携带mda-7基因的复制缺陷型腺病毒通过促进线粒体释放促凋亡蛋白杀伤肝癌细胞

目的 探讨黑色素瘤分化相关基因7/白介素24(mda-7/IL-24)基因选择性杀伤肝癌细胞的机制.方法 应用携带mda-7基因的复制缺陷型腺病毒Ad.mda-7感染正常肝细胞L02和肝癌细胞HepG2.通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、酶联免疫吸附实验(ELISA)及Western blot方法,观察mda-7/IL-24基因的表达;应用Hoeehst染色和流式细胞仪观察mda-7/IL-24对肝癌细胞的杀伤作用;采用RT-PCR和Western blot方法,观察Bcl-2家族和caspase-9基因表达的变化,分离不同感染时点细胞内线粒体和胞浆蛋白,并检测线粒体释放促凋亡蛋白细胞色素C(Cyt-C)和Smac/DIABLO的变化过程.结果 Ad.mda-7能介导mda-7/IL-24在两种细胞株中的高效表达.能选择性杀伤肝癌细胞,感染24 h后,HepG2细胞凋亡率为24.0%±4.6%,而对正常的肝细胞没有影响.RT-PCR和亚细胞蛋白的分析结果显示,胞浆内Bel-2和Bcl-xL的表达在HepG2细胞中明显下降,而在L02细胞中的表达无变化,Bax在肝癌细胞中的表达明显增强,Bak的表达无变化;Ad.mda-7能促进细胞线粒体释放cyt-C和Smac/DIABLO蛋白,并促进caspase-9的表达.结论 Ad.mda-7能选择性杀伤肝癌细胞HepG2,通过促进线粒体促凋亡蛋白的释放而诱导肝癌细胞凋亡.     

Combination of acupuncture with rehabilitation training for pseudobulbar paralysis after stroke:A randomized controlled trial吞咽五穴联合康复训练 治疗脑卒中后假性延髓麻痹：随机对照试验

ObjectiveTo compare the clinical effects of needling at “five acupoints for swallow function” combined with rehabilitation training and only rehabilitation training in the treatment of dysphagia due to pseudobulbar paralysis after stroke.MethodsSeventy-six patients were randomized into rehabilitation group and combination group, with 38 cases in each. Both groups were treated with basic treatment of western medicine. The rehabilitation group was treated with routine rehabilitation training, and the combination group was treated with acupuncture at “five acupoints for swallow function” based on treatment in the rehabilitation group. Patients in the two groups were treated once a day, 6 days a week, 1 day for rest, for 3 weeks in succession. The changes in the grades and scores of water swallow test (WST), video fluoroscopic swallowing study (VFSS), and swallowing quality of life questionnaire (SWAL-QOL) in the two groups were observed before and after treatment, and the clinical effects of the two groups were compared.ResultsAfter treatment, the WST grades of the two groups were statistically different from that of before treatment (both P< 0.05), and the WST grade of the combination group was statistically different from that of the rehabilitation group (P< 0.05). After treatment, the VFSS and SWAL-QOL scores of the two groups were increased in comparing with those of before treatment (all P < 0.05), and the VFSS and SWAL-QOL scores of the combination group were higher than those of the rehabilitation group (both P < 0.05). The total effective rate of the combination group was 92.1% (35/38), higher than 60.1% (23/38) of the rehabilitation group.ConclusionThe acupuncture combined with rehabilitation training for pseudobulbar paralysis after stroke is more effective than rehabilitation training only. The combination of the two can significantly relieve the dysphagia and improve the patients’ quality of life.     

MRI对高强度聚焦超声治疗骨肉瘤疗效的随访

目的评估MRI对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)治疗骨肉瘤疗效随访的价值。方法前瞻性分析了经病理证实的16例骨肉瘤在HIFU治疗前后的MR平扫和多时相动态增强表现与诊断，并与^99m锝-亚甲基二磷酸盐(^99mTc-MDP)静态骨显像对照。结果MRI可正确判断14例骨肉瘤在HIFU治疗后的疗效。HIFU治疗前，16例骨肉瘤在T1WI上呈低信号、T2WI为混杂高信号，多时相动态扫描各期明显强化^99mTc—MDP骨显像显示瘤灶放射性异常浓聚。HIFU治疗后1～4周，瘤灶在T1WI上呈稍高信号、多时相动态扫描各期无强化、灭活区边缘见1条薄的强化带；^99mTc-MDP骨显像显示瘤灶的放射性异常浓聚消失。HIFU治疗后3～25个月，瘤灶逐渐缩小，T1WI上的信号缓慢下降。结论HIFU是一种有效局部治疗骨肉瘤的方法，MRI能准确评估HIFU治疗骨肉瘤的疗效。     

