手术治疗合并有三角韧带损伤的踝关节骨折

目的 探讨合并有三角韧带完全断裂的踝关节骨折的手术方法及临床意义.方法 2009年11月-2011年11月合并三角韧带完全断裂的踝关节骨折患者12例行外踝内固定,后踝固定或未固定,三角韧带修复术,下胫腓联合固定或未固定.术后随访6～24个月.平均11.8个月.结果 用改良Mazur评分系统评估手术疗效,优9例,良2例,可1例.未见关节不稳及创伤性关节炎等并发症.结论 踝关节骨折合并三角韧带完全断裂时,往往同时合并下胫腓联合分离,固定外踝,修复三角韧带,就能够恢复踝关节的正常生物力学环境和稳定性,这时即使不固定下胫腓联合,也可以获得下胫腓联合的稳定.固定外踝和下胫腓联合,而不修复三角韧带,虽然仍能恢复踝关节的稳定性,但三角韧带会愈合不佳、韧带松弛及功能不良,最终仍会导致创伤性踝关节炎.     

Axis系统枕颈固定融合术

为探讨和评估Axis内固定系统在枕颈融合中的临床效果,作运用Axis系统固定融合治疗4例严重的创伤性枕颈不稳患,并就术后并发症及融合、固定效果进行随访观察。结果显示4例均无神经系统并发症,固定牢固,3个月已获骨性融合,神经症状得以解除。作认为熟悉枕骨及颈椎解剖学特点是安全使用钉板行枕颈固定的保障。Axis内固定系统具较好的可折曲性,钉孔匹配好,方便枕颈部固定时钢板调整和选择最佳进钉位置,固定效果好。     

寰枢椎椎弓根钉棒固定融合治疗上颈椎不稳

目的探讨经寰椎和枢椎椎弓根钉棒固定融合治疗上颈椎不稳的临床疗效。方法对17例上颈椎损伤致上颈椎不稳患者进行后路经寰椎和枢椎椎弓根钉棒系统复位内固定,使寰枢椎复合体得到稳定,在寰枢椎后弓间植骨融合。结果无术中、术后并发症,有神经症状者得到改善。患者均获随访,时间6～25个月,所有患者后伸活动无障碍,左右旋转功能略受限。X线示螺钉位置良好。无钉棒断裂,螺钉松动,脱落等现象。均在3～4个月获得骨性融合。结论利用寰椎和枢椎椎弓根螺钉通过钉棒连接能显著增强寰枢椎间生物力学稳定性,也能达到一定程度的复位,适用于上颈椎损伤稳定性重建的治疗。     

骨科手术中自体血液回输对血清前炎性细胞因子浓度的影响

目的 测定下肢骨科手术术野回收血经自体血回收机处理前后及患者自血回输前后血清前炎性细胞因子浓度,观察骨科手术中自体血回输对患者细胞免疫的影响.方法 30例择期行下肢骨科手术患者,分别采集自体血回收机处理前后的术野回收血,并于自体血回输前10min、回输后1 h采集患者动脉血,采用放射酶联免疫吸附测量法测定血样中3种前炎性细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)浓度,并观察相关并发症.结果　术野回收血经自体血回收机处理前后3种前炎性细胞因子IL-1β、IL-6、TNF浓度分别为(0.54 ±0.22)、(0.71±0.16)、(16.23±5.68)μg/L和(0.26±0.12)、(0.29±0.09)、(6.32±2.57)μg/L,与处理前比较,处理后3种细胞因子浓度显著降低(P＜0.05);自血回输前后患者血清中3种细胞因子IL-1β、IL-6、TNF浓度分别为(0.35±0.17)、(0.47±0.15)、(8.44±3.56)μg/L和(0.39±0.19)、(0.52±0.18)、(9.48±3.45)μg/L,与回输前比较,回输后患者血清中3种细胞因子浓度增高(P＜0.05);30例患者自体血回输后12 h内均未观察到低血压、心动过速、血红蛋白尿、凝血功能紊乱、脓毒血症、空气栓塞、心肺问题等并发症.结论　骨科手术患者术中可适量自体血回输,回收血液经自体血回收机处理后前炎性细胞因子浓度显著降低,回输后未观察到严重并发症.

