精子形态对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的探讨正常形态精子比率对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾分析328个周期宫腔内人工授精临床资料,根据男方精子形态学检查结果分为三组：正常形态精子百分率≥4%、2%～〈4%、〈2%,比较各组间精液处理前后精子浓度、活力、前向运动精子总数以及IUI临床妊娠率。结果处理前精子浓度、活力及前向运动精子总数各组间比较无显著性差异（P〉0.05）,处理后精子浓度、活力、前向运动精子总数各组间比较有显著性差异（P〈0.05）,≥4%、2%～〈4%、〈2%各组临床妊娠率分别为19.5%、17.9%、2.6%,有显著性差异（P〈0.05）。结论正常形态精子比率影响IUI临床妊娠率,正常形态精子百分率≥2%可获得较满意的临床妊娠率。     

2010年中国12所教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的调查2010年我国12所教学医院临床分离的革兰阳性球菌的耐药性。方法收集2010年6-12月9个城市12所教学医院临床分离的1 181株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值,计算不同病原菌对常用临床抗菌药物的耐药率。结果金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林菌株分别占40.6%(191/470)和79.6%(187/236);不同标本苯唑西林耐药金葡菌(MRSA)检出率为22.2%～72.7%。在ICU患者中,MRSA的检出率为71.4%,高于MRSA在住院患者中的比率。未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的金葡菌;替加环素对金葡菌的MIC值范围为0.032～0.5 mg/L。在肠球菌属中发现10株屎肠球菌和2株粪肠球菌对万古霉素耐药。粪肠球菌和屎肠球菌对替加环素的敏感率均为100%,对利奈唑胺的敏感率分别为98.3%和100%。按青霉素非脑膜炎株折点判读,肺炎链球菌中青霉素耐药株(PRSP)的比率为6.0%(14/232),其中5岁以下儿童中PRSP的比率为13.8%(9/65),65岁以上的老人中PRSP的发生率为5.1%(3/59);未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的肺炎链球菌。结论葡萄球菌中MRSA检出率在ICU患者中较门诊和住院患者高,MRSA主要分离自呼吸道标本和各种分泌物和脓液标本。万古霉素耐药的肠球菌在我国发生率低。PRSP在5岁以下儿童中的比率明显高于其他年龄组。替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素对葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌具有很好的抗菌活性。     

妊娠期糖尿病患者功能失调性态度与社会适应性的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者功能失调性态度与社会适应性的关系,为提高患者的社会适应能力提供参考依据。方法选择2011年5月—2013年5月妊娠期糖尿病住院患者239例,运用功能失调性态度问卷和社会适应性量表进行测试。结果功能失调性态度分数为（4．50±0．50）分;社会适应性分数为（2．25±0．36）分;功能失调性态度与社会适应性具有显著相关性（P〈0．05）;功能失调性态度中完美化、强制性、寻求赞许3个维度能够联合预测社会适应性28．7％的变异量。结论妊娠期糖尿病患者功能失调性态度呈中等水平;社会适应性处于低等水平;功能失调性态度3个维度能有效预测患者的社会适应性,护士应控制患者的功能失调性态度水平以提高其社会适应能力。     

我国部分地区医院护理员队伍现状调查

目的探讨医院护理员的发展现状,为完善护理员职业规范化管理提供依据。方法采用问卷调查法,对天津市、南京市、长沙市和重庆市的8家三级甲等医院、2家二级甲等医院共538名护理员的社会人口学特征、教育培训、待遇保障、工作情况和满意度进行现状调查,使用SPSS17．0软件对收集的数据进行统计分析。结果本次调查的538名护理员中,女性占87．9％,年龄40～49岁的占53．0％,来自农村的占78．3％,初中及以下学历占73．6％;护理员的持证率为15．1％,参加过岗前培训的占96．5％,参加过职业资格培训的占31．4％,平均月收入为1902．5元,享有五险一金仅占9．8％,单日平均工作时间〉8h的占41．4％;护理员工作内容比例最高的是对床单位及个人用物进行整理及更换占92．3％,最低的工作内容是测量腋下体温占26．3％;50．3％的护理员有过转行或转岗的想法,对收入和福利的满意度只有43．1％,亲朋好友对护理员职业表示一般或者不认同的占50．8％。结论护理员以中年女性为主,文化素质不高,专业培训少,收入水平低,工作强度大,服务范围局限,队伍稳定性和职业认同度较差。     

