3.0T质子MRS诊断肝脏肿瘤的应用研究

目的探讨正常肝脏质子MRS(1HMRS)表现,评价其诊断肝脏肿瘤的意义.材料和方法应用3.0T磁共振仪单体素PRESS序列采集46个正常肝脏和25个肝脏肿瘤波谱.根据MR化学位移成像将正常肝脏分为无脂肪肝组(33个)和脂肪肝组(13个),分析正常肝脏胆碱(Choline,Cho)含量和肝脂肪变性的关系;以自身相对正常肝区为参照,比较肿瘤Cho、脂肪(Lipid,Lip)和水(Water,W)含量的变化.结果正常肝脏中,脂肪肝组中8%的肝脏出现Cho峰,无脂肪肝组中85%的肝脏出现Cho峰;以自身相对正常肝区作为参照,14个肝细胞癌(HCC)中有10例病变区Cho增多;5例非HCC恶性肿瘤中1例病变区Cho增多;6例良性肿瘤中3例病变区Cho增多;14例HCC病变区和自身相对正常肝区的Cho/Lip分别为0.34±0.54和0.22±0.40,6例良性肿瘤病变区和自身相对正常肝区的Cho/Lip分别为0.13±0.12和0.32±0.60.结论活体肝质子MRS可以定量分析Water、Lip及Cho含量,肝脂肪变性影响Cho峰的显示;出现Cho峰及Cho含量增多并非肝脏恶性肿瘤的特异表现.以自身相对正常肝区为参照,多数HCC病变区Cho含量增多,HCC的Cho/Lip相对增高,良性肿瘤Cho/Lip相对降低.     

黑色素瘤分化相关基因-7和白介素-24选择性杀伤肝癌细胞和诱导增殖阻滞的体外研究

目的探讨黑色素瘤分化相关基因-7／白介素-24基因（mda-7／IL-24）对不同种类肝癌细胞的选择性杀伤作用。方法将携带人mda-7／IL-24基因的复制缺陷型腺病毒（Ad．mda-7）感染人正常肝细胞和各种肝癌细胞,通过逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）和酶联免疫吸附（ELISA）实验观察mda-7／IL-24基因的表达,MTT法观察肝癌细胞的生长抑制,Hoeehst染色及Annexin—V和PI双染后流式细胞仪检测细胞的凋亡情况及用流式细胞仪检测细胞周期。结果RT—PCR和ELISA提示Ad．mda-7能介导外源基因mda-7／IL-24在各种肝癌细胞株和正常肝细胞中高效表达。MTT实验结果提示mda-7／IL-24能明显抑制各种肝癌细胞的生长,Hoeehst染色和流式细胞仪检测提示mda-7／IL-24能选择性杀伤肝癌细胞,细胞周期分析提示mda-7／IL-24阻滞肝癌细胞在G2／M期,同时对正常的肝细胞没有促凋亡和增殖阻滞作用。结论mda-7／IL-24基因能选择性杀伤各种肝癌细胞,促进细胞增殖阻滞及诱导细胞凋亡。     

贪婪皮肤杆菌致人工肩关节置换术后感染1例并文献复习

目的 探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。 方法 总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程, 检索数据库相关文献进行复习。 结果 患者女性, 65岁, 身体质量指数(BMI)31.1 kg/m², 左肱骨近端骨折后行"左肱骨头假体置换术", 术后10个月伤口愈合不良伴渗出, 左肩关节活动受限, 诊断为人工肩关节置换术后感染。行感染扩创病灶清除术及假体取出术, 组织、骨水泥、假体均培养出贪婪皮肤杆菌。检索并筛选出4篇文献, 共报道30例因贪婪皮肤杆菌引起PJI的患者(髋关节28例, 肩关节2例), 78.6%(22例)的人工髋关节假体(THA)手术采用直接前入路(DAA); 术前关节液培养阳性率为71.4%, 29例进行外科手术结合敏感抗菌药物治疗; 除一例患者反复感染, 行3次手术外, 其他患者预后良好。 结论 贪婪皮肤杆菌引起的PJI常见于肥胖且采用DAA的THA患者, 少数病例也见于人工肩关节置换术后。术前受累关节穿刺微生物培养敏感性较高, 可为手术策略与抗感染方案的制定提供重要依据。     

高效液相色谱法考察头孢噻肟钠皮试液稳定性

[目的]考察头孢噻肟钠皮试液的稳定性.[方法]采用经典恒温实验法,考察不同时间及不同温度4℃,25℃,35℃头孢噻肟钠的pH值,并用高效液相色谱仪测定头孢噻肟钠的含量.[结果]头孢噻肟钠皮试液4℃时有效期(t0.9)为14 h,pH为4.88,25℃其有效期为(t0.9)4 h,pH值为4.72,其pH值在4 h内保持在稳定范围内.[结论]本品热稳定性较差,4℃恒温保存不宜超过14 h,室温避光不宜超过4 h.     

乌司他丁治疗重症肺炎的临床观察

目的观察乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效。方法 120例重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组62例常规治疗;治疗组58例,在常规治疗基础上加用乌司他丁20万U,2次/d。观察患者病情改善情况,监测患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)及氧合指数(PaO2/FiO2)。结果治疗组:显效46例(79%),显效率高于对照组(P<0.05);治疗组HR、RR、T及WBC经治疗后改善情况优于对照组(P<0.05、P<0.01);治疗后3 d,治疗组PCT、氧合指数(PaO2/FiO2)明显改善(P<0.01);对照组治疗后6 d才有明显改善,但治疗组比对照组改善更明显(P<0.01)。结论乌司他丁能有效改善重症肺炎患者的病情,对重症肺炎的救治具有临床意义。