Abstract：

Objective To investigate the effects of autologous blood transfusion on serum cytokine levels in patients undergoing lower limb orthopedic surgery. Methods A total of 30 cases scheduled for undergoing lower limb orthopedic surgery were enrolled in this study. Each patient had four blood samples taken (pre-transfusion, one h post-transfusion, cell saver container, and post-filtration from the blood bag). An enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) measurement of radiation was conducted to determine levels of the cytokines interleukin (IL)-1β, IL-6 and tumor necrosis factor (TNF). Serious complications and sequelae associated with autotransfusion were recorded. Results In comparison to cell saver container, levels of IL-1β, IL-6 and TNF in the blood bag were decreased significantly (P＜0. 05 ). In comparison to pre-transfusion, levels of IL-1β, IL-6 and TNF were increased significantly (P ＜ 0. 05 ). No serious complications and sequelae associated with autotransfusion were observed. Conclusion The use of cell saver container appears to be safe in patients undergoing orthopedic surgery and the levels of the cytokines in post-filtration blood are decreased.     

经椎弓根钉棒固定25例颈椎损伤患者临床观察

目的:探讨颈椎弓根螺钉结合棒内固定的临床应用意义、适应证以及钉棒系统在颈椎内固定的价值。方法:应用钉棒内固定系统经颈椎椎弓根固定治疗25例颈椎损伤患者,观察手术前后的X线片及临床效果。结果:全部患者复位满意,无手术创伤并发症。随诊观察效果满意,无断钉和松动。神经功能均有不同程度恢复。结论:钉棒内固定系统经颈椎椎弓根固定效果好,是颈椎骨折脱位整复和固定最有效的方法。     

突发性腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤急诊手术疗效评价

突发性腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤临床上并不多见 ,我院自 1 997年 4月～ 2 0 0 1年 3月收治的经手术证实的381例腰椎间盘突出症中 ,中央型 1 34例 ,其中突发性腰椎间盘突出症伴急性马尾神经损伤 1 2例 ,占中央型腰椎间盘突出症的 8 96 %。入院后行急诊手术 ,术后随访疗效满意 ,报告如下。临床资料　本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 32～ 63岁 ,平均 42岁。有腰腿痛病史 3例 ,无病史者 9例。诱发因素 :暴发用力致伤 9例 ,高处坠落伤 2例 ,无明显诱因 1例。入院时症状及体征 :腰痛 1 2例 ,下肢放射痛单侧 5例、双侧 7例 ,大小便障碍 6例 ,会阴部…     

骶骨肿瘤7例手术治疗

骶骨肿瘤在脊柱肿瘤中较为多见 ,往往因发现较晚或已侵犯骶神经 ,给治疗带来难度和危险性 ,但手术切除仍为多数骶骨肿瘤唯一有效的治疗方法 ,本文对 7例骶骨肿瘤患者的手术治疗作一报道。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 7例 ,男 3例 ,女4例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 4 6岁 ;肿瘤性质 :骨软骨瘤 2例 ,骨囊肿 1例 ,骨巨细胞瘤 1例 ,脊束瘤 2例 ,转移性肿瘤 1例。侵犯部位 :骶 2以上 3例 ,骶 2以下 4例。1.2　治疗方法　除骨科常规准备外 ,手术前 3ｄ作肠道准备 ,当日清洁灌肠 ;术前 2 4ｈ内行双侧髂内动脉栓塞 ;备血 8～12ｕ。1.3　手术…     

AO跟骨钛钢板治疗移位关节内跟骨骨折

自2000年6月～2003年1月对18例移位关节内跟骨骨折进行切开复位AO跟骨钛钢板治疗，患足功能恢复满意，报告如下。     

寰枢椎椎弓根螺钉治疗Ⅲ度齿状突骨折

目的：探讨寰枢椎颈后路椎弓根钉棒固定治疗齿状突Ⅲ度骨折可行性及临床疗效。方法：根据Anderson分型,对16例Ⅲ度齿状突骨折患者采用后路寰枢椎椎弓根螺钉固定和寰枢椎植骨融合。结果：术中无椎动脉、脊髓及神经根损伤发生,术后随访6～18个月,临床症状得到明显改善;复查X线,未见固定枢椎齿状突骨折端移位和松动,骨折部位稳定。结论：寰枢椎椎弓根钉棒固定对治疗Ⅲ度齿状突骨折稳定和愈合起到了重要的作用,对有上颈椎骨折损伤患者的治疗打下了基础。     

冠状突Regan—MorreyⅡ型骨折的手术治疗

目的：分析Regan—MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折手术治疗的必要性,评价手术治疗效果。方法：我院2007年至2010年手术治疗的12例MorreyII型骨折,男性9例,女性3例;年龄15岁至45岁．平均29．3岁,手术复位骨折空心钉及锚钉固定骨折块同时,修补关节囊及内侧副韧带,早期进行关节功能锻炼。结果：12例患者中,随访11例,随防时间4-14个月。平均9个月,骨折临床愈合时问平均6-8周,May评分平均87分,其中8例为优;3例为良。结论：MoneyⅡ型骨折需积极处理,重视关节囊及韧带的修补,早期进行关节功能锻炼,手术治疗效果良好。