2型糖尿病身体成分的特点及相关影响因素研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)已成为威胁人类健康的主要敌人之一,其管理成为一个重要的公共卫生问题。身体成分(包括脂肪、肌肉、骨密度)含量及分布的变化在T2DM的管理中受到广泛关注。越来越多的证据表明,T2DM与非糖尿病人群之间身体成分存在差异。除年龄、性别、种族等不可控因素外,代谢状况、降糖药物及生活方式等可控因素也影响着T2DM身体成分。目前,身体成分与T2DM之间的联系尚无定论。本研究回顾了T2DM身体成分的相关研究,综述T2DM身体成分含量及分布特点。同时回顾了代谢状况、降糖药物及生活方式对T2DM身体成分的影响,为T2DM的管理尤其是防治糖尿病相关并发症提供重要依据。     

重庆地区AMPKα2基因多态性与2型糖尿病及相关代谢的关联研究

目的了解中国重庆地区汉族人群单磷酸腺苷(AMP)激活的蛋白激酶α2亚单位(AMPKα2)基因PRKAA2多态性位点rs10889007(301A>T)的基因型分布;探讨该基因多态性与2型糖尿病(T2DM)糖脂代谢、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。方法选取重庆地区T2DM患者523例(病例组)、正常对照312例(对照组),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)对PRKAA2第1内含子区单核苷酸多态性(SNP)位点rs10889007(301A>T)进行基因分型。检测受试者体重指数(BMI),同时进行血脂、血糖、胰岛素、超敏C反应蛋白(hsCRP)及非酯化游离脂肪酸(NEFA)等的检测;用胰岛素抵抗稳态模型评估(Homa-IR)和处置指数(DI)分别评估胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能。结果PRKAA2多态性位点rs10889007的3种基因型AA、AT、TT频率在病例组中分别为31.0%、52.4%、16.6%,在对照组中分别为25.6%、58.3%、16.1%,两组差异无统计学意义(χ2=3.227,P>0.05);病例组和对照组等位基因频率分布差异亦无统计学意义(χ2=0.887,P>0.05)。病例组AA、AT、TT3种基因型者各临床及代谢指标比较差异无统计学意义。结论中国重庆地区汉族人群PRKAA2基因多态性位点rs10889007(301A>T)与2型糖尿病无关联。     

高血压病患者血清瘦素浓度与血糖水平的相关性研究

目的探讨高血压病患者血清瘦素与血糖、年龄、血压、体重指数(BMI)、体内脂肪含量(BF%)的关系.方法测定200例高血压病患者[2型糖尿病(DM)20例,糖耐量低减(IGT)63例,糖耐量正常(NGT)120例]的空腹血清瘦素浓度、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI、BF%、空腹血糖(FPG)和葡萄糖曲线下面积(AUCG).结果 (1)200例的血清瘦素浓度与FPG、ACUG、年龄、BMI、BF%、SBP呈显著正相关;(2)DM组血清瘦素浓度(μg/L) DM组(17.7±9.4)显著高于IGT组(12.7±9.2)和NGT组 (10.8±6.9),但经协方差较正BMI和年龄后,3组间血清瘦素浓度差异无显著意义;(3)在剔除部分病例后,3组间年龄和BMI相配,则3组间血清瘦素浓度无显著差异,但仍与BMI和BF%显著相关,与血糖值、年龄无显著相关.结论高血压病患者血清瘦素浓度与血糖无直接相关关系,而与人体脂肪含量密切相关.     

狼疮肾炎尿液转化生长因子-β1巨噬细胞炎症蛋白-1α和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测的临床意义

目的 拟判断尿液中转化生长因子(TGF)-β1,巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-lα和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与狼疮肾炎病理的相关性.方法 酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测入选对象尿液中TGF-β1,MIP-lαt和NGAL的水平.分析3种尿液标记物与病理分型、Austin评分和组织学半定量评分的相关性.统计采用t检验、方差分析和X2检验;相关性分析采用Pearson相关分析.结果 ①狼疮肾炎患者组与非肾损害SLE和健康对照组相比,尿液中TGF-β1[(351±219),(92±60),(74±29) pg/ml],MIP-1α [(18.0±15.5),(8.5±2.3),(7.1±1.9) pg/ml]和NGAL[(1.104±0.519),(0.181±0.030),(0.146±0.024) ng/ml]水平差异有统计学意义(F值分别为15.88,6.49,35.95;P均＜0.01),而与非狼疮肾炎肾小球疾病组患者差异无统计学意义.②在狼疮肾炎不同病理分型中3种尿液标记物差异有统计学意义(P＜0.01),但这种改变在同一病理类型中狼疮肾炎组和其他肾小球疾病组之间差异无统计学意义.③狼疮肾炎患者尿液中3种标记物与组织病理半定量评分相关性分析结果显示,尿液中TGF-β1与系膜基质增生指数(MsMI)、肾小球慢性病变指数(GCI)、肾间质萎缩和肾间质纤维化指数(TCI)、小动脉慢性病变指数(VCI)密切相关;MIP-1α与内皮细胞增生指数(endol)、活动性新月体及节段性袢坏死(dGAI)、VCI有相关性;而NGAL与endol,dGAI,MsHI有明显相关性.而3种标记物与狼疮肾炎患者肾活检活动性和慢性指数的相关性分析结果显示,TGF-β1与慢性指数明显相关(r=0.89,P＜0.01),而MIP-1α和NGAL与活动性指数明显相关(r=0.71,P＜0.01;r=0.60,P＜0.01).结论 狼疮肾炎患者尿液中TGF-β1与肾脏的病变的慢性化相关.而MIP-1α和NGAL与肾脏活动病理相关.     

