细化换药流程用于PICC导管相关感染的效果观察

目的 探讨细化换药流程预防经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管相关感染的效果.方法 对114例PICC置管患者随机分为对照组(56例)和观察组(58例),对照组使用普通换药包遵循常规换药流程,观察组改良换药包及细化换药流程,观察两组患者导管相关局部感染及全身症状.结果 两组导管局部感染发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),但导管相关血流感染(CRBSI)无明显区别(P＞0.05);两组导管平均置管天数比较差异有显著性(P ＜0.05);两组导管病原学送检阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),导管尖端检出细菌以表皮葡萄球菌为主.结论 采用细化换药流程,加强PICC导管的维护管理,能有效预防和控制PICC导管相关感染.     

强化心理干预在辅助生殖技术中发生流产患者中应用的效果评价

目的 探讨强化心理干预在辅助生殖技术中发生流产患者中应用的护理效果.方法 选取2009年1月至2011年12月在辅助生殖技术中发生流产的180例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各90例,对照组采用常规护理方法进行护理,观察组在对照组的基础上进行强化心理干预,然后将2组患者的护理前及护理后5d的SCL-90量表及IDA量表评估结果进行比较.结果 护理后5d观察组SCL-90量表及IDA量表各项目评估分值均显著低于对照组.结论 强化心理干预对在辅助生殖技术中发生流产患者的护理效果较佳,可以显著改善此类患者存在的不良心理状态.     

急性胰腺炎43例临床研究分析

目的探究有效治疗急性胰腺炎的临床诊疗方法及促进患者康复、缩短住院时间的有效护理方法。方法选择入住我院治疗的急性胰腺炎患者43例,根据各患者的个体差异及病情严重程度给予适当的诊疗措施及积极耐心的护理措施。结果本组43例患者经明确诊断后,给予相应处理,29例患者完全康复,11例患者症状明显好转,3例患者死亡。结论对于急性胰腺炎患者,给予准确的诊断、积极治疗、耐心护理,是促进患者病情恢复的重要途径。     

宫颈癌相关基因的研究进展

目的:总结EMMPRIN基因和细胞凋亡调控基因在宫颈癌表达的研究进展。方法:应用PubMed及CNKI数据库,以宫颈癌、EMMPRIN、凋亡调控基因为关键词,检索2005-06-2010-01的相关文献,纳入标准:1)EMMPRIN和凋亡调控基因的作用及其特点;2)EMM-PRIN和凋亡调控基因在宫颈癌的表达及临床意义;3)宫颈癌治疗后EMM-PRIN和凋亡调控基因的表达改变及意义。根据纳入标准,符合分析的文献44篇。结果:EMMPRIN与宫颈癌的侵袭和转移相关;凋亡调控基因Bcl-2、Bax、Smac/DIABLO、GRIM-19、COX-2和Livin在宫颈癌呈不同程度高表达,而Caspase-3呈低表达。结论:EMMPRIN和凋亡调控基因在宫颈癌表达各异,与宫颈癌的发生发展紧密联系,并与宫颈癌临床分期、病理分级和治疗敏感性及患者生存率等有关,为宫颈癌临床诊断、治疗评估及预后监测提供新的依据和思路。     

安全型留置针在消化内科患者静脉输注中的应用

目的研究安全型留置针应用于消化内科患者静脉输注的效果。方法将200例消化道疾病患者随机分为观察组和对照组各100例;观察组采用安全型留置针,对照组采用普通留置针,比较两组静脉留置针的留置时间、静脉炎及针刺伤发生情况。结果观察组留置时间明显长于对照组,静脉炎及针刺伤发生情况低于对照组（x^2=4．296、29．126,P〈0．05）。结论消化道疾病患者静脉输注时使用安全型留置针可以减少血液外渗和导管堵塞现象,延长留置时间。     

抑郁症患者的认知功能特点

目的 研究伴或不伴有精神病性症状的抑郁症患者认知功能损害的特点.方法 与80例健康对照组进行比较,80例抑郁症患者组均符合ICD-10抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表评分（Hamilton Depression Scale,HAMD17）≥17分.分别采用言语流畅性测验（动物数）、威斯康星卡片分类测验-改良版（modified Wisconsin card sorting test,M-WCST）（48张）、汉诺塔测验、连线测验A和B等神经心理工具进行认知功能评定;采用简明精神病评定量表（Brief Psychiatry Rating Scale,BPRS）筛查和评定出22例伴有精神病性症状的抑郁症患者.结果 （1）与正常组比较,抑郁症患者各项神经心理学测验成绩均差,并且差异有显著性（P＜0.05）.（2）有精神病性症状的抑郁症患者与无精神病性症状的抑郁症患者比较,伴有精神病性症状的患者各项神经心理成绩均差于无精神病性症状者,仅连线测验A时间分别为（77.2±49.3）s,（59.2±29.3）s,连线测验B时间分别为（121.6±40.0）s,（84.7±36.4）s,差异有显著性（P＜0.05）.结论 与健康对照比较,抑郁症患者存在广泛的认知损害,有精神病性症状的患者认知损害程度更严重.     