永久起搏器植入术患者发生深静脉血栓的调查分析

目的通过调查了解永久起搏器植入术患者发生深静脉血栓(DVT)的原因。方法回顾性调查2009年1月—2011年12月收治于同济大学附属第十人民医院永久起搏器植入术的患者425例,分析DVT的发生情况和影响因素。结果永久起搏器植入术患者DVT的发生率为7.53%。多因素分析显示,DVT发生与患者年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、术后制动时间、DVT病史和基础疾病有密切相关,具有统计学意义(P0.05)。结论针对永久起搏器植入术患者发生DVT的危险因素,进行早期护理干预,可降低DVT的发生率。     

Combined pancreatoduodenectomy and orthotopic liver transplantation for hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus： A case report

Hepatocellular cancer （HCC） is the most common primary malignant hepatic tumor that accounts for over 80% of primary liver tumors. The outlook for HCC is dismal if it is left untreated and the treatment for patients with HCC evolved into a complex task. The treatments for HCC are mainly surgical therapies including hepatic resection （HR） and liver transplantation. Although HR is a well accepted therapy for HCC, it is not suitable for patients with advanced cirrhosis. Orthotopic liver transplantation （OLT） is considered more appropriate in cases with HCC related to cirrhosis, because it may eliminate both the tumor and the underlying liver disease. In this study, we reported a patient with HCC and portal vein tumor thrombus underwent combined pancreatoduodenectomy with OLT and survived 23 months in our center.     

国外老年护理服务体系带来的启发

介绍了国外比较成熟的养老护理服务模式有美国的全方位养老服务项目,英国的社区照顾养老模式,澳大利亚的社区家庭式养老模式等;提出我国养老护理服务体系有必要借鉴国外的经验进行进一步的完善。     

GM-CSF在肝转移瘤患者中的应用价值及影像学分析

目的 评价持续肝动脉灌注粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）治疗肝转移瘤患者的疗效及应用GM-CSF后的影像学表现.方法 对32例肝转移瘤患者行肝动脉持续灌注GM-CSF.留置肝管行动脉持续灌注GM-CSF 72 h后行肝动脉灌注化疗栓塞,疗程为2～5个周期.观察灌注前后强化CT及数字减影血管造影（DSA）的影像学表现,并对患者的疗效（CR、PR、NC、PD及CR＋PR）进行分析.结果 与术前的上腹部强化CT及DSA造影相比,灌注GM-CSF后强化边缘厚度显著增加（P＜0.05）.32例患者均完成了2～5个周期的治疗,总有效率（CR＋PR）为46.9％,无明显并发症,无一例由于不良反应而中止治疗.结论 GM-CSF可发挥协同抗肿瘤作用,并可促进肝转移瘤周围的炎性细胞浸润.对于乏血供的肝转移瘤患者,行肝动脉持续灌注GM-CSF可为有效的治疗方法.     

高压氧治疗重型颅脑损伤合并多发伤的相关因素分析

目的探讨高压氧治疗重型颅脑损伤合并多发伤的时机和疗程,并对影响其预后相关因素进行分析。方法分析海军总医院高压氧科住院进行高压氧治疗的96例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。96例患者分别依据伤后开始高压氧治疗时间的不同分成≤30d组和〉30d组,依据高压氧治疗次数的不同分成≤30次组和〉30次组,比较不同组间治疗前后的残疾分级量表（DRS）评分;考虑的可能影响预后的因素为：性别、年龄、既往史、脑部手术、气管切开、脑疝、合并伤的种类、脑损伤的类型等,在伤后半年根据格拉斯哥昏迷量表（GOS）分级标准进行预后分组,将上述因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果≤30d组治疗后DRS评分明显低于〉30d组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;≤30次组和〉30次组治疗后DRS评分比较无差异（P〉0．05）;影响预后的主要因素包括：年龄、合并肺挫裂伤、合并脊柱骨折、发生脑疝、发生原发脑干损伤（P〈0．05）。结论年龄超过45岁,发生脑疝、原发脑干损伤,合并肺挫裂伤、脊柱骨折的重型颅脑损伤合并多发伤患者预后差;伤后30天内开始高压氧治疗是合适的治疗时机,可以促进病情的恢复,降低残疾程度。