坎地沙坦酯片溶出度考察

目的：考察坎地沙坦酯片（必洛斯）溶出度,建立其溶出度测定方法。方法：根据美国FDA、《日本药局方》、《国家药典委员会》以及自拟的坎地沙坦酯片溶出方法,进行坎地沙坦酯片的溶出度测定,绘制累积溶出曲线,分析溶出结果,选择最佳溶出方法。结果：自拟方法（以0．5％SDS作为溶出介质）与FDA、JP方法测定的累积溶出曲线一致;坎地沙坦酯在1～16μg／mL浓度范围内线性关系良好（r=0．9998）,平均回收率为101．0％,RSD为0．76％（n=9）。结论：自拟方法适用性强、应用范围广、简便易行,可用于坎地沙坦酯片溶出度的测定。     

神经症状/神经缺陷评分与神经传导速度诊断糖尿病周围神经病变的相关性

目的 研究神经症状/神经缺陷评分（NSS/NDS）与神经传导速度（NCV）在诊断糖尿病周围神经病变（DPN）中的相关性,并探讨NSS/NDS的临床使用价值.方法 以679例同时测定了NSS/NDS评分和NCV的2型糖尿病患者为研究对象,男性404例,女性275例,平均年龄（59±ll）岁.以NCV作为诊断DPN的金标准,分析NSS/NDS评分诊断DPN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数、Kappa值（一致性）及相关性等.采用Spearman相关和多因素logistic逐步回归进行相关性分析.结果 NSS/NDS评分诊断DPN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数、一致性及相关性分别为68.0％、77.2％、86.5％、53.5％、71.0％、45.2％、0.405、0.424.当NSS≥5分或NDS≥6分时,患者有较高的NCV异常率（77.8％ ～ 100％）.NSS、NDS评分与NCV均呈正相关（r=0.292、0.358,均P＜0.01）,患者神经症状或体征越严重,越容易引起NCV的减慢.Logistic回归分析显示NSS/NDS评分诊断DPN的危险因素是病程、年龄和UAlb/Cr[比值比（OR）=1.085、1.051、1.002,均P＜0.01].与NCV诊断DPN的危险因素相关性较好.结论 NSS/NDS评分与NCV诊断DPN有相关性,尤其是神经症状、神经缺陷严重时相关性更好.NSS/NDS评分操作简单快速,方便有效,可在临床中作为DPN的筛查.     

优质护理在急诊科的应用观察

目的:评价优质护理在急诊科的应用效果.方法:选取我院2014-2015年急诊科收治的368例患者作为本次研究对象,按照随机分组的方式将其分为观察组与对照组,予以观察组优质护理,对照组采取常规护理,比较两组护理效果.结果:观察组护理差错1例(0.54%)无投诉显著低于对照护理差错2例(1.1%)被投诉1例(0.54%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在急诊科实施优质护理不仅能显著提高护理质量与患者满意度而且还能有效降低护理差错率,规避医疗纠纷,临床应用效果好.     

2型糖尿病家系成员血清高敏C反应蛋白水平变化及影响因素

目的 探讨2型糖尿病家系成员中血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及影响因素. 方法 选择来自2型糖尿病家系的2型糖尿病患者427例,非糖尿病一级亲属377例及无糖尿病家族史的正常对照135例,用免疫比浊法测定血清hs-CRP的水平,同时测定血压、血脂等临床和生化指标,并进行各指标间的相关性分析.结果 和正常对照者相比较,2型糖尿病和非糖尿病一级亲属的hs-CRP水平明显升高(均P＜0.05),2型糖尿病患者的hs-CRP水平也明显高于非糖尿病一级亲属(P＜0.01).在2型糖尿病和非糖尿病一级亲属中,hs-CRP与体重指数、腰臀比、腹围、餐后2 h血糖、空腹及餐后2 h胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯、肌酐水平呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.非糖尿病一级亲属的hs-CRP还与收缩压、胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)呈正相关. 结论 非糖尿病一级亲属存在与2型糖尿病患者类似的炎症反应.随着糖代谢紊乱的加重,炎症反应也逐渐加重.炎症反应可能在2型糖尿病的发病中起重要作用.     

2型糖尿病家系糖耐量正常的一级亲属血糖的变化

目的:了解2型糖尿病家系糖耐量正常的一级亲属血糖的变化.方法:2型糖尿病家系糖耐量正常的一级亲属进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验,对一级亲属及正常人的血糖进行比较,并对与血糖相关的指标进行相关性分析.结果:一级亲属组空腹血糖、餐后0.5h、1h及2h血糖均较对照组升高,除餐后0.5h血糖外均有显著性差异.空腹及餐后血糖与早期分泌相(1stPH)及晚期分泌相(2ndPH)呈负相关,空腹血糖与homaβ指数呈负相关.结论:2型糖尿病家系糖耐量正常的一级亲属血糖已有轻微的升高,提示2型糖尿病家系糖耐量正常的一级亲属存在胰岛β细胞功能轻微的受损.