、糖化血红蛋白A1（HbA1C）、收缩压、病程呈正相关,r分别为0．367（P〈0．05）、0．242（P〈0．05）、0．162（P〈0．05）、0．251（P〈0．05）;与舒张压、空腹血糖（FBG）、体重指数（BMI）无相关性。ROC曲线分析结果表明,尿βTP／Cr与α1MG／Cr曲线下面积分别为0．86（95％C10．78～0．93）、0．76（95％C10．67～0．85）。尿βTP／Cr最佳判断水平为4．1mg／gCr,诊断敏感性为68．5％,特异性为89．8％;尿α1MG／Cr最佳判断水平为10．9mg／gCr,诊断敏感性为59．7％,特异性为80．3％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尿βTP对T2DM肾损伤有诊断价值,可敏感地反映肾小管功能损伤,诊断价值优于尿α1MG,可作为评价肾小管损伤的一个新的生物标志物。     

黄斑局灶/格栅样光凝联合全视网膜光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床分析

目的 探讨黄斑局灶/格栅样光凝联合全视网膜光凝（PRP）治疗对重度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者黄斑区形态和功能的影响。方法 以28例（36眼）重度NPDR患者作为研究对象,根据最佳矫正视力、眼底照相、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描（OCT）和MP-1微视野仪的检查结果分为重度NPDR伴有临床意义黄斑水肿组（CSME组,n=20）和重度NPDR无黄斑水肿组(NE组,n=16）。所有患眼均接受黄斑局灶/格栅样光凝联合PRP光凝治疗,3个月后随访复查最佳矫正视力、OCT和微视野。结果 两组患者治疗前后的最佳矫正视力和黄斑区视网膜厚度比较差异均无统计学意义（P>0.05）,CSME组患者治疗前后的视网膜光敏度无明显变化（P> 0.05）,而NE组患者治疗后的视网膜光敏度较治疗前显著下降（P<0.05）。结论 对于无黄斑水肿的重度NPDR患者,黄斑局灶/格栅样光凝联合PRP治疗具有预防黄斑区视网膜增厚的作用,但对视功能有一定的损伤。     

胃溶型丙烯酸树脂单体残留的测定及其去除

目的:建立了胃溶型丙烯酸树脂单体残留的高效液相色谱检测法,分析了国内外产品并对国内产品的单体残留去除进行了初步研究.方法:采用HPLC法对市售产品进行检测,色谱柱为Waters XBridge C18(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为甲醇-pH2.0磷酸盐缓冲液(55∶45,v/v),流速为1.8 mL·min-1,检测波长为205 nm,柱温为30℃.采用重结晶对国内产品单体残留去除并进行单因素考察.结果:甲基丙烯酸甲酯和丁酯在高低浓度范围内均有良好的线性关系,相关系数为0.9997～0.9999,回收率为96.7％～103.2％,精密度、重现性和稳定性良好.去除后产品的单体残留显著降低,单因素考察确定活性炭用量为0.5％,温度为50℃,处理时间为1h,处理pH为1.0,搅拌速率为1800 r·min-1,聚合物溶剂比为1∶20(w/w),其去除效果较好.结论:HPLC法简便快速,灵敏可靠,适用于胃溶型丙烯酸树脂单体残留的检测,重结晶法对残留单体的去除简单有效.     

药品质量标准制订的QbD理念初探

本文介绍了基于质量源于设计（QbD）理念的药品质量标准制订过程,通过获取有用的与药品质量有关的信息和药品本身蕴藏着的丰富知识,采用科学的风险评估、寻找关键的质量属性、进行合理的空间设计,制订可行的达到全面认识的质量标准。为我国药品质量标准的制订提供参考。