Budd-Chiari综合征的磁共振动态增强特征

目的探讨布加综合征患者肝脏的磁共振动态增强特征。方法回顾性分析19例经DSA血管造影证实的布加综合征动态增强MR I表现。所有病例均采用FRFSE T2和FSPGR T1序列扫描,并行FSPGR T1多个时相动态增强扫描。结果将19例病人门脉期图像的肝实质强化形式分4种类型:(1)中央强化型;(2)周边强化型;(3)斑片强化型;(4)均匀强化型。急性期4例,3例表现为中央强化型,1例为斑片状强化型;慢性期15例,4例表现为周边强化型,3例主要表现为斑片状强化型;8表现为均匀强化型。其他征象如肝肿大、肝脏尾叶增大、肝实质信号不均匀、肝内外侧枝血管形成;脾大腹水等表现也可见到。结论多时相动态增强MR能评价布加综合征肝血流的动态变化,判断疾病的病程和估计肝实质受损程度。     

预防非计划性拔管新型约束护理用具改革与使用的研究

目的 探讨预防非计划性拔管新型约束护理用具的临床应用效果.方法 选取2010年3月～2013年3月本院收治的置管重症患者340例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组（传统约束带组）170例和观察组（新型约束护理用具组）170例,比较两组的非计划性拔管发生率及干预前后红细胞聚集情况.结果 观察组的非计划性拔管发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的红细胞中重度聚集发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 预防非计划性拔管新型约束护理用具的临床应用效果较佳,可有效预防非计划性拔管及改善局部微循环.     

MRI诊断肝腺瘤的临床价值

目的:评估MRI诊断肝腺瘤的的价值.材料和方法:回顾性分析经病理证实8例肝腺瘤的MRI表现和术前或活检前诊断,并与病理所见对照.结果:6例诊断为良性肿瘤并考虑到肝腺瘤的可能性,2例误诊为肝癌.8例共11个病灶,T1WI 8个呈高信号、3个呈低信号;T2WI 10个呈高信号,1个呈低信号;6个病灶有假包膜,3个病灶含脂质或脂肪.注射Gd-DTPA行增强扫描,所有病灶动脉期中度至明显不均匀增强、门静脉期和延迟期轻度增强.结论:大多数肝腺瘤在术前或活检前MRI正确诊断是可能的.     

不同中心城区院前急救需求的分析

目的:识别院前急救不同行政区域人群的需求,为进一步提升院前急救服务质量提供依据.方法:采用回顾性横断面研究,收集2002年1月至2006年12月广州市中心城区呼叫120呼叫资料及数据进行分析.结果:广州市白云区的出车量显著性地多于其他中心城市区域(P<0.05);从2002年到2004年出车量和人口大小具有正性相关关系,其相关系数分别为0.92,0.98及0.87(P<0.01).结论:影响院前急救出车量的主要因素是人口因素和城市化扩展,政策制定者及护理服务提供者应更合理地分配资源以更好地满足人们的需要.     

三种体位对痔疮手术患者生命体征的影响分析

目的探讨三种体位对痔疮手术患者生命体征的影响。方法 90例痔疮手术患者随机分为A俯卧位组;B左侧卧位组;C截石位组;各30例。比较三种不同体位,手术治疗痔疮时对患者生命体征的影响。结果三种不同体位患者的手术时间、血氧饱和度、对生命体征的影响比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三种不同体位在手术过程中对患者各有优缺点,其中,截石位对痔疮手术治疗效果最佳,对患者生命体征影响较小,血氧饱和度和患者满意度高。     

护士手卫生认知的现状调查

目的了解护士手卫生知识掌握情况及影响护士执行手卫生的因素。方法根据《医疗保健人员手卫生指南》制定《护士手卫生调查表》,调查某综合性教学医院护士手卫生认知现状。结果共对180名护士发放了调查问卷,收回177份,回收率98．33％。护士手卫生知识平均得分18．59±2．19(总分21分)。不同性质科室间护士手卫生知识存在明显差异(P=0．004)。影响护士执行手卫生较多的因素有“清洁剂、消毒剂引起皮肤干燥(73．44％)”、“工作太忙(65,53％)”等。结论护士手卫生知识掌握情况良好,但对个别手卫生指征存在认知不足。医院感染管理部门需针对影响护士执行手卫生的因素,采取相应的整改措施,以提高其手卫生依从率。     

凋亡调控基因在宫颈癌的研究进展

宫颈癌的发生发展与细胞异常增殖和凋亡密不可分,细胞凋亡是近几年肿瘤细胞动力学的研究热点。凋亡调控基因Bcl-2、Bax、Smac/DIABLO、GRIM-19、COX-2、Livin在宫颈癌组织中呈不同程度高表达,而Bak、Caspase-3呈低表达状态,且这8种基因与宫颈癌临床分期、病理分级和预后有一定的联系。GRIM-19、Livin基因与HPVE6感染相关,可能对宫颈癌及其癌前病变的诊断有重要意义。宫颈癌放疗后Bcl-2、Bax、Smac/DIABLO、COX-2的表达改变为肿瘤的个体化治疗直接提供信息。文章综述了Bcl-2等8种基因与宫颈癌临床诊断、治疗评估及预后监测的研究进展。