系统性红斑狼疮患者治疗依从性及影响因素调查

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者治疗依从性及影响因素,探讨提高治疗依从性的对策。方法对已确诊SLE患者进行问卷调查,了解其治疗及影响因素。结果93例中依从61例(65.6%),不依从32例(34.4%)。患者治疗依从性与年龄、婚姻状况、病情病程、文化程度、经济状况及药物不良反应有关(P<0.05)。结论在临床护理工作中应针对性地进行健康教育,为患者提供更多的疾病及用药知识以提高治疗的依从性。     

寰椎椎弓根螺钉置入相关参数的三维CT分析*

背景：不同研究关于寰椎经椎弓根螺钉置入的进钉点和钉道角度数据各有不同。 目的：利用CT多平面重建设计理想的进钉路径,测量寰椎椎弓根螺钉置入的相关骨性参数,评估寰椎椎弓根高度及椎动脉沟环变异对椎弓根螺钉置入的影响。           方法：从影像存档与传输系统中随机选出2009-10-01/2010-06-30 期间头颈联合部未见异常62例患者CT血管造影扫描资料,利用其图像数据进行后处理三维多平面重建成像,测量寰椎椎弓根最小高度、进钉点位置、钉道角度、最大进钉长度、钉道在椎弓根内的长度,同时观察寰椎沟环变异的发生率。 结果与结论：男女寰椎椎弓根最小高度分别为(4.4±1.2),(3.8±0.8) mm,其中高度≥3.0 mm占91%。男女进钉点位置至正中线距离分别为(21.7±1.2),(20.8±1.3) mm;钉道内倾角分别为(10.1±2.1)°,(10.3±2.6)°;最大进钉长度分别为(26.9±1.8),(26.5±1.8) mm;椎弓根钉道长度分别为(8.0±1.1),(7.9±1.2) mm。寰椎沟环变异发生率为25.8%,其中Ⅱ~Ⅳ型后环发生率为21.0%。这表明椎弓根最小高度及Ⅱ~Ⅳ型椎动脉后环变异直接影响螺钉置入;MPR成像技术能设计理想的螺钉置入方案,寰枢关节螺钉固定患者术前三维CT解剖测量是非常必要的。 关键词：寰椎;椎弓根;螺钉固定;三维CT;数字化骨科 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.09.002     

乳头状肾细胞癌的MR影像表现与病理对照分析

目的:探讨磁共振成像对乳头状肾细胞癌(Papillary Renal Cell Carcinoma, PRCC)的诊断价值.材料和方法:回顾性分析10例经病理证实的10例乳头状肾细胞癌的MR影像表现,观察病灶的形态特征,信号强度并与病理形态学表现进行对照.结果:10例乳头状肾细胞癌在T2加权图像上均表现为低信号,术后病理9例病灶间质内见含铁血黄素沉积;显微镜下9例病灶仅在乳头状结构中存在纤细的血管,这9例增强后表现为持续轻度强化.术后4例所见囊性变与MRI上囊变信号灶基本一致.结论:乳头状肾细胞癌T2WI低信号的特征及乏血供的增强模式能够较准确反映其病理特点,对该肾细胞癌亚型的诊断具有一定的特异性,有助于该病的诊断及鉴别诊断.     

中医药调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪肝临床与实验研究进展

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的治疗以控制饮食和改善生活方式为主,但患者依从性差,目前西医学尚缺乏疗效确切的治疗方法。肠道微生态在NAFLD的发生发展中发挥重要作用。中药可以通过调节肠道菌群治疗NAFLD,特别是有些药物以及自拟中药复方的研究已经取得了一定的进展,临床上也发挥了较好的疗效,但是缺乏深入而广泛的随机、双盲、前瞻性临床试验研究和将动物实验与临床试验相结合的研究。今后,应更深入探讨NAFLD的发病机制,发挥中医药的独特优势,与中医辨证论治相结合,为不同的患者提供个性化诊疗措施,为科研指导临床提供科学合理的理论依据,制定更加安全有效且规范的诊疗方案。