应用微型骨锚钉重建指伸肌腱止点恢复关节功能28例

目的:传统对锤状指手术治疗主要是通过抽出钢丝法重建伸指肌腱止点或关节融合等方法。观察微型骨锚钉配合中药熏洗恢复关节功能的疗效。方法:选择2006-04/2007-03广州中医药大学第一附属医院创伤骨科的28例锤状指患者,均采用微型Anchor钉重建伸肌腱止点的手术方法并配合中药祛风通络散熏洗治疗。其中男16例,女12例,年龄12～45岁。全部病例均进行临床随访,主要以电话随访和问卷填写的方式,并采用国际上评价手指活动功能常用的Dargan功能评定法评定疗效,分别从患指主动活动范围、关节稳定性及疼痛和影像学检查等评价。结果:①28例患者全部得到随访,随访时间为3～7个月,平均4个月。②本组病例伤口除1例患者切口皮肤边缘变黑外均顺利愈合,该患者2周后皮肤愈合,本组患者术后平均9 d出院。③术后按Dargan方法评定主动活动范围:优25例,良2例,可1例。④全部患者于术后6周左右复查X线片均未见骨锚松动、脱落。全部患者在术后8周远侧指间关节活动自如,均获得满意结果。结论:使用Anchor钉重建伸肌腱止点手术治疗锤状指,具有操作简便、易于掌握的优点,再加上中药熏洗促进术后功能恢复,疗效可靠。     

腰椎全椎间盘置换——7到11年的随访

背景：对有症状的退行性腰椎间盘病的治疗非常有挑战性。一些因素会影响椎间融合术的效果，短期的影响因素有假关节形成，长期的影响因素有髂嵴供骨处的疼痛和相邻节段的退变。全椎间盘置换术能长久地缓解患者的这些症状。本文的目的是介绍应用Prodisc行全椎间盘置换术后随访7～11年病例的临床和影像学效果。 方法：1990至1993年，64例患者接受单节段或多节段全椎间盘置换术。平均随访时间为8．7年。通过手术前、后腰痛、神经根病、伤残和改良Stauffer—Coventry评分来评估临床效果，同时也对手术前、后影像学资料进行评估。通过分组来分析性别、年龄小于45岁、既往手术史和多节段手术对结果是否有影响。 结果：术后平均8．7年，患者的腰痛、神经根痛、伤残和改良Stauffer—Coventry评分明显改善。55例得到完整随访的患者中有33例结果为优，8例为良，14例为差。性别和多节段手术对结果没有影响。年龄小于45岁和既往有腰椎手术史对结果有微小但明显负面的影响，影像学检查未发现任何患者出现假体松动、移位或机械性失败。5例患者出现与入路相关的并发症。 结论：Prodisc腰椎全椎间盘置换术似乎对治疗症状性腰椎间盘退行性疾病安全、有效。性别和多节段手术并不影响疗效，而腰部手术史和年龄小于45岁对疗效有轻度的不良影响。接下来需要对这一组患者进行更长期的随访并对椎间盘置换和椎间融合术进行随机对照研究。 可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。     

全髋关节和半髋关节置换治疗术前可活动并自理的囊内移位性股骨颈骨折患者随机对照试验

背景：半髋和全髋关节置换术常用于治疗囊内移位性的股骨颈骨折，但是每一种方法都有缺点，对这些骨折的最佳治疗方法仍存在争议。方法：前瞻性随机研究，对81例移位性术前可活动并生活独立的股骨颈骨折患者，随机行全髋或半髋关节置换术。患者平均年龄75岁。结果采用Oxford髋关节评分来评价，并对最近的X线片作评估。结果：平均随访3年，半髋关节置换组平均行走距离为1．17英里（1．9km），全髋关节置换组平均行走距离为2．23英里（3．6km）；半髋关节置换组平均Oxford髋关节评分为22.3分，而全髋关节置换组平均Oxford髋关节评分为18．8分。全髋关节置换组患者较半髋关节置换组患者行走距离较远（p=O．039），Oxford髋关节评分较低（较好）（p=O．033）。32例生存的半髋关节置换患者中，有20例在最后随访时X线片上出现髋臼磨损表现。半髋关节置换组没有出现髋关节脱位，而全髋关节置换组发生3例脱位。在半髋关节置换组，2例翻修改行全髋关节置换，3例出现髋臼严重磨损须翻修。在全髋关节置换组，1例由于股骨假体下沉而作翻修。结论：在该前瞻性随机研究中，对在术前可活动并生活独立的囊内移位性股骨颈骨折患者，全髋关节置换较半髋关节置换具有较好的短期临床结果和更少的并发症。可信水平：治疗性研究，Ⅰ级。进一步可信度参见作者介绍。     

中国南方汉族人群不稳定性心绞痛患者基质金属蛋白酶9基因C1562T多态性的特点

目的:了解基质金属蛋白酶9基因C1562T多态性与中国南方汉族人群不稳定型心绞痛易感性的关系。方法:选择2003-06/2006-06湘南学院附属医院对经冠状动脉造影证实的不稳定型心绞痛患者90例(不稳定型心绞痛组)和同期冠状动脉造影阴性、排除冠心病诊断的患者70例(对照组)。采用酶联免疫吸附试验测定血浆基质金属蛋白酶9水平,采用多聚酶链反应-限制性内切酶片断长度多态性技术分析基质金属蛋白酶9基因中C1562T基因多态性,比较各组的基因型和等位基因频率。结果:所有受试者完成测试并进入结果分析,无脱落者,DNA抽提均成功。①不稳定型心绞痛组血浆基质金属蛋白酶9水平明显高于对照组[(108.65±32.54),(51.12±12.47)μg/L](P<0.01)。②不稳定型心绞痛组基质金属蛋白酶9基因CT基因型频率(28%)以及T等位基因频率(16.1%)均高于对照组(16%,9.3%),差异有显著性(P<0.05)。③C1562T位点CT/TT基因型患者血浆基质金属蛋白酶9水平高于CC基因型患者[(92.12±39.56),(73.46±28.67)μg/L](P<0.05)。结论:基质金属蛋白酶9基因C1562T多态性与中国南方汉族人群不稳定型心绞痛有关,1562T等位基因可能是不稳定型心绞痛遗传易感性的基因标记之一。     

异基因供体骨髓细胞胸腺内注射对肠移植大鼠的影响

目的:观察异基因骨髓注射在大鼠小肠移植中的免疫耐受作用。方法:实验于2006-09/2007-03在平凉市第二人民医院及兰州大学第二医院完成。①将大鼠分为空白对照组(Wistar)、同基因移植组(FK344/N)、异基因移植组(Wistar)、骨髓胸腺内注射组(Wistar),空白对照组18只,其余每组18只受体大鼠,供体为18只FK344/N大鼠。除空白对照组外,各组选用供受体大鼠进行全小肠异位移植,骨髓胸腺内注射组在行异基因小肠移植前7d取供体骨髓细胞行受体胸腺内注入,同基因移植组、异基因移植组大鼠不注射异基因骨髓细胞,只进行全小肠移植。②每组大鼠分别于术后3,5,7d观察排斥反应,于各时间点每次处死6只,检测血清可溶性白细胞介素2受体表达,并取出移植肠进行苏木精-伊红染色后观察组织学变化。结果:纳入受体大鼠54只及空白对照组大鼠18只均进入结果分析。①排斥反应:异基因移植组大鼠异位全小肠移植术后3,5,7d可出现典型的轻、中、重度排斥反应,而同基因组和骨髓胸腺内注射组中未出现排斥反应。②可溶性白细胞介素2受体水平:术后3d,同基因移植组、骨髓胸腺内注射组可溶性白细胞介素2受体表达水平高于空白对照组(P<0.01),而第5,7天与空白对照组差异不显著(P>0.05),异基因移植组受体大鼠各时间点血清可溶性白细胞介素2受体表达均高于同基因移植组(P<0.01)。结论:移植术前7d异基因供体骨髓在受体胸腺内注射能显著减少小肠移植后急性排斥反应的发生。血清可溶性白细胞介素2受体的检测可能作为小肠移植急性排斥反应的早期诊断敏感的免疫指标。     

Eruptive pseudo‐angiomatosis lesions are associated with intravascular neutrophils and do not harbour Epstein–Barr virus

Background Eruptive pseudo‐angiomatosis (EPA) is a rare, relatively newly described cutaneous disorder characterized by the sudden onset of several bright red, angioma‐like papules surrounded by blanched halo. Its aetiology is unknown; however, viral infection or mosquito bites have been speculated as possible causes. Objective This study aims to determine the clinical and histopathological features of EPA, and whether it is associated with Epstein–Barr virus (EBV) infection. Methods We conducted a retrospective chart review of 25 EPA cases from 2006 to 2008. In order to determine latent EBV infection, EBV‐encoded small RNA (EBER) in situ hybridization was performed in 18 subjects. To determine EPA's distinguishing histological characteristics, we compared the cases with 22 control cases of perivascular lymphocytic infiltration for haematoxylin and eosin, CD3, CD4, CD8, CD31 and c‐kit staining patterns. Results The patient sample's female‐to‐male ratio was 2.1 : 1, and the patients’ age ranged from 5 to 79 years (average 46 years). The lesions appeared during the months of July to September in all but 3 patients. Skin biopsies demonstrated capillary ectasia with perivascular mononuclear cellular infiltrates in the upper dermis. Most patients were otherwise healthy, and routine laboratory results were all normal except in one patient who had diabetes. The skin lesions faded without any treatment in 1–2 weeks. Results of EBER in situ hybridization were all negative. The only histological distinguishing feature of EPA was the presence of intravascular neutrophils, which was found to be present in 19 of the 20 EPA cases (95%), in contrast to only 3 of the 22 control subjects (14%) (P < 0.0001). Conclusion The sudden onset of lesions during the summer months among our patients supports the ‘paraviral eruption’ concept of this probably underdiagnosed condition. The significant presence of intravascular neutrophils may be a diagnostic clue of EPA in South Korea.     

消旋(15R)-15甲基PGE2甲酯(PG6E)对在体大鼠胃酸分泌的抑制作用

消旋（１５Ｒ）１５甲基ＰＧＥ２甲酯（ＰＧ６Ｅ）对在体大鼠胃酸分泌的抑制作用徐瑞明张守仁金碧燕韩超吴元鎏（中国医学科学院，中国协和医科大学药物研究所，北京１０００５０）ＰＧ６Ｅ是我所已合成的ＰＧＥ２类化合物，前文报道ＰＧ６Ｅ对动物实验性溃疡的保护作用...     

消旋(15R)-15甲基PGE2甲酯(PG6E)对大鼠实验性胃溃疡的保护作用

用实验性胃溃疡模型研究了PG₆E的抗溃疡作用,结果表明PG₆E有抗胃酸分泌作用,而对胃肠运动无明显影响;PG₆E在剂量为10～80μg·kg^-1时,对无水乙醇型、盐酸型、消炎痛型、慢性醋酸型和幽门结扎型胃溃疡有明显保护作用,并能显著减少幽门结扎大鼠的胃液体积、胃酸分泌、胃蛋白酶活性和DNA含量。小鼠poPG₆E30～60μg·kg^-1,3d后粘膜氨基己糖含量显著增加。研究结果提示PG₆E能抑制对胃粘膜的攻击性因素,增加保护性因素的作用,可望成为一种新型抗胃溃疡药。     

消旋15（R）－15－甲基PGE_2甲酯的合成

消旋１５（Ｒ）－１５－甲基ＰＧＥ＿２甲酯的合成金碧燕，吴元鎏，张守仁，徐瑞明（中国医学科学院、中国协和医科大学药物研究所，北京１０００５０）前列腺素是一类存在于人体内，有广泛生理活性的重要内源性物质。ＰＧＥ衍生物已被证实除有抑制胃酸及胃泌素分泌